Meyerson's Nevus: ปื้นผื่นคล้ายเอ็กซีมารอบไฝ อธิบายได้

Meyerson's nevus คือวงผื่นคล้ายเอ็กซีมารอบไฝ melanocytic ที่ไม่อันตราย ปฏิกิริยาคล้ายเอ็กซีมาอยู่ในผิวที่ล้อมรอบไฝ ไม่ใช่ในตัวไฝเอง

ลักษณะคลาสสิก:

ไฝที่มีอยู่ก่อน (มักเป็นไฝไม่อันตรายที่คุณมีมาหลายปี)

วงผิวสีแดง เป็นขุย บางครั้งคันหรือมีน้ำเหลืองรอบไฝ โดยทั่วไปกว้าง 1-3 ซม.

ไฝตรงกลางดูไม่เปลี่ยนแปลง

เกิดขึ้นฉับพลันในช่วงหลายวันถึงหลายสัปดาห์

หายได้เองในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

อาจทิ้งวงสีซีดจาง ๆ รอบไฝเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เหลืออยู่

ภาวะนี้ถูกอธิบายครั้งแรกโดย Lawrence Meyerson ในปี 1971 และได้รับการยอมรับว่าเป็นปรากฏการณ์ตอบสนองที่ไม่อันตรายตั้งแต่นั้นมา

กรณีส่วนใหญ่:

หายสนิทโดยไม่ต้องรักษา

ไม่กลับมาเป็นซ้ำในไฝเดียวกัน

อาจเกิดกับไฝหลายจุดในผู้ป่วยบางราย (พบยาก)

ไม่บ่งชี้การเปลี่ยนเป็นมะเร็งของไฝที่อยู่ข้างใต้

กลไกที่แน่ชัดยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ แต่สมมติฐานหลักคือปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉพาะที่ในผิวที่ล้อมรอบไฝ ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้:

การสัมผัส UV (บางกรณีตามหลังผิวไหม้แดด)

การบาดเจ็บเฉพาะที่ (การเกา การเสียดสี แมลงกัดใกล้ไฝ)

การติดเชื้อไวรัส

ความโน้มเอียงเป็นภูมิแพ้ (คนที่เป็นเอ็กซีมา หอบหืด ภูมิแพ้อากาศ อาจมีแนวโน้มมากกว่า)

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (บางกรณีรายงานระหว่างการตั้งครรภ์)

กลไกทางภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ควบคุมโดยเซลล์ T ในผิวรอบไฝ คล้ายกับ atopic dermatitis แต่เฉพาะที่ ทำไมการอักเสบจึงรวมศูนย์รอบไฝจุดเฉพาะยังไม่ชัดเจนทั้งหมด - อาจเป็นเพราะเซลล์เมลาโนไซต์หรือแอนติเจนของผิวเฉพาะที่กระตุ้นการตอบสนอง

Meyerson's แตกต่างจาก halo nevus (Sutton's nevus) ซึ่งเป็นวงที่สูญเสียเม็ดสี (สีขาว) รอบไฝที่แสดงการเข้าโจมตีเซลล์เมลาโนไซต์โดยเซลล์ T Meyerson's เป็นวงคล้ายเอ็กซีมา (แดง อักเสบ) ที่แสดงปฏิกิริยาอักเสบในผิวโดยรอบ

หลายภาวะสามารถทำให้เกิดวงแดงรอบไฝ ลักษณะทางคลินิกแยกแยะออกได้:

Meyerson's nevus (ไม่อันตราย):

ลักษณะคล้ายเอ็กซีมา (แดง เป็นขุย บางครั้งคัน)

ไฝตรงกลางดูไม่เปลี่ยนแปลง

ไม่มีเลือดออกจากไฝ

ตอบสนองต่อยาทาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการ

หายได้เองในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

Halo nevus / Sutton's nevus (ไม่อันตราย):

วงที่สูญเสียเม็ดสี (สีขาว ไม่ใช่แดง) รอบไฝ

กลไกต่างกัน (การเข้าโจมตีเซลล์เมลาโนไซต์โดยเซลล์ T)

พัฒนาทีละน้อยตลอดหลายเดือน

เมลาโนมาที่มีปฏิกิริยาอักเสบโดยรอบ (พบยาก):

รอยโรคตรงกลางมีลักษณะเมลาโนมา (ไม่สมมาตร ขอบไม่เรียบ หลายสี โตขึ้น เลือดออก)

อาจมีการอักเสบแต่รอยโรคตรงกลางคือความกังวล

อายุมักเกิน 50 ปี

ควรตัดชิ้นเนื้อทันที

Contact dermatitis หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้:

รูปแบบเรขาคณิตที่ตรงกับบริเวณสัมผัส (เช่น จากเครื่องประดับ เสื้อผ้า การสัมผัสพืช)

อาจเกี่ยวข้องกับหลายรอยโรคในบริเวณเดียวกัน

หายหลังกำจัดตัวกระตุ้น

การแยกแยะที่สำคัญ: Meyerson's เกี่ยวข้องกับไฝตรงกลางที่ดูไม่เปลี่ยนแปลง หากไฝตรงกลางมีลักษณะน่ากังวลใด ๆ ภาพรวมทั้งหมดควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ผิวหนังไม่ว่าจะมีวงอักเสบหรือไม่

