생식기의 점: 알아야 할 것

생식기는 신체 다른 곳과 동일한 피부 요소와 자체 색소 침착 패턴이 있는 점막 표면을 포함합니다.

흔한 무해한 발견:

생식기 모반(점). 다른 곳의 점과 동일 — 평평하거나 융기됨, 갈색, 안정적. 대음순, 음낭, 음경 줄기, 회음부에서 발견.

포다이스 반점. 소음순, 외음부, 음낭, 또는 음경 줄기의 작은 흰누런 구진. 모낭이 없는 피지선. 완전히 양성.

진주양 음경 구진. 귀두 음경 주변의 작은 돔 모양 구진. 해부학적 변이, 질병이 아니며, 전염성이 아님.

외음부 흑색증(흑자증). 외음부의 평평한 갈색 패치, 종종 다발성. 보통 양성이지만 흑색종과 구별하기 위해 평가받아야 함.

편평태선. 염증성 피부 상태, 색소 침착 변화를 일으킬 수 있음.

정맥류(정맥류). 음낭이나 음순의 청자색 정맥, 나이와 함께 흔함.

생식기 피부 외관의 정상 범위는 넓습니다. 암 우려에 중요한 것은 단일 시점 관찰이 아닌 시간에 따른 변화입니다.

점막 흑색종은 모든 흑색종의 약 1~2%를 차지하지만, 생식기와 회음부 부분 집합은 결과가 나쁩니다:

외음부 흑색종: 초기 단계 사례에서도 5년 생존율 약 50%.

음경 흑색종: 드뭄, 종종 늦게 진단됨.

질 흑색종: 매우 드물지만 공격적.

나쁜 결과의 이유:

늦은 진단. 생식기 검사에 대한 환자와 임상의의 망설임이 평가를 지연시킵니다.

다른 생물학. 점막 흑색종은 피부 흑색종과 다른 분자 프로파일을 가지고 있으며 표준 면역요법에 덜 신뢰할 수 있게 반응합니다.

해부학적 복잡성. 생식기와 회음부 부위의 수술은 다른 곳의 피부보다 더 어렵습니다.

실용적 함의: 모든 새, 자라는, 비대칭, 또는 다색 생식기 색소 병변은 즉각적인 평가를 받을 가치가 있습니다. 생검 임계값은 적절히 낮습니다. 의사를 만나는 것을 지연시키는 수치심이나 당혹감 요인이 이 부위의 늦은 진단에 가장 큰 단일 기여자입니다.

다음 중 하나라도 있으면 2~4주 안에:

지난 6개월 안에 나타난 새 생식기 색소 병변.

비대칭 또는 불규칙한 경계.

단일 병변 안의 여러 색(갈색, 검정, 청색, 빨강, 흰색).

6mm 이상의 직경.

진화: 크기, 모양, 또는 색의 변화.

외상 없는 출혈.

생식기 피부의 치유되지 않는 상처나 궤양(4주 이상).

다음 중 하나라도 있으면 1~2주 안에:

빠르게 자라는 생식기 색소 병변.

나타나는 여러 새 색소 병변.

어디에든 흑색종 개인 이력.

소음순, 귀두 음경, 또는 음핵 부위의 병변(각질화된 피부보다 흑색종 발생률이 더 높은 점막 부위).

이러한 특징이 있는 누구든 적절한 반응은 약속을 잡는 것이지 '악화될 때까지' 기다리는 것이 아닙니다. 점막 흑색종은 단계 진행으로 결과가 빠르게 떨어지기 때문에 조기 행동이 가장 중요한 암 중 하나입니다.

남성 생식기 점에 대해:

음경 줄기, 음낭, 또는 회음부의 피부 병변에 대한 피부과 전문의.

귀두 음경, 요도, 또는 비뇨 증상과 관련된 병변에 대한 비뇨기과 전문의.

여성 생식기 점에 대해:

음순, 음핵 부위, 질, 또는 자궁경부의 병변에 대한 부인과 전문의.

외음부의 피부 병변(대음순, 치골, 회음 피부)에 대한 피부과 전문의.

모든 환자에 대해:

확신하지 못하거나 분류 단계를 원한다면 내과 의사가 적절히 의뢰할 수 있음.

확인되거나 강하게 의심되는 점막 흑색종에 대한 부인과 종양 전문의 또는 전문 점막 종양학 센터.

전문가 검사는 간단합니다 — 피부 병변에 대한 시각 검사와 피부경 검사, 질/자궁경부 병변에 대한 질확대경과 함께하는 부인과 검사. 생검은 국소 마취 하에 작은(펀치 또는 면도)입니다. 불편함은 진단적 가치에 비해 최소입니다.

생식기 흑색종의 늦은 진단에 가장 큰 단일 기여자는 환자가 진료를 받는 것의 지연입니다. 이유는 이해할 만합니다: 당혹감, 생식기 검사에 대한 문화적 금기, 판단에 대한 두려움, 명확한 공중 정보의 부족.

임상적 현실:

피부과 전문의, 비뇨기과 전문의, 부인과 전문의는 생식기를 일상적으로 검사합니다. 그들은 충격받지 않고, 판단하지 않으며, 놀라지 않습니다. 이는 그들의 훈련의 일부입니다.

특정 병변에 초점을 맞춘 짧은 검사는 5~10분이 걸립니다. 불편함은 신체적이 아닌 심리적입니다.

기다리는 결과는 종종 작은 절제와 훨씬 더 복잡한 암 치료의 차이입니다.

젠더 확정 진료가 중요하다면: 많은 피부과와 비뇨기과 클리닉이 이제 트랜스 환자에 대한 명시적인 경험을 가지고 있습니다. 사전에 물어볼 수 있습니다.

동성 의료진을 선호한다면, 일정을 잡을 때 요청할 수 있습니다.

샤프롱이 함께하는 것을 선호한다면(반대 성별의 임상의, 다른 의료 전문가가 방에 있는 상태로), 그것도 요청할 수 있습니다.

수치심은 질병의 동맹입니다. 수치심에도 불구하고 행동하는 것이 이 부위에 가장 중요한 임상적 개입입니다.

매월 자가 검진은 전신 커버리지의 일부로 생식기 부위를 포함해야 합니다. 직접 볼 수 없는 부위에 대해 손거울을 사용하세요.

척도를 위한 동전이나 자, 그리고 폰(물론 비공개로 저장)으로 모든 생식기 점을 사진 찍으세요. 사진 증거는 변화를 추적하는 데 가치가 있습니다.

다른 곳과 동일한 ABCDE 특징을 살펴보세요 — 비대칭, 불규칙한 경계, 여러 색, 6mm 이상의 직경, 진화.

새 병변, 특히 점막 표면(소음순, 귀두 음경, 요도구)의 병변을 확인하세요.

치유되지 않는 상처나 지속적인 증상에 주의하세요.

친밀감 중 변화를 알아채는 파트너에 대해: 그들의 관찰은 가치가 있습니다. 새 점, 변화하는 점, 또는 치유되지 않는 병변은 때때로 처음으로 파트너에 의해 알아채집니다.

당혹감 때문에 의사에게 보여주지 않을 특정 점이지만 다른 곳에서 같은 점을 알아챘다면, 규칙은 동일한 표준이어야 합니다. 색소 생식기 병변은 등이나 팔의 색소 병변이 평가되는 동일한 방식으로 평가됩니다. 병변의 지리는 평가의 임상적 긴급성을 변경하지 않습니다.