Petechien oder Hautkrebs? Blutpünktchen verstehen

Petechien sind winzige (1–2mm) flache rote, violette oder braune Punkte, die durch kleine Blutungen unter der Haut entstehen, wenn winzige Kapillaren platzen. Sie treten in Gruppen statt als einzelne Läsion auf und sind flach — Sie können sie nicht fühlen, wenn Sie mit dem Finger darüberfahren.

Der entscheidende Test ist, dass Petechien nicht wegdrückbar sind: Wenn Sie darauf drücken oder die Haut spannen, verblassen oder verschwinden sie nicht, weil das Blut ins Gewebe ausgetreten ist und nicht in einem Gefäß sitzt. (Größere Flecken derselben Art von Blutung, über etwa 3mm, heißen Purpura.) Häufige harmlose Ursachen sind heftiges Husten, Erbrechen, Pressen oder Weinen; kleine Verletzungen oder Druck; und bestimmte Medikamente.

Hautkrebs ist grundlegend anders. Ein Melanom ist eine einzelne, sich entwickelnde pigmentierte Läsion, beurteilt nach der ABCDE-Regel. Basalzell- und Plattenepithelkarzinome sind einzelne wachsende Beulen, schuppige Stellen oder nicht heilende Wunden. Keines davon zeigt sich als plötzlicher Schauer dutzender identischer punktförmiger Pünktchen.

Kurz gesagt: Petechien sind ein über einen Bereich verstreutes Blutgefäß- und Gerinnungsphänomen, während Hautkrebs eine einzelne abnorme Wucherung an einer Stelle ist. Schon das Muster — viele winzige identische flache Punkte, die zusammen auftreten — spricht gegen Hautkrebs.

Petechien: treten in Gruppen oder Schauern auf, oft dutzende auf einmal, alle ähnlich aussehend. Sie bevorzugen die Unterschenkel oder Bereiche, in denen Druck oder Pressen aufgetreten ist.

Hautkrebs: eine einzelne, deutliche Läsion, die sich von allem Umliegenden abhebt. Wenn Sie viele identische kleine Punkte statt eines anders aussehenden Flecks betrachten, handelt es sich nicht um Hautkrebs.

Petechien: völlig flach und nicht wegdrückbar bei Druck. Sie treten meist plötzlich auf und verblassen dann über Tage, während das ausgetretene Blut wieder aufgenommen wird, manchmal mit einem schwachen, bluterguss-ähnlichen Farbwechsel.

Hautkrebs: eine Läsion, die flach oder erhaben sein kann, sich aber langsam über Wochen bis Monate entwickelt — Farbe ändert, wächst, unregelmäßige Ränder entwickelt. Sie verblasst nicht in wenigen Tagen, wie es ein Schub Petechien tut.

Eine wirklich häufige Verwechslung besteht zwischen Petechien und Kirschangiomen. Kirschangiome sind kleine, leuchtend rote, kuppelförmige Erhebungen aus gebündelten Blutgefäßen — sie sind gutartig, ab 30 sehr häufig und leicht erhaben. Anders als Petechien ist ein einzelnes Kirschangiom eine einzelne anhaltende Erhebung, die Sie fühlen können, und es erscheint nicht als plötzliche Gruppe über Nacht.

Weder Petechien noch Kirschangiome sind Hautkrebs, aber zu wissen, was Sie vor sich haben, hilft. Eine Ansammlung flacher Punkte, die plötzlich auftrat, ist eher Petechien; ein langjähriger erhabener roter Punkt ist ein Kirschangiom.

Während viele Petechien harmlos sind, kann ein neuer, weit verbreiteter Schub gelegentlich ein Problem mit Blutplättchen oder Gerinnung, eine Infektion oder eine Entzündung der Blutgefäße signalisieren. Suchen Sie rasch ärztliche Hilfe — noch am selben Tag oder als Notfall — wenn Petechien zusammen mit Folgendem auftreten: Fieber, besonders mit einem nicht wegdrückbaren Ausschlag (möglicher Hinweis auf eine schwere Infektion wie Meningokokken-Erkrankung); leichtes oder ungewöhnliches Auftreten von Blutergüssen, Zahnfleischbluten oder Nasenbluten; starkes Krankheitsgefühl, Verwirrtheit oder Atemnot; oder rasche Ausbreitung über den Körper.

Ein nicht wegdrückbarer Ausschlag mit Fieber bei einem Kind oder Erwachsenen ist ein medizinischer Notfall und sollte sofort beurteilt werden, nicht erst am nächsten Tag.

Wenn Sie eine kleine Anzahl Petechien haben, sich wohlfühlen und es eine offensichtliche Erklärung gibt (ein Hustenanfall, Erbrechen, ein Stauschlauch oder enge Kleidung, ein kleiner Stoß), ist es vertretbar, sie über ein paar Tage zu beobachten, während sie verblassen. Machen Sie ein datiertes Foto, um sie zu verfolgen.

Suchen Sie rasch einen Arzt auf, wenn sich die Punkte ausbreiten, wiederkehren, von einem der oben genannten Warnsignale begleitet werden oder Sie sie nicht erklären können. Bei einem einzelnen, anders aussehenden pigmentierten oder wachsenden Fleck — im Gegensatz zu einer Gruppe winziger Punkte — wenden Sie die ABCDE-Regel an und ziehen Sie stattdessen einen Dermatologen in Betracht. Entscheidend ist, die richtige Sorge dem richtigen Muster zuzuordnen.