ไฝระหว่างนิ้วเท้า: มักถูกมองข้าม บางครั้งน่ากังวล
ช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าเป็นหนึ่งในบริเวณร่างกายที่ถูกมองข้ามมากที่สุดระหว่างการตรวจตนเอง คนส่วนใหญ่ไม่เคยมองที่นั่น แต่เม็ดสีระหว่างนิ้วเท้าอาจเป็นไฝที่ไม่อันตราย เม็ดสีจากเชื้อรา รอยหลังการอักเสบ หรือ - หายากแต่สำคัญ - ALM เนื่องจากมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาระหว่างนิ้วเท้ามักได้รับการวินิจฉัยที่ระยะขั้นสูงเพียงเพราะการละเลยการตรวจตนเอง บริเวณนี้สมควรได้รับความสนใจรายเดือนอย่างชัดเจน คู่มือนี้ครอบคลุมบริเวณและสิ่งที่ควรเฝ้าระวัง
ทำไมบริเวณระหว่างนิ้วเท้าจึงถูกละเลย
หลายปัจจัยรวมกันทำให้ช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าได้รับความสนใจน้อย:
ไม่มองเห็นโดยไม่ยกนิ้วเท้าแยกออก
สภาพแวดล้อมอบอุ่นและชื้นเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อรา ดังนั้นเม็ดสีใด ๆ มักถูกมองว่าเป็นเชื้อรา
คนไม่ได้ตรวจบริเวณนี้ตามธรรมชาติระหว่างกิจกรรมประจำ
แพทย์ผิวหนังอาจตรวจบริเวณนี้น้อยลงในการตรวจปกติเว้นแต่จะถูกกระตุ้น
ผลลัพธ์: รอยโรคในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้ามักถูกสังเกตเห็นเมื่อมีอาการ เป็นแผล หรือใหญ่แล้ว การตรวจพบเร็วต้องการความสนใจที่ชัดเจนต่อบริเวณนี้ระหว่างการตรวจตนเองรายเดือน
สิ่งที่พบปกติระหว่างนิ้วเท้า
สิ่งที่พบบ่อยและไม่อันตราย:
ไฝที่ไม่อันตราย เช่นเดียวกับที่อื่น ๆ - แบนหรือนูน น้ำตาล คงที่ พบไม่บ่อยในตำแหน่งนี้กว่าผิวที่มองเห็นมากกว่าแต่เป็นไปได้
เม็ดสีจากเชื้อรา (tinea pedis) ปื้นน้ำตาล แดง หรือเข้มเกี่ยวข้องกับการลอก คัน หรือการเปื่อยยุ่ย มักหายด้วยการรักษาเชื้อรา
เม็ดสีหลังการอักเสบ หลังตุ่มน้ำจากการเสียดสี ฮ่องกงฟุตกำเริบ หรือแผลที่หาย
ปื้นจากการเสียดสี การเข้มขึ้นจากแรงกดรองเท้าเรื้อรังหรือกิจกรรมกีฬา
การเปื่อยยุ่ยพร้อมการเปลี่ยนสี ลักษณะสีขาวหรือเทาจากความชื้นที่ยาวนาน มักมีการติดเชื้อรา มักกลับคืนได้
การแยกแยะสิ่งเหล่านี้จาก ALM มักต้องการการตรวจของแพทย์ผิวหนัง - ความแตกต่างทางสายตาอาจละเอียดอ่อน และตำแหน่งทำให้การประเมินซับซ้อน
ALM ในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า
ALM ช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าพบไม่บ่อยแต่มีรายงาน สามารถนำเสนอเป็น:
ปื้นหรือแถบที่มีเม็ดสีในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า
ก้อนหรือรอยโรคนูนที่มีเม็ดสีที่ไม่คล้ายภาวะที่ไม่อันตรายใด ๆ
แผลที่ไม่หายหรือแผลที่เข้าใจผิดว่าเป็นการเปื่อยยุ่ยจากเชื้อราที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านเชื้อรา
เม็ดสีหลายสีพร้อมขอบไม่เรียบ
ตัวแยกแยะหลักจากการติดเชื้อรา:
การติดเชื้อรามักคัน มีกลิ่น ลอก หรือมีการเปื่อยยุ่ยสีขาว
รอยโรค ALM มักไม่คัน ไม่มีการเปื่อยยุ่ยสีขาว และไม่ตอบสนองต่อการรักษาเชื้อรา
หาก 'การติดเชื้อรา' ระหว่างนิ้วเท้าไม่ตอบสนองต่อการรักษาต้านเชื้อรามาตรฐานใน 4-8 สัปดาห์ ควรตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยก ALM ออก สิ่งนี้สำคัญเป็นพิเศษหากช่องว่างที่ได้รับผลกระทบดูมีเม็ดสีในแบบที่แตกต่างจากปื้นเชื้อราทั่วไป
