Melanoma nas Unhas: O Cancer de Pele Escondido
O melanoma subungueal e um melanoma que se desenvolve sob a unha, no dedo da mao ou do pe. Representa 1-3% dos melanomas em populacoes de pele clara, mas ate 15-35% em pessoas de pele escura, sendo o subtipo mais comum de melanoma em negros, asiaticos e hispanicos. Frequentemente e diagnosticado tarde porque as pessoas acham que e apenas um hematoma.
Como o melanoma ungueal se parece
O sinal classico e uma faixa marrom ou preta longitudinal correndo da cuticula ate a ponta da unha (melanoniquia longitudinal). Nem toda faixa escura na unha e melanoma, a maioria e benigna, especialmente em pessoas de pele mais escura.
Sinais preocupantes: a faixa e mais larga que 3mm, a cor e muito escura ou tem multiplos tons, a faixa esta alargando com o tempo, o pigmento se estende alem da unha para a pele ao redor (sinal de Hutchinson), ou a unha esta se dividindo ou deformando.
O sinal de Hutchinson
Quando pigmento marrom ou preto se estende de sob a unha para a cuticula ou dobra ungueal ao redor, isso e chamado de sinal de Hutchinson. Sugere fortemente melanoma e requer biopsia urgente. O pigmento pode ser sutil: observe cuidadosamente a pele ao redor da unha.
Quem esta em risco
O melanoma ungueal e o tipo mais comum de melanoma em negros, asiaticos e hispanicos. Tambem afeta pessoas de todos os tons de pele. O polegar e o dedao do pe sao os dedos mais frequentemente afetados. Diferente do melanoma cutaneo, o melanoma subungueal nao esta fortemente ligado a exposicao UV.
Melanoma vs hematoma vs fungo
Um hematoma subungueal por trauma e o imitador mais comum. Diferente do melanoma, um hematoma cresce para fora com a unha ao longo de semanas a meses e tem cor homogenea. Fungo de unha (onicomicose) tipicamente causa amarelamento, espessamento e esfarelamento, nao uma faixa escura.
Se voce tem uma faixa escura na unha sem historico de trauma, ou se uma faixa que apareceu apos trauma nao cresce para fora em 2-3 meses, procure um dermatologista.
Diagnostico e tratamento
O diagnostico requer biopsia da matriz ungueal. A unha pode precisar ser parcial ou totalmente removida para acesso adequado a biopsia.
O tratamento segue os mesmos principios do melanoma cutaneo: excisao ampla (que pode significar amputacao da ponta do dedo em casos avancados), pesquisa de linfonodo sentinela e terapia sistemica para doenca avancada.
Bob Marley e a conscientizacao
A morte de Bob Marley por melanoma originado sob a unha do pe aumentou a conscientizacao publica sobre essa condicao. Ele inicialmente notou uma mancha escura sob a unha que foi diagnosticada como melanoma acral lentiginoso. O caso destaca a importancia de nao ignorar manchas escuras persistentes sob as unhas, independente da cor da pele.
Preocupado com uma faixa escura na unha? Para unhas, procure um dermatologista diretamente.
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