Spinnenbiss oder Melanom? So unterscheiden Sie beide

Die meisten Bisse gewöhnlicher Hausspinnen verursachen eine kleine, leicht schmerzhafte rote Erhebung, manchmal mit lokaler Schwellung und Juckreiz, ähnlich wie andere Insektenstiche. Sie erreichen ihren Höhepunkt innerhalb von ein bis zwei Tagen und klingen über mehrere Tage bis zwei Wochen ab. Ein medizinisch bedeutsamer Biss ist selten, und die meisten Menschen sehen die verantwortliche Spinne nie.

Ein Biss ist eine selbstlimitierende Reaktion. Selbst Bisse, die Blasen bilden oder eine kleine Wunde hinterlassen, befinden sich auf einem Heilungsweg: Sie werden in den folgenden zwei Wochen besser, nicht schlimmer. Die einzige Feinheit ist, dass echte Bisse bestimmter Spinnen ein langsam heilendes Geschwür verursachen können — genau deshalb sollte eine nicht heilende Läsion nicht auf unbestimmte Zeit als Biss angenommen werden.

Die am häufigsten als Spinnenbiss fehlgedeuteten Hautkrebsarten sind das Basalzellkarzinom (heller Hautkrebs), das Plattenepithelkarzinom (Stachelzellkrebs) und das amelanotische (nicht pigmentierte) Melanom. Ein Basalzellkarzinom kann wie ein perlmuttartiger, rosafarbener Knoten mit einer zentralen Eindellung aussehen, der verkrustet, blutet und immer wiederkehrt. Ein Plattenepithelkarzinom kann wie eine schuppige, verkrustete, druckempfindliche Wunde aussehen. Ein amelanotisches Melanom kann ein rosafarbener oder roter Knoten mit wenig oder gar keinem braunen Pigment sein, weshalb es so leicht mit einem entzündeten Biss verwechselt wird.

Die Gemeinsamkeit ist die fehlende Heilung. Ein Biss heilt. Ein als Biss verwechselter Hautkrebs bleibt über Wochen bis Monate bestehen, vergrößert sich oft langsam, verkrustet und blutet immer wieder, statt sich stetig zu bessern.

Spinnenbiss: bessert sich innerhalb von Tagen bis zwei Wochen. Selbst ein wütend aussehender Biss ist nach zwei Wochen deutlich besser.

Hautkrebs: heilt nicht ab. Ein 'Biss', der nach 3–4 Wochen nicht besser — oder größer, erhabener oder stärker verkrustet — ist, ist das wichtigste einzelne Warnsignal. Die Regel des Fortbestehens über einen Monat hinaus erfasst einen großen Teil der zunächst abgetanen Hautkrebse.

Spinnenbiss: verkrustet beim Abheilen vielleicht einmal, dann fällt der Schorf ab und die Haut schließt sich.

Hautkrebs: verkrustet, heilt teilweise, bricht dann wieder auf und blutet erneut, und das immer wieder. Dieser wiederkehrende Zyklus aus Bluten, Verkrusten und Nichtheilen ist eines der zuverlässigsten Warnzeichen für ein Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und Melanom. Eine Wunde, die immer wieder "fast heilt", sich aber nie ganz schließt, muss ärztlich untersucht werden.

Spinnenbiss: meist eine gleichmäßige rote Erhebung oder eine einfache Wunde mit sauberem Rand, der sich beim Heilen zusammenzieht.

Hautkrebs: Achten Sie auf einen perlmuttartigen oder durchscheinenden Rand mit winzigen sichtbaren Blutgefäßen (Basalzellkarzinom), einen aufgeworfenen oder erhabenen Rand um einen zentralen Krater, anhaltende Schuppung oder Kruste (Plattenepithelkarzinom) oder unregelmäßiges braun-schwarzes Pigment an den Rändern (Melanom). Ränder, die erhaben, aufgeworfen oder glänzend statt einfach entzündet sind, sind ein Hinweis darauf, dass es sich nicht um einen Biss handelt.

Spinnenbiss: hat meist eine plausible Vorgeschichte und einen klaren Beginn — Sie haben ihn gespürt, oder er erschien über Nacht, nachdem Sie irgendwo geschlafen haben, wo Spinnen sein könnten.

Hautkrebs: Die 'Biss'-Erklärung wird oft nachträglich für eine Läsion ohne klaren Ursprung erfunden, häufig auf chronisch sonnenexponierter Haut (Gesicht, Ohren, Kopfhaut, Unterarme, Unterschenkel) bei Menschen über 50. Wenn Sie nie eine Spinne gesehen haben und die Läsion auf sonnengeschädigter Haut sitzt und nicht heilt, verschiebt sich die Vorwahrscheinlichkeit in Richtung Hautkrebs.

Suchen Sie bei einem echten Biss umgehend ärztliche Hilfe auf, wenn: der Bereich rasch röter, heißer, geschwollener und schmerzhafter wird (Wundrose/Phlegmone); sich rote Streifen von der Stelle ausbreiten; Sie Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit oder Muskelschmerzen entwickeln; oder ein dunkles, sich ausbreitendes Geschwür mit nekrotischer Mitte entsteht. Dies kann auf eine Infektion oder einen medizinisch bedeutsamen Biss hinweisen.

Suchen Sie wegen der Läsion eine Hautarztpraxis auf, wenn: ein "Biss" nach 4 Wochen nicht abgeheilt ist; er immer wieder verkrustet und blutet; er einen perlmuttartigen, aufgeworfenen oder schuppigen Rand hat; er ein anhaltender rosafarbener, roter oder pigmentierter Knoten ist; oder er bei einem älteren Erwachsenen auf sonnengeschädigter Haut auftritt. Früh erkannte Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome sind sehr gut heilbar, und der Sinn frühen Handelns ist es, die Behandlung so klein wie möglich zu halten.