Wie schnell wächst ein Melanom? Realistische zeitliche Verläufe nach Subtyp

Es gibt keine einzelne Wachstumsrate für Melanome. Die vier Hauptsubtypen – das superfiziell spreitende, das noduläre, die Lentigo maligna und das akral-lentiginöse Melanom – verhalten sich so unterschiedlich, dass eine Mittelung sinnlos wäre.

Manche Melanome sind langsamer als die umgebenden Muttermale. Andere wachsen schneller als jede gutartige Hautwucherung. Die richtige Frage lautet daher nicht „Wie schnell wächst ein Melanom?“, sondern „Um welchen Subtyp handelt es sich und wie ist der zeitliche Verlauf?“.

Häufigster Subtyp. Etwa 70% aller Melanome bei Hellhäutigen.

Wachstumsmuster: Es beginnt als flacher oder leicht erhabener pigmentierter Fleck und dehnt sich horizontal aus (radiale Wachstumsphase) über Monate bis Jahre. In dieser Phase ist der Krebs in situ. Schließlich, manchmal nach 2-5 Jahren, geht ein Teil in ein vertikales Wachstum über.

Was das bedeutet: Das superfiziell spreitende Melanom ist fast immer viele Monate vorhanden, bevor es lebensbedrohlich wird. Monatliche Selbstchecks erkennen es zuverlässig.

Etwa 15-30% der Melanome, aber höherer Anteil der Todesfälle wegen des schnellen Verlaufs.

Es wächst von Anfang an vertikal. Oft kuppelförmig, sichtbar wachsend über Wochen. Kann amelanotisch sein. Blutet oder ulzeriert oft.

„Schnell“ heißt hier: Verdopplungszeit Wochen statt Monate. Ein 5 mm großes noduläres Melanom kann innerhalb eines Monats 8-10 mm groß werden.

Die EFG-Regel wurde für diesen Subtyp geschaffen. Erhabene, feste Beule, die seit 4-8 Wochen wächst (pigmentiert oder nicht): Vereinbaren Sie noch diese Woche einen Termin.

Etwa 5-10% der Melanome. Fast ausschließlich auf chronisch sonnengeschädigter Haut älterer Menschen auf: Gesicht, Kopfhaut, Hals.

Wächst extrem langsam. Bleibt 5-15 Jahre im In-situ-Stadium, bevor es invasiv wird. Sieht aus wie ein langsam wachsender, unregelmäßig geformter hellbraun bis brauner Fleck.

Solange es sich im In-situ-Stadium befindet, ist es praktisch zu 100% heilbar. Fotos von vor 5 Jahren sind aussagekräftiger für die Diagnose als eine wochenlange Beobachtung.

1-3% der Melanome bei heller Haut, 30-40% bei dunkleren Hauttypen. An Handflächen, Sohlen und unter Nägeln.

Ähnlicher zeitlicher Verlauf wie beim superfiziell spreitenden Melanom. Oft als Bluterguss, Blutblase, Nagelpilz oder Warze fehldiagnostiziert.

Kein Notfall in Tagen, aber lange Fehldiagnose-Phase bedeutet, dass Fälle bei Vorstellung oft fortgeschritten sind. Persistenter dunkler Fleck an Sohle/Handfläche, der in 3-4 Wochen nicht abklingt — Termin.

Das Hutchinson-Zeichen ist spezifisch und dringlich: Vereinbaren Sie noch diese Woche einen Termin.

Häufige Suchanfrage um 3 Uhr nachts: „Muttermal über Nacht gewachsen“ oder „Muttermal an einem Tag erschienen“. Echtes Über-Nacht-Wachstum eines Melanoms gibt es nicht in sichtbarem Maßstab. Krebszellen teilen sich auf einer Stunden- bis Tage-Skala, aber ein sichtbares Muttermal besteht aus Millionen von Zellen. Sichtbares Wachstum von 3 mm auf 4 mm erfordert Tage bis Wochen zellulärer Aktivität.

Was über Nacht passiert: ein langsam wachsendes Muttermal wird zum ersten Mal bemerkt. Ein Muttermal, das geblutet hat, wird wegen des Bluts bemerkt.

Nützliche Frage: Wie sah dieses Muttermal vor 4 Wochen aus? Machen Sie heute ein Foto und in 2 Wochen erneut. Vergleichen Sie beide.

Die Wachstumsangst betrifft meist das noduläre Melanom: schnell wachsend, erhaben, fest. Hier gilt: Warten Sie nicht länger als 4 Wochen. Eine erhabene Beule wächst seit 4 Wochen: Vereinbaren Sie einen Termin in den nächsten 1-2 Wochen.

Bei flachen pigmentierten Läsionen: Vereinbaren Sie einen Routine-Termin in 4-6 Wochen.

Bei Läsionen, die Sie nur aus Angst bemerkt haben: Fotografieren Sie diese, setzen Sie sich eine Erinnerung für in 4 Wochen und beurteilen Sie sie dann neu.

Fazit: Das Wachstum eines Melanoms ist schnell genug, um es ernst zu nehmen, aber langsam genug, dass Sie fast nie innerhalb von Stunden entscheiden müssen.