ไฝบนเปลือกตา: ข้อพิจารณาด้านความสวยงามและทางคลินิก

รอยโรคไม่อันตรายที่พบบ่อยบนเปลือกตา:

Intradermal nevus นุ่ม รูปโดม สีผิวหรือสีน้ำตาลอ่อน เป็นไฝเปลือกตาที่พบบ่อยที่สุด คงที่หลายปี ขนอาจขึ้นผ่านได้ปกติ

Compound nevus มีเม็ดสีเล็กน้อย แบนหรือนูน มักปรากฏในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ตอนต้นและคงที่

Milia ซีสต์เล็ก ๆ สีขาวมุก รอบตา เกิดจากเคราตินติดอยู่ ไม่อันตราย

Xanthelasma ปื้นสีเหลือง-ส้มนุ่ม มักบนเปลือกตาบนด้านใน เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลสูง ไม่ใช่มะเร็ง

Syringoma ตุ่มเล็ก ๆ สีผิวใต้ตา จากต่อมเหงื่อ ไม่อันตราย

Seborrheic keratosis ก้อนสีน้ำตาลคล้ายติดผิวเหมือนขี้ผึ้ง พบในผู้ใหญ่

สำหรับไฝเปลือกตาส่วนใหญ่ คำถามวินิจฉัยคือ 'มันเปลี่ยนไปหรือไม่?' รอยโรคที่คงที่หลายปีเกือบจะไม่อันตรายเสมอ

BCC เป็นมะเร็งเปลือกตาที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 80-90% ของมะเร็งเปลือกตา การนำเสนอทั่วไป: ตุ่มสีชมพูคล้ายไข่มุกที่เปลือกตาล่าง (ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด) มักใกล้ขอบขนตา มี telangiectasia (เส้นเลือดเล็ก ๆ มองเห็นได้) และบริเวณเป็นแผลตรงกลางที่มีเลือดออกและเป็นสะเก็ด เติบโตช้าแต่ทำลายเฉพาะที่ - สามารถลามเข้าเบ้าตาได้หากไม่รักษา

SCC พบน้อยกว่า BCC ตุ่มแดงหรือเป็นสะเก็ด อาจเป็นแผล สามารถลามไปต่อมน้ำเหลืองได้

Sebaceous carcinoma สำคัญที่ต้องรู้เพราะมักเลียนแบบ chalazion เป็นเวลาหลายเดือนก่อนวินิจฉัย ตุ่มสีเหลือง มักบนเปลือกตาบน รุนแรงกว่า BCC หาก 'chalazion' ไม่หายด้วยการรักษาปกติใน 6-8 สัปดาห์ ควรตรวจชิ้นเนื้อ

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา หายากบนเปลือกตา (ประมาณ 1% ของมะเร็งเปลือกตา) รอยโรคมีเม็ดสีพร้อมลักษณะไม่เรียบ การเติบโต หรือการเปลี่ยนแปลง

ผิวหนังเปลือกตาบางเป็นพิเศษ ดังนั้นเนื้องอกจึงรุกรานเนื้อเยื่อใต้ได้เร็วกว่าผิวหนังที่หนากว่า

ความใกล้ชิดกับตาและระบบน้ำตาทำให้เนื้องอกอาจส่งผลต่อการระบายน้ำตา การทำงานของเปลือกตา และการมองเห็นหากไม่ใส่ใจ

การสร้างใหม่ทั้งความสวยงามและการทำงานหลังการผ่าตัดมะเร็งเปลือกตาซับซ้อนกว่าตำแหน่งผิวหนังส่วนใหญ่ การวินิจฉัยเร็วหมายถึงการตัดที่เล็กลงและผลลัพธ์การทำงานที่ดีกว่า

Mohs micrographic surgery เป็นมาตรฐานสำหรับมะเร็งผิวหนังเปลือกตาส่วนใหญ่ มันกำจัดมะเร็งเป็นชั้น ๆ ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จนกว่าจะได้ขอบเขตที่ปลอดภัย รักษาเนื้อเยื่อปกติให้มากที่สุด

ภายใน 2-4 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

รอยโรคเปลือกตาใหม่ที่ปรากฏใน 6 เดือนที่ผ่านมา

รอยโรคเปลือกตาที่กำลังโต (การเปลี่ยนแปลงขนาดในช่วงหลายเดือน)

ตุ่มสีชมพูคล้ายไข่มุกบนขอบเปลือกตาล่าง

สะเก็ดหรือแผลที่ไม่หายบนเปลือกตา

การสูญเสียขนตารอบรอยโรคเปลือกตา (madarosis เป็นสัญญาณของ BCC)

การบิดเบี้ยวของรูปร่างหรือการทำงานของเปลือกตา

'Chalazion' ที่ไม่หายใน 6-8 สัปดาห์ (อาจเป็น sebaceous carcinoma)

รอยโรคที่มีเม็ดสีพร้อมขอบไม่เรียบ หลายสี หรือไม่สมมาตร

ภายใน 1-2 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

รอยโรคเปลือกตาที่โตเร็ว

เลือดออกจากรอยโรคเปลือกตา

การมองเห็นได้รับผลกระทบจากรอยโรค

ประวัติส่วนตัวของมะเร็งผิวหนังเปลือกตาหรือใบหน้า

การกำจัดไฝเปลือกตาที่ไม่อันตรายเพื่อความสวยงามตรงไปตรงมาแต่ควรทำโดยแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์เปลือกตา หรือควรเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งจักษุ

Shave excision ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ เหมาะสำหรับไฝนูนนุ่ม ใช้เวลา 10-15 นาที หาย 1-2 สัปดาห์

Full-thickness excision สำหรับไฝใกล้ขอบขนตาหรือบนขอบเปลือกตา อาจต้องการการปลูกผิวหนังเล็ก ๆ ในบางกรณี

สำหรับรอยโรคเปลือกตาใด ๆ ที่ถูกกำจัด ส่งไปพยาธิวิทยาแม้ว่ารูปลักษณ์จะไม่อันตรายอย่างชัดเจน BCC และมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาที่ซ่อนอยู่ถูกจับด้วยวิธีนี้

แพทย์ผิวหนังเหมาะสำหรับ:

ไฝเปลือกตาที่ไม่อันตรายส่วนใหญ่สำหรับการเฝ้าระวังหรือการกำจัดเพื่อความสวยงามแบบง่าย

รอยโรคผิวหนังที่น่าสงสัยอย่างชัดเจนที่ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อ

การเฝ้าระวังมะเร็งผิวหนังทั่วไป

จักษุแพทย์ / ศัลยแพทย์ตกแต่งจักษุเหมาะสำหรับ:

รอยโรคขอบเปลือกตาที่อาจต้องการ full-thickness excision

สงสัย sebaceous carcinoma หรือมะเร็งเปลือกตาหายากอื่น ๆ

รอยโรคที่ส่งผลต่อการมองเห็นหรือการทำงานของเปลือกตา

ความต้องการสร้างใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเปลือกตา