ไฝบนