분홍색 점, 피부암일까? 검사가 필요할 때

대부분의 색소 점은 멜라닌을 함유하여 갈색을 띱니다. 점이나 피부 반점이 분홍색을 띠는 원인은 세 가지 중 하나입니다: 표면 가까이의 혈관(혈관성 병변, 염증, 흑색종 신생혈관), 정상 점 내부의 색소 감소(진피내 모반), 또는 색소 부재와 세포 변화의 결합(무색소 흑색종, 기저세포암).

색 자체는 어떤 원인이 작용하는지 알려주지 않습니다. 병변의 행동이 알려줍니다.

진피내 모반. 피부 깊숙이 자리잡은 흔한 점. 분홍, 살색, 옅은 갈색이 많습니다. 부드럽고 돔 모양이며 수년간 안정적입니다. 양성이며 미용상 또는 자극이 반복되지 않는 한 제거가 필요 없습니다.

체리 혈관종. 1~5mm의 작고 밝은 빨강 또는 분홍 구진. 성인기에 나타나며 나이가 들수록 늘어납니다. 누르면 색이 빠집니다. 완전히 양성입니다.

화농성 육아종. 작은 외상 후 빠르게 자라는 빨강 또는 분홍 덩어리. 쉽게 출혈합니다. 양성이지만 보통 출혈 때문에 제거합니다.

전염성 연속종. 중앙 함몰을 가진 작은 살색 구진. 바이러스성. 어린이에게 흔하며 수개월에 걸쳐 자연 소실.

피부 섬유종. 다리에 자주 생기는 단단한 분홍-갈색 결절. 꼬집으면 안으로 들어갑니다(딤플 사인). 양성.

무색소 흑색종. 분홍, 빨강, 살색. 종종 융기되어 단단하고 몇 주에 걸쳐 자랍니다. 어딘가에 작은 갈색 색소가 있을 수 있습니다. 진행하면 출혈하거나 궤양화됩니다. 전형적인 '무해해 보이는' 흑색종입니다.

기저세포암(BCC). 세계에서 가장 흔한 피부암. 보통 진주빛 분홍 구진으로, 표면에 보이는 작은 혈관(모세혈관확장)과 약간 융기된 말려 올라간 경계가 있습니다. 얼굴, 목, 상부 몸통에 흔합니다. 중심부가 반복해서 출혈하고 딱지가 지기도 합니다. 천천히 자라지만 국소적으로 파괴적입니다.

편평세포암(SCC). 분홍 또는 빨간 비늘 같은 반, 판, 또는 결절. 햇빛 노출 부위(얼굴, 귀, 손)에 자주 생깁니다. 통증이나 거친 느낌이 있을 수 있습니다. 궤양화되어 낫지 않을 수 있습니다.

메르켈세포암. 드물지만 공격적. 빠르게 자라는 단단한 분홍·빨강·보라 결절. 보통 노년의 얼굴이나 목. 통증 없음.

분홍 반점에 대해 다섯 가지 질문을 해보세요.

1. 정확히 같은 모습으로 얼마나 오래 있었나요? 수년간 변화 없고 무증상이면 양성일 가능성이 높습니다. 몇 주~몇 달, 자라거나 새로 생긴 경우 우려가 커집니다.

2. 융기되고 단단한가요? 무르고 말랑한 것은 안심됩니다. 단단하고 경결된 것은 경고 신호입니다.

3. 다치지 않았는데 출혈, 딱지, 진물이 있나요? 부딪치거나 긁지 않았는데 자연 출혈하는 병변은 가장 신뢰할 만한 경고 신호 중 하나입니다.

4. 지난 4~8주 동안 자랐나요? 천천히 꾸준한 성장은 EFG 흑색종 패턴이자 BCC 패턴입니다. 여드름과 양성 모반은 이렇게 행동하지 않습니다.

5. 다른 분홍 반점들과 다르게 보이나요? 미운 오리 새끼 원리는 비색소 병변에도 적용됩니다.

4~6주 기다려도 됩니다: 작은(<5mm) 분홍 구진, 부드러움, 출혈 없음, 최근 성장 없음, 흑색종 위험인자가 없는 경우. 사진을 찍고 4주 후 재확인.

2~4주 내 피부과 예약: 지난달에 자란 분홍 병변; 출혈하거나 딱지가 지는 지속성 분홍 반점; 진주빛에 혈관이 보이는 얼굴의 분홍 구진; 위험인자가 있는 사람의 분홍 병변.

긴급(1~2주 또는 더 빨리): 빠르게 자라는 분홍/빨강 결절; 낫지 않는 분홍 궤양; 반복 출혈하는 분홍 병변; 흑색종 병력이 있는 사람의 분홍 병변. 통상의 피부과 경로가 느리면 내과 의사에게 의심 암 긴급 의뢰를 부탁하세요.

피부과 전문의는 육안과 피부경(편광 10배 확대)으로 검사합니다. 피부경 검사는 육안에 보이지 않는 혈관 패턴, 구조, 미세 색소를 드러내며 — 이 패턴들은 매우 정보가 풍부합니다. 비정형 혈관 패턴, 우유빛 빨강 영역, 불규칙한 점상 혈관, 후추 같은 색소 잔존 등 특정 피부경 소견은 분홍 병변의 생검 필요성을 강력히 시사합니다.

피부경 검사가 안심된다면 사진 모니터링을 권합니다. 불확실하면 생검합니다 — 보통 국소마취 하의 면도 생검 또는 펀치 생검. 결과는 1~2주. 대부분의 분홍 병변 생검은 양성으로 나옵니다. 생검은 양성이 아닌 소수를 위한 것입니다.