ไฝบนริมฝีปาก: ความสวยงาม การแพทย์ และสิ่งที่ต้องเฝ้าดู

จุดที่มีเม็ดสีบนริมฝีปากส่วนใหญ่จัดอยู่ในไม่กี่ประเภท:

Labial melanotic macule จุดสีน้ำตาลแทนถึงเข้มแบนราบ มักขนาด 2-8 มม. บน vermilion ริมฝีปากล่าง พบบ่อย ไม่อันตราย และคงที่เป็นปี ๆ ดูเหมือนกระที่ไม่จางในฤดูหนาว มักเรียกว่า 'lip lentigo' หรือ 'จุดสวยงาม'

Melanocytic nevus (ไฝจริง) พบน้อยกว่าบนริมฝีปากเทียบกับผิวที่อื่น สามารถเป็น junctional (แบน เข้ม) หรือ compound (นูนเล็กน้อย น้ำตาล) คงที่ ไม่อันตรายในกรณีส่วนใหญ่

Venous lake จุดสีน้ำเงินม่วงบนริมฝีปาก มักในผู้ใหญ่ที่อายุมาก กดด้วยแรงเบาแล้วยุบ (เป็นเส้นเลือด) ไม่อันตราย

Mucocele ตุ่มใสหรือสีน้ำเงินใส มักจากต่อมน้ำลายที่อุดตัน บ่อยหลังการกัดริมฝีปาก หายหรือเกิดซ้ำในเวลาหลายสัปดาห์ ไม่อันตราย

เมลาโนมาริมฝีปาก พบน้อย รอยโรคที่มีเม็ดสีพร้อมขอบไม่เรียบ หลายสี การเติบโต หรือไม่สมมาตร อาจอยู่บน vermilion พื้นผิวเยื่อบุ หรือผิวรอบ ๆ

การแยกแยะรอยโรคไม่อันตรายจากเมลาโนมายากกว่าบนริมฝีปากเทียบกับผิวเพราะรูปแบบเดอร์โมสโคปีพัฒนาน้อยกว่าสำหรับรอยโรค vermilion เกณฑ์การตรวจชิ้นเนื้อรอยโรคริมฝีปากที่น่าสงสัยจึงต่ำเป็นเหมาะสม

เมลาโนมาริมฝีปากเป็นน้อยกว่า 1% ของเมลาโนมาทั้งหมด แต่เมลาโนมาเยื่อบุ (ซึ่งรวมถึงริมฝีปากและในช่องปาก) มีผลลัพธ์แย่กว่าเมลาโนมาผิวหนังที่ระยะตรงกัน:

ริมฝีปากมีระบบหลอดเลือดและน้ำเหลืองที่อุดม ทำให้กระจายเร็วขึ้น

รอยโรคริมฝีปากมักหนาขึ้นที่การวินิจฉัยเพราะบริเวณเล็กและการเติบโตยากที่จะรับรู้

เมลาโนมาเยื่อบุมีโปรไฟล์โมเลกุลแตกต่างและตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัดมาตรฐานน้อยกว่าเมลาโนมาผิวหนัง

นัยปฏิบัติ: รอยโรคที่มีเม็ดสีบนริมฝีปากใด ๆ ที่กำลังเปลี่ยนแปลง โต ไม่สมมาตร หรือไม่หาย สมควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้ออย่างเร่งด่วน เกณฑ์ต่ำกว่ารอยโรคที่คล้ายกันบนผิว

Asymmetry: ครึ่งหนึ่งของไฝริมฝีปากไม่สะท้อนอีกครึ่ง

ขอบไม่เรียบ: หยัก พร่ามัว หรือขอบหายไป

หลายสี: สีน้ำตาลหรือดำหลายเฉด หรือมีน้ำเงิน แดง ขาว หรือชมพูในจุดน้ำตาลที่เคยสม่ำเสมอ

เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 มม.

