Mohs Surgery: การผ่าตัดที่มีอัตรารักษาหายสูงสุด 99%
Mohs micrographic surgery เป็นเทคนิคพิเศษในการเอามะเร็งผิวหนังออกทีละชั้นบาง ๆ และตรวจใต้กล้องทันที ทำให้ผ่าตัดน้อยที่สุด เก็บเนื้อเยื่อปกติไว้ได้มากที่สุด เหมาะกับมะเร็งบนใบหน้าหรือบริเวณที่ความสวยงามและการทำงานสำคัญ ในไทยมีให้บริการที่โรงพยาบาลใหญ่และศูนย์ผิวหนังเฉพาะทาง
วิธีทำงาน
ขั้นที่ 1 หมอตัดมะเร็งที่เห็นออกพร้อมเนื้อรอบบาง ๆ
ขั้นที่ 2 ระหว่างที่คุณรอ 30-60 นาที ห้องปฏิบัติการแช่แข็ง ตัดบาง ย้อมสี ดูใต้กล้อง โดยศัลยแพทย์ Mohs ตรวจเอง
ขั้นที่ 3 ถ้าเจอเซลล์มะเร็งในขอบใด ตัดเพิ่มเฉพาะตำแหน่งนั้น ทำซ้ำขั้น 2-3 จนทุกขอบสะอาด
รวมเวลา 2-4 ชั่วโมง ส่วนใหญ่เป็นเวลารอ การตัดจริงรวม ๆ ใช้แค่ไม่กี่นาทีต่อขั้น
ใครควรทำ Mohs
มะเร็งบนใบหน้า จมูก ตา หู ริมฝีปาก ที่การเก็บเนื้อเยื่อสำคัญ
นิ้ว อวัยวะเพศ
มะเร็งที่กลับมาหลังรักษาไปครั้งหนึ่ง
มะเร็งที่ขอบไม่ชัด ขนาดใหญ่ มีลักษณะดุร้าย
คนที่กดภูมิคุ้มกัน
มะเร็งบนลำตัวและขาที่ขนาดเล็กและขอบชัด ปกติใช้ excision ธรรมดา ไม่จำเป็นต้อง Mohs
วันผ่าตัดเป็นอย่างไร
เตรียมใจอยู่ทั้งวัน เอาหนังสือ ที่ชาร์จโทรศัพท์ ของกินเล่น
คุณตื่นตลอด ใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น ไม่ใช่ยาสลบ
กินอาหารและดื่มน้ำได้ปกติ
ระหว่างรอผลแต่ละขั้น คุณนั่งในห้องรอ มีพลาสเตอร์ปิดแผลชั่วคราว
ถ้าจะมีคนพาไปกลับ พามาดี โดยเฉพาะแผลใกล้ตา
ส่วนใหญ่เคลียร์ใน 1-3 ขั้น หลังขั้นสุดท้าย หมอจะปิดแผล อาจเย็บตรง ทำ flap หรือ skin graft ตามขนาด
การฟื้นตัว
วัน 1-3 บวมและช้ำ โดยเฉพาะใบหน้า ทำความสะอาดตามคำสั่งหมอ ปวดจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป
วัน 4-14 ดึงเย็บ ตามตำแหน่ง บวมลดลง หลีกเลี่ยงการออกกำลังหนัก ก้มศีรษะต่ำ
สัปดาห์ถึงเดือน แผลเป็นจะค่อย ๆ จางลง แผลบนใบหน้ามักหายดีมากเพราะเลือดเลี้ยงดี ถามเรื่อง scar care, silicone strips, ครีมกันแดดบนแผลเป็นในการนัดติดตาม
กังวลเรื่องจุดที่อาจต้องผ่าตัด เช็คก่อนด้วย ABCDE checker ฟรีของเรา
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