กรณี Meyerson's ส่วนใหญ่หายได้เองโดยไม่ต้องรักษา ประวัติธรรมชาติ:

สัปดาห์ 1-2: การอักเสบสูงสุด อาจคัน

สัปดาห์ 3-6: ค่อย ๆ หาย

เดือน 2-3: หายสนิทในกรณีส่วนใหญ่

ที่เหลือ: วงสีซีดจาง ๆ อาจคงอยู่ ในที่สุดก็หายไป

หากต้องการบรรเทาอาการ:

ยาทาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ความแรงอ่อนถึงปานกลาง) ทาบนวงอักเสบวันละสองครั้งเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ Hydrocortisone 1% ที่ซื้อได้เอง หรือสเตียรอยด์ที่แรงกว่าตามใบสั่งหากจำเป็น

ประคบเย็นสำหรับอาการคัน

มอยส์เจอไรเซอร์เพื่อบรรเทาบริเวณที่อักเสบ

ยาแก้แพ้หากอาการคันมีนัยสำคัญและรบกวนการนอน

อย่าเกาหรือแกะบริเวณนั้น สิ่งนี้อาจทำให้การอักเสบแย่ลง นำการติดเชื้อเข้ามา และบดบังลักษณะของไฝที่อยู่ข้างใต้

ไม่ควรรักษาไฝตรงกลางโดยเฉพาะ - มันไม่ต้องการการรักษาเฉพาะที่ และการอักเสบอยู่ในผิวโดยรอบ ไม่ใช่ตัวไฝเอง การตัดไฝออกไม่ได้ระบุไว้สำหรับ Meyerson's ทั่วไป

ภายใน 2-4 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

การเกิดลักษณะคล้าย Meyerson's ครั้งแรก - เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ไฝตรงกลางมีลักษณะน่ากังวล (ไม่สมมาตร ขอบไม่เรียบ หลายสี โตขึ้น เลือดออก)

การอักเสบไม่หายภายใน 8-10 สัปดาห์

ปฏิกิริยาคล้าย Meyerson's หลายจุดบนไฝต่างกันพร้อมกัน

ภายใน 1-2 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

ไฝตรงกลางเปลี่ยนแปลงตั้งแต่การอักเสบเริ่มต้น

เลือดออกจากไฝตรงกลาง

เป็นแผล

ประวัติเมลาโนมาส่วนตัว

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Meyerson's แบบคลาสสิก การพบแพทย์ผิวหนังครั้งเดียวยืนยันการวินิจฉัย ตัดความกังวลอื่นออก และให้ความวางใจเรื่องธรรมชาติที่ไม่อันตราย ไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อเว้นแต่ไฝตรงกลางมีลักษณะน่ากังวลในตัวเอง

การตรวจ dermoscopic ของไฝตรงกลางในช่วงการอักเสบอาจท้าทายเพราะการอักเสบโดยรอบบิดเบือนการมองเห็น หากไฝตรงกลางมีลักษณะไม่แน่ใจ การประเมินใหม่หลังการอักเสบหาย (ใน 2-3 เดือน) ให้การประเมินที่ชัดเจนกว่า

ไม่จำเป็นต้องรักษาเฉพาะสำหรับ Meyerson's เมื่อยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ภาวะนี้หายได้เองและไฝตรงกลางยังคงไม่อันตราย

ลำดับเวลาทั่วไป:

สัปดาห์ 0 (ตอนนี้): การอักเสบสูงสุด วงคล้ายเอ็กซีมารอบไฝ อาจคันหรือเจ็บ

สัปดาห์ 2-4: การอักเสบค่อย ๆ ลดลงโดยมีหรือไม่มียาทาสเตียรอยด์

เดือน 2-3: วงหายไปเป็นส่วนใหญ่ ไฝตรงกลางยังอยู่และไม่เปลี่ยนแปลง

เดือน 4-6: หายสนิท อาจมีวงสีซีดจาง ๆ ที่เหลืออยู่รอบไฝ

ระยะยาว: ไฝดำเนินต่อไปเหมือนก่อนเหตุการณ์ Meyerson's การกลับมาเป็นซ้ำในไฝเดียวกันพบไม่บ่อย ไฝอื่นไม่ได้รับผลกระทบ

ด้านจิตใจ:

หลายคนกังวลในตอนแรกว่าวงคล้ายเอ็กซีมาบ่งชี้ว่าไฝกำลังกลายเป็นมะเร็ง โดยทั่วไปตรงกันข้าม - Meyerson's เกี่ยวข้องกับไฝที่ไม่อันตราย ไม่ใช่เมลาโนมา

ความวางใจเป็นการแทรกแซงหลักที่ต้องการ

การตรวจตนเองรายเดือนของไฝที่ได้รับผลกระทบ (ใช้หลัก ABCDE) ควรดำเนินต่อไปตามปกติ หากลักษณะใด ๆ ของไฝตรงกลางเปลี่ยนแปลง (ไม่ใช่แค่การอักเสบ) ให้ประเมิน

สำหรับกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นเหตุการณ์ตอบสนองที่ไม่อันตรายครั้งเดียว หายในไม่กี่เดือน โดยไม่มีผลระยะยาว