Roter Fleck auf der Haut: Wann es Krebs sein könnte

Kirschangiom. Leuchtend kirschrot, kuppelförmig, 1-5 mm. Mehrere Läsionen, nehmen mit dem Alter zu. Blassen unter Druck ab. Vollkommen gutartig.

Petechien: Winzige, flache, rote oder violette Punkte, die meist mehrfach auftreten und durch geplatzte Kapillaren (nach Husten, Erbrechen, Anstrengung oder manchmal bei Blutgerinnungsstörungen) entstehen. Sie blassen unter Druck nicht ab. Wenn viele plötzlich ohne offensichtliche Ursache auftreten, sollten Sie zum Arzt gehen – es handelt sich aber nicht um Hautkrebs.

Spiderangiom: Ein zentraler roter Punkt mit dünnen, ausstrahlenden Gefäßen. Tritt häufig im Gesicht und auf der Brust auf, besonders in der Schwangerschaft oder bei Lebererkrankungen. Es ist gutartig.

Reizung, Reibung oder Kontaktreaktion: Ein roter Fleck, der durch reibende Kleidung, ein Allergen oder eine kürzliche Rasur entsteht. Er klingt innerhalb von Tagen ab, wenn der Auslöser entfernt wird.

Ekzem oder Dermatitis. Rot, oft juckend, manchmal schuppig. Mehrere Läsionen; schubweise.

Insektenstiche: Rote Papeln, die oft jucken und in Linien oder Gruppen auftreten. Sie heilen innerhalb von Tagen bis zu einer Woche ab.

Basalzellkarzinom: Dies ist der häufigste Hautkrebs weltweit. Es zeigt sich oft als perlmuttartige, rosa oder rote Papel mit sichtbaren feinen Blutgefäßen (Teleangiektasien) und einem aufgeworfenen, leicht erhabenen Rand. Es kann einen zentralen Krater haben, der immer wieder blutet und verkrustet. Es tritt am häufigsten im Gesicht, an den Ohren, der Kopfhaut, am Hals und am oberen Rumpf auf und wächst langsam.

Plattenepithelkarzinom: Ein roter, schuppender oder verkrusteter Fleck oder Knoten, der manchmal druckempfindlich ist. Er kann ulzerieren. Er entsteht oft in sonnengeschädigter Haut oder aus einer aktinischen Keratose und tritt häufig im Gesicht, an den Lippen, Ohren, der Kopfhaut und den Handrücken auf.

Amelanotisches Melanom: Es ist rot oder rosa, oft erhaben und fest. Es wächst stetig und kann ulzerieren. Es ist seltener als Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome, aber gefährlicher, wenn es übersehen wird.

Merkelzellkarzinom: Selten, aber aggressiv. Es handelt sich um einen festen, schmerzlosen roten, rosafarbenen oder violetten Knoten, der schnell wächst, meist auf sonnenexponierter Haut älterer Erwachsener.

Kaposi-Sarkom: Rote, violette oder braune Flecken oder Knoten, die meist an den Beinen oder bei immunsupprimierten Personen auftreten.

Alle diese Krebsarten haben einige Merkmale gemeinsam: Sie bestehen fort, wachsen, bluten oder weisen eine nicht heilende Ulzeration auf.

Merken Sie sich vor allem eines: Eine Hautwunde, die nicht innerhalb von 4 Wochen heilt, sollte von einem Dermatologen beurteilt werden.

Mit diesem Muster lassen sich mehr Hautkrebsfälle erkennen als jede andere Selbstuntersuchungsregel. Es gilt für alle Subtypen: Basalzellkarzinome, Plattenepithelkarzinome, amelanotische Melanome und Merkelzellkarzinome zeigen sich häufig als „Stelle, die verkrustet, abfällt und sofort wiederkommt“. Der Zyklus aus Ulzeration und teilweiser Heilung erzeugt die typische nicht heilende Wunde.

Behalten Sie die Zeit im Auge. Wenn dieselbe Läsion seit 4 Wochen nicht vollständig geheilt ist, ist das ein Grund für einen Arzttermin, nicht für weiteres Abwarten.

Vereinbaren Sie einen Termin innerhalb von 1-2 Wochen bei einer roten Läsion, die: nicht in 4+ Wochen geheilt ist; ohne Verletzung wiederholt blutet; über Wochen stetig wächst; fest und derb statt weich und entzündet ist; perlmuttartig ist oder sichtbare Oberflächengefäße hat; auf chronisch sonnenexponierter Haut älterer Menschen liegt.

Dringend (binnen Tagen) ist ein Termin bei: schnellem Wachstum von Woche zu Woche; persönlicher Vorgeschichte mit Hautkrebs und neuem persistentem rotem Fleck; Immunsuppression mit neuer wachsender Läsion.

4-6 Wochen Beobachtung sind vertretbar bei: kleinem (<5 mm), flachem oder nur leicht erhabenem Fleck, weich, nicht blutend, in typischer Lokalisation gutartiger Läsionen (Kirschangiom am Rumpf, Reibungsrötung) und ohne wesentliche Hautkrebs-Risikofaktoren.

Fotografieren Sie den Fleck mit einer Münze als Maßstab und notieren Sie das Datum. Prüfen Sie ihn nach 4 Wochen erneut. Ist er unverändert oder kleiner, war die Beobachtung richtig. Ist er gewachsen, hat die Form verändert, blutet oder zeigt neue Merkmale, sollten Sie einen Termin beim Dermatologen vereinbaren.

Die Beobachtung ersetzt keinen Termin, wenn Warnzeichen vorhanden sind. Es ist die sichere Option, wenn keine Warnzeichen da sind.

Die Untersuchung erfolgt mit bloßem Auge und einem Dermatoskop. Das Dermatoskop ist bei roten Läsionen essenziell, weil sich anhand des Gefäßmusters unter Vergrößerung die meisten gutartigen von bösartigen Fällen unterscheiden lassen. Spezifische Muster (atypische Gefäße, glomeruläre Gefäße, milchig-rote Areale) deuten auf bestimmte Krebsarten hin.

Ist die Läsion in der Dermoskopie eindeutig gutartig (Kirschangiom, Spiderangiom), ist nichts weiter nötig. Bei Unsicherheit oder verdächtigem Muster wird eine Biopsie durchgeführt – meist als Shave- oder Stanzbiopsie unter örtlicher Betäubung. Dies dauert 5-10 Minuten, die Ergebnisse liegen in 1-2 Wochen vor.

In Deutschland übernimmt die GKV ab 35 alle 2 Jahre das Hautkrebsscreening.