Tratamento de Cancer de Pele: Cirurgia, Mohs, Imunoterapia
O tratamento do cancer de pele depende do tipo, estagio, localizacao e saude geral. A maioria dos canceres de pele e tratada com cirurgia e tem excelentes taxas de cura quando detectada cedo. Melanoma avancado agora tem opcoes eficazes de imunoterapia que transformaram os resultados.
Excisao cirurgica
O tratamento mais comum para todos os canceres de pele. O cirurgiao remove o tumor junto com uma margem de pele aparentemente normal. As margens variam de 1-2cm dependendo do tipo e espessura do tumor. O tecido removido e examinado ao microscopio para confirmar que todas as celulas cancerosas foram removidas. Taxas de cura para cancer de pele em estagio inicial ultrapassam 95%.
Cirurgia de Mohs
A cirurgia de Mohs remove cancer de pele uma camada fina por vez, examinando cada camada ao microscopio imediatamente. Esse processo continua ate nao restarem celulas cancerosas. Alcanca as maiores taxas de cura (99% para CBC primario) removendo a menor quantidade de tecido saudavel.
Mohs e indicada para canceres de pele no rosto, orelhas, nariz e palpebras, onde preservar tecido e importante.
Imunoterapia para melanoma
Inibidores de checkpoint revolucionaram o tratamento do melanoma. Pembrolizumabe (Keytruda) e nivolumabe (Opdivo) bloqueiam PD-1, permitindo que o sistema imunologico ataque celulas de melanoma. Esses medicamentos melhoraram a sobrevida em 5 anos do melanoma estagio IV de menos de 10% para 40-50%.
A imunoterapia agora tambem e usada como tratamento adjuvante (pos-cirurgico) para melanoma de alto risco estagios II e III.
Terapia alvo
Cerca de 40-50% dos melanomas tem mutacoes BRAF. Inibidores de BRAF combinados com inibidores de MEK atacam essas mutacoes especificas. Taxas de resposta sao altas (cerca de 70%) mas resistencia frequentemente se desenvolve em 6-12 meses.
Radioterapia
Usada quando cirurgia nao e viavel, como tratamento adjuvante apos cirurgia para tumores de alto risco e para metastases cerebrais de melanoma. Nao e primeira linha para a maioria dos canceres de pele mas tem papel importante em planos de tratamento abrangentes.
Tratamentos topicos
Para canceres de pele muito precoces ou superficiais: creme de imiquimode estimula resposta imune local. Creme de 5-fluorouracil (5-FU) destroi celulas pre-cancerosas e cancerosas superficiais. Terapia fotodinamica (PDT) usa agente fotossensibilizante ativado por luz. Nao sao adequados para canceres de pele invasivos.
O que esperar apos o tratamento
Acompanhamento e critico. Apos tratamento de cancer de pele, voce precisara de exames regulares, tipicamente a cada 3-6 meses nos primeiros 2 anos, depois anualmente. Ter tido um cancer de pele aumenta o risco de desenvolver outro. Autoexame mensal se torna pratica para a vida toda.
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