ลักษณะที่ควรกระตุ้นการประเมิน
ภายใน 2-4 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:
ปื้นที่มีเม็ดสีใหม่ระหว่างนิ้วเท้าใน 6-12 เดือนที่ผ่านมา
รอยโรคที่มีเม็ดสีในช่องว่างที่กำลังโตหรือเปลี่ยนแปลง
ขอบไม่เรียบ หลายสี
'การติดเชื้อรา' ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาต้านเชื้อราใน 6-8 สัปดาห์
เม็ดสีช่องว่างที่คงอยู่โดยไม่มีอาการเชื้อราที่เกี่ยวข้อง (ไม่คัน ไม่ลอก)
ภายใน 1-2 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:
แผลหรือแผลที่ไม่หายในช่องว่าง
รอยโรคเลือดออกหรือมีน้ำเหลือง
แถบเข้มชัดเจนที่ขยายจากช่องว่างไปสู่นิ้วเท้าหรือฝ่าเท้า
ประวัติส่วนตัวของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา
วิธีตรวจระหว่างนิ้วเท้า
การตรวจตนเองรายเดือนควรรวมแต่ละช่องว่าง:
นั่งลง ยกแต่ละนิ้วเท้าและมองช่องว่างระหว่างนั้นกับนิ้วถัดไป ใช้แสงสว่าง (ไฟฉายโทรศัพท์ใช้ได้)
ตรวจทั้งสองเท้า ทั้ง 8 ช่องว่าง (4 ในแต่ละเท้า)
มองหาเม็ดสีที่ไม่ได้อยู่ที่นั่นมาก่อน ปื้นที่เปลี่ยนแปลง หรือสิ่งที่ดูผิดปกติ
เช็ดช่องว่างให้แห้งสนิทหลังอาบน้ำ - ความชื้นระยะยาวส่งเสริมทั้งการติดเชื้อราและทำให้ประเมินเม็ดสียาก
ถ่ายภาพสิ่งที่น่าสังเกตด้วยเหรียญหรือไม้บรรทัดสำหรับขนาด บันทึกพร้อมวันที่
สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง (เชื้อสายเอเชีย แอฟริกัน ฮิสแปนิก ประวัติมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา ประวัติครอบครัว) การตรวจเท้าโดยแพทย์ผิวหนังทุก 6 เดือนรวมถึงช่องว่างเหมาะสม
ระหว่างการตรวจที่ podiatry ตามปกติ (สำหรับการดูแลเล็บ เล็บคุด เป็นต้น) ขอให้ podiatrist ตรวจระหว่างนิ้วเท้าด้วย
การรักษาการติดเชื้อรา vs การประเมิน
หากคุณสงสัยว่าเป็นการติดเชื้อราระหว่างนิ้วเท้า:
ใช้ครีมหรือผงต้านเชื้อราที่ซื้อได้ทั่วไปเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
ให้บริเวณนั้นแห้ง - เปลี่ยนถุงเท้าบ่อย ๆ เช็ดให้แห้งสนิทหลังอาบน้ำ
ใช้รองเท้าที่ระบายอากาศได้ หลีกเลี่ยงการปิดนิ้วเท้านานในรองเท้าเปียก
หากไม่ดีขึ้นใน 4 สัปดาห์: พบแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ผิวหนัง รอยโรคอาจดื้อยาเชื้อรา อาจเป็นเอกซีมา หรืออาจต้องการการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยก ALM ออก
หากดีขึ้นชัดเจนใน 2 สัปดาห์: รักษาต่อ คาดว่าจะหาย
หากแย่ลงหรือมีเม็ดสีใหม่ปรากฏ: หยุดการรักษาตนเอง พบแพทย์ผิวหนัง การแย่ลงแม้รักษาเป็นธง ไม่ใช่เหตุผลสำหรับการใช้ยาต้านเชื้อราที่ก้าวร้าวขึ้น
กฎ: การทดลองรักษาต้านเชื้อรามาตรฐาน 4 สัปดาห์เหมาะสมสำหรับการสงสัยว่าเป็นการติดเชื้อรา การคงอยู่เกิน 4-8 สัปดาห์เรียกร้องการประเมิน ไม่ใช่ยาต้านเชื้อราเพิ่มเติม
เพิ่มช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าในการตรวจตนเองรายเดือน - คนส่วนใหญ่ข้ามบริเวณนี้ ใช้เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีของเราสำหรับรอยโรคที่มีเม็ดสีคงอยู่ใด ๆ สำหรับการติดเชื้อราที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาใน 6-8 สัปดาห์ พบแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