รอยช้ำหรือเมลาโนมา? วิธีแยกความแตกต่าง

รอยช้ำ (contusion) คือเลือดที่รั่วจากหลอดเลือดเล็ก ๆ เข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบหลังการกระแทก รอยช้ำใหม่ดูแดงหรือม่วง แล้วเปลี่ยนผ่านลำดับสีที่จำได้เมื่อเลือดสลายตัว คือม่วงน้ำเงิน ตามด้วยเขียว แล้วเหลืองน้ำตาล ก่อนจะจางหายไปหมด

ลำดับการเปลี่ยนสีนั้นเป็นเอกลักษณ์ของรอยช้ำ ที่สำคัญคือรอยช้ำหายตามจังหวะเวลา ส่วนใหญ่จางลงเห็นได้ชัดภายใน 1-2 สัปดาห์และหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ รอยช้ำยังมักเจ็บในตอนแรกและเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่จำได้

รอยที่ทำให้เข้าใจผิดคือเมลาโนมาชนิด acral lentiginous (บนฝ่ามือ ฝ่าเท้า นิ้วมือ นิ้วเท้า) และเมลาโนมาใต้เล็บ (subungual) ทั้งสองอาจปรากฏเป็นปื้นหรือเส้นสีน้ำตาลเข้ม ดำ หรือน้ำเงินดำที่เมื่อมองผ่าน ๆ ดูเหมือนรอยช้ำจากนิ้วเท้ากระแทกหรือนิ้วมือถูกหนีบ

ข้อแตกต่างคือเมลาโนมาไม่เปลี่ยนผ่านวงจรสีของรอยช้ำและไม่จางหาย มันคงอยู่ และอาจค่อย ๆ โตขึ้น เข้มขึ้น หรือเกิดขอบไม่เรียบและหลายเฉดสี 'รอยช้ำ' ที่ยังอยู่หลังหนึ่งเดือน และไม่ดำเนินผ่านม่วง-เขียว-เหลืองไปสู่การหายไป เป็นเหตุผลให้ไปตรวจ

รอยช้ำ: ผ่านสีม่วง เขียว และเหลืองน้ำตาลขณะหาย แล้วหายไป การเปลี่ยนสีสะท้อนการสลายตัวของฮีโมโกลบิน

เมลาโนมา: คงเป็นสีน้ำตาล ดำ หรือน้ำเงินดำ มันไม่เปลี่ยนเป็นเขียวหรือเหลือง เพราะสีมาจากเมลานินในเซลล์ ไม่ใช่จากเลือดที่ถูกดูดซึมกลับ การไม่มีลำดับสีแบบรอยช้ำเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ชัดเจนที่สุด

รอยช้ำ: จางหายภายใน 2-3 สัปดาห์ คุณสามารถเฝ้าดูมันเล็กลงและจางลงทุกสัปดาห์

เมลาโนมา: คงอยู่หรือโตขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน การทดสอบที่ได้ผลที่สุดคือถ่ายภาพจุดนั้นพร้อมระบุวันที่และกลับมาตรวจซ้ำในสองถึงสามสัปดาห์ รอยช้ำจริงจะจางลงอย่างชัดเจนหรือหายไป 'รอยช้ำ' ที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือใหญ่ขึ้นในเวลานั้นต้องพบแพทย์ผิวหนัง

รอยช้ำใต้เล็บ: มักเริ่มหลังการบาดเจ็บที่ชัดเจน (ของหล่นใส่ นิ้วเท้ากระแทก) เจ็บในตอนแรก และเลื่อนออกไปพร้อมเล็บที่งอกยาว ในช่วงหลายสัปดาห์คุณจะเห็นช่องเล็บปกติปรากฏที่โคนเล็บขณะที่รอยสีเข้มเลื่อนไปทางปลาย

เมลาโนมาใต้เล็บ: มักเป็นแถบหรือปื้นสีน้ำตาลดำที่ไม่เลื่อนออกไป อาจกว้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และมักแสดงสัญญาณ Hutchinson คือเม็ดสีลามจากใต้เล็บออกมาที่หนังกำพร้ารอบเล็บหรือผิวหนังข้างเล็บ เม็ดสีที่ลามออกนอกเล็บเป็นสัญญาณเมลาโนมาที่ชัดเจนและต้องประเมินอย่างเร่งด่วน

รอยช้ำชนิด acral: ดำเนินตามวงจรสีและจางหาย เชื่อมโยงกับการกระแทกหรือการเสียดสีที่รู้แน่ชัด

เมลาโนมาชนิด acral: ปื้นสีเข้มที่คงอยู่บนฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือระหว่างนิ้ว เมื่อตรวจด้วยกำลังขยาย แพทย์ผิวหนังจะมองหารูปแบบสันนูนขนาน คือเม็ดสีเรียงตามสันของผิวหนังเป็นเส้นขนานตรง เมลาโนมาชนิด acral เป็นชนิดที่ถูกมองข้ามบ่อยที่สุดเพราะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรอยช้ำ ตุ่มน้ำ หูด หรือรอยเชื้อรา ดังนั้นปื้นสีเข้มที่ไม่จางในบริเวณเหล่านี้สมควรได้รับความใส่ใจไม่ว่าจะมีสีผิวแบบใด

รอยช้ำ: เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่จำได้หรือดูน่าเชื่อ และเจ็บในตอนแรก การช้ำง่ายในที่อื่นของร่างกายชี้ไปทางสาเหตุที่ไม่อันตราย (ยาละลายลิ่มเลือด อายุ การกระแทกเล็กน้อย)

เมลาโนมา: มักไม่มีการบาดเจ็บที่ชัดเจน หรือมีคำอธิบายคลุมเครือที่ถูกคิดขึ้นเพื่ออธิบายจุดที่ไม่เข้ากับรูปแบบรอยช้ำ รอยสีเข้มเดี่ยว ๆ ที่คงอยู่โดยไม่มีการบาดเจ็บจริงรองรับ โดยเฉพาะบนมือ เท้า หรือใต้เล็บ คือรูปแบบที่ต้องเอาจริง

นัดพบแพทย์ผิวหนังหาก 'รอยช้ำ': ยังคงอยู่และไม่จางที่ 3-4 สัปดาห์; อยู่บนฝ่ามือ ฝ่าเท้า นิ้วมือ นิ้วเท้า หรือใต้เล็บโดยไม่มีการบาดเจ็บที่ชัดเจน; เป็นแถบใต้เล็บที่กำลังกว้างขึ้นหรือไม่เลื่อนออกไป; มีเม็ดสีลามไปยังผิวหนังรอบเล็บ (สัญญาณ Hutchinson); หรือเกิดขอบไม่เรียบหรือหลายสี

นัดอย่างเร่งด่วน (ภายในหนึ่งสัปดาห์) สำหรับเม็ดสีที่ลามออกนอกเล็บ ปื้นสีเข้มที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว หรือรอยโรคที่น่ากังวลใด ๆ ในผู้ที่มีประวัติเมลาโนมา เมลาโนมาใต้เล็บและชนิด acral รักษาได้ดีมากเมื่อพบเร็ว เหตุที่ต้องรีบลงมือคือมันมักถูกมองข้ามเพราะถูกตัดสินว่าเป็นรอยช้ำ