Evolution: การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในขนาด รูปร่าง สี หรืออาการในเวลาหลายเดือน

ไม่หาย: แผลหรือสะเก็ดบนริมฝีปากที่ไม่ปิดใน 4 สัปดาห์

มีเลือดออก: เลือดออกเองจากรอยโรคริมฝีปาก (ไม่ใช่จากการกัดหรือแห้งแตก)

เม็ดสีใหม่ที่ขยายจาก vermilion ไปยังผิวรอบ ๆ หรือพื้นผิวเยื่อบุ

ลักษณะใด ๆ เหล่านี้สมควรได้รับการประเมินจากแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญเวชศาสตร์ช่องปากภายใน 2-4 สัปดาห์

'จุด' ริมฝีปากหลายอันคือ PIH จากการกัดเรื้อรัง ปากแห้งแตก หรือการบาดเจ็บ มักเป็นเรื่องเล็กน้อย จางลงในเวลาหลายเดือน และไม่มีลักษณะไม่สม่ำเสมอของเมลาโนมา

จุดเข้มที่เกิดซ้ำ ๆ ในตำแหน่งเดียวกันที่คุณกัดหรือแกะ: น่าจะเป็น PIH จากการบาดเจ็บซ้ำ จางลงทีละน้อยเมื่อพฤติกรรมหยุด

เส้นเข้มตามขอบ vermilion ที่ใช้ลิปสติกหรือลิปบาล์ม: มักเป็นเม็ดสีจากผลิตภัณฑ์ การสัมผัสแสงแดด หรือการสูบบุหรี่ จางลงด้วยการป้องกันแสงแดดและการรักษาทาภายนอก

จุดเข้มใหม่ที่ปรากฏกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุพฤติกรรม: น่ากังวลกว่า ประเมิน

ความแตกต่างคือเชื่อมโยงพฤติกรรมเทียบกับเกิดเอง รอยโรคที่ตามรูปแบบการบาดเจ็บที่ชัดเจนและค่อย ๆ หายมักไม่อันตราย เม็ดสีใหม่เกิดเองสมควรได้รับความสนใจ

ไฝบนริมฝีปากบางอันไม่อันตรายแต่ก่อปัญหาด้านความสวยงาม การเอาออกตรงไปตรงมา:

Shave excision ภายใต้ยาชาเฉพาะที่สำหรับไฝนูน ใช้เวลา 5-10 นาที ทิ้งแผลเป็นเล็ก ๆ ที่จางลงในเวลาหลายเดือน

Punch excision สำหรับรอยโรคแบนเล็ก punch ขนาด 3-5 มม. ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ มักมีไหมเย็บหนึ่งหรือสองเข็ม

Laser ablation สำหรับจุดที่มีเม็ดสีโดยไม่มีเนื้อเยื่อนูน พบน้อยกว่าเพราะนิยมการตรวจชิ้นเนื้อ

สำหรับรอยโรคริมฝีปากใด ๆ ที่ถูกเอาออก มาตรฐานการดูแลคือส่งเนื้อเยื่อไปตรวจพยาธิวิทยา - แม้เมื่อการเอาออกเพื่อความสวยงามเป็นหลัก สิ่งนี้จับเปอร์เซ็นต์เล็ก ๆ ของรอยโรค 'ความสวยงาม' ที่กลายเป็นเมลาโนมาระยะเริ่มแรก อย่าให้แพทย์ผิวหนังเอารอยโรคริมฝีปากออกโดยไม่ส่งพยาธิวิทยา ยกเว้นคุณเข้าใจและยอมรับความเสี่ยงเล็ก ๆ นั้น

ผลพยาธิวิทยาใน 5-10 วัน หากไม่อันตราย ไม่ต้องดำเนินการต่อ หากผิดปกติ แผนติดตาม หากเมลาโนมา ส่งต่อด่วน

ภายใน 1-2 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

ไฝริมฝีปากใหม่ที่ปรากฏใน 6 เดือนที่ผ่านมาและใหญ่กว่า 4 มม.

รอยโรคริมฝีปากที่มีขอบไม่เรียบ หลายสี หรือไม่สมมาตร

แผลริมฝีปากที่ไม่หายใน 4 สัปดาห์

เลือดออกเองจากรอยโรคริมฝีปาก

ภายใน 4-8 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

ไฝริมฝีปากที่มีอยู่นานที่เปลี่ยนรูปลักษณ์

ความกังวลด้านความสวยงามเกี่ยวกับไฝริมฝีปากที่ดูไม่อันตรายที่มีอยู่

การตรวจริมฝีปากทั่วไปเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจผิวทั่วร่างกาย

สำหรับรอยโรคที่มีเม็ดสีบนพื้นผิวเยื่อบุริมฝีปาก (ในปาก) ผู้เชี่ยวชาญเวชศาสตร์ช่องปากหรือศัลยแพทย์ช่องปากมักมีประสบการณ์มากกว่าแพทย์ผิวหนังทั่วไป ขอให้แพทย์ทั่วไปหรือทันตแพทย์ส่งต่อหากเข้าถึงแพทย์ผิวหนังไม่ได้