Roter Fleck auf der Haut: Wann es Krebs sein könnte

Kirschangiom. Leuchtend kirschrot, kuppelförmig, 1-5mm. Mehrere Läsionen, nehmen mit dem Alter zu. Blassen unter Druck ab. Vollkommen gutartig.

Petechien. Winzige flache rote oder violette Punkte, meist mehrfach, durch geplatzte Kapillaren (nach Husten, Erbrechen, Anstrengung oder manchmal Blutgerinnungsstörungen). Blassen unter Druck nicht ab. Treten viele plötzlich ohne offensichtliche Ursache auf, zum Arzt — aber kein Hautkrebs.

Spiderangiom. Ein zentraler roter Punkt mit dünnen ausstrahlenden Gefäßen. Häufig im Gesicht und auf der Brust, besonders in der Schwangerschaft oder bei Lebererkrankungen. Gutartig.

Reizung, Reibung oder Kontaktreaktion. Ein roter Fleck durch reibende Kleidung, ein Allergen oder kürzliche Rasur. Klingt in Tagen ab, wenn der Auslöser entfernt wird.

Ekzem oder Dermatitis. Rot, oft juckend, manchmal schuppig. Mehrere Läsionen; schubweise.

Insektenstiche. Rote Papeln, oft juckend, in Linien oder Clustern. Heilen über Tage bis eine Woche ab.

Basalzellkarzinom (BCC). Der häufigste Hautkrebs weltweit. Oft eine perlmuttartige rosa oder rote Papel mit sichtbaren feinen Blutgefäßen (Teleangiektasien) und einem aufgeworfenen, leicht erhabenen Rand. Kann einen zentralen Krater haben, der immer wieder blutet und verkrustet. Am häufigsten im Gesicht, an Ohren, Kopfhaut, Hals und oberen Rumpf. Langsam wachsend.

Plattenepithelkarzinom (SCC). Ein roter, schuppender oder verkrusteter Fleck oder Knoten. Manchmal druckempfindlich. Kann ulzerieren. Entsteht oft in sonnengeschädigter Haut oder aus einer aktinischen Keratose (AK). Häufig im Gesicht, an Lippen, Ohren, Kopfhaut und Handrücken.

Amelanotisches Melanom. Rot oder rosa, oft erhaben und fest. Wächst stetig. Kann ulzerieren. Seltener als BCC und SCC, aber gefährlicher, wenn übersehen.

Merkelzellkarzinom. Selten, aber aggressiv. Ein fester, schmerzloser roter, rosa oder violetter Knoten, der schnell wächst, meist auf sonnenexponierter Haut älterer Erwachsener.

Kaposi-Sarkom. Rote, violette oder braune Flecken oder Knoten, meist an den Beinen oder bei Immunsupprimierten.

Alle teilen wenige Merkmale: Persistenz, Wachstum, Blutung oder nicht heilende Ulzeration.

Wenn ein Merkmal dieser Seite es wert ist, sich zu merken, dann dieses: Eine Hautwunde, die nicht innerhalb von 4 Wochen heilt, sollte vom Dermatologen beurteilt werden.

Dieses Muster erkennt mehr Hautkrebs als jede andere Selbstuntersuchungsregel. Es gilt für alle Subtypen — BCC, SCC, amelanotisches Melanom und Merkelzellkarzinom präsentieren sich häufig als „Stelle, die verkrustet, abfällt und sofort wiederkommt“. Der Zyklus aus Ulzeration und teilweiser Heilung erzeugt die typische nicht heilende Wunde.

Messen Sie die Zeit. Wenn dieselbe Läsion seit 4 Wochen nicht vollständig geheilt ist, ist das eine Überweisung — kein „abwarten“.

Termin innerhalb 1-2 Wochen bei roter Läsion, die: nicht in 4+ Wochen geheilt ist; ohne Verletzung wiederholt blutet; über Wochen stetig wächst; fest und derb statt weich und entzündet ist; perlmuttartig ist oder sichtbare Oberflächengefäße hat; auf chronisch sonnenexponierter Haut älterer Menschen liegt.

Dringend (binnen Tagen) bei: schnellem Wachstum von Woche zu Woche; persönlicher Vorgeschichte mit Hautkrebs und neuem persistentem rotem Fleck; Immunsuppression mit neuer wachsender Läsion.

4-6 Wochen Beobachtung sind vertretbar bei: kleinem (<5mm), flachem oder nur leicht erhabenem Fleck, weich, nicht blutend, in typischer Lokalisation gutartiger Läsionen (Kirschangiom am Rumpf, Reibungsrötung) und ohne wesentliche Hautkrebs-Risikofaktoren.

Mit Münze als Maßstab und Datum fotografieren. Nach 4 Wochen erneut prüfen. Unverändert oder kleiner — Beobachtung war gerechtfertigt. Gewachsen, Form geändert, blutend oder neue Merkmale — Dermatologen-Termin.

Monitoring ersetzt keinen Termin, wenn Warnzeichen vorhanden sind. Es ist die sichere Option, wenn keine Warnzeichen da sind.

Untersuchung mit bloßem Auge und Dermatoskop. Das Dermatoskop ist bei roten Läsionen essenziell, weil das Gefäßmuster unter Vergrößerung die meisten gutartigen von bösartigen Fällen unterscheidet. Spezifische Muster (atypische Gefäße, glomeruläre Gefäße, milchig-rote Areale) deuten auf bestimmte Krebsarten hin.

Ist die Läsion in der Dermoskopie eindeutig gutartig (Kirschangiom, Spiderangiom), ist nichts weiter nötig. Bei Unsicherheit oder verdächtigem Muster wird biopsiert — meist Shave- oder Stanzbiopsie unter Lokalanästhesie, 5-10 Minuten. Ergebnisse in 1-2 Wochen.

In Deutschland übernimmt die GKV ab 35 alle 2 Jahre das Hautkrebsscreening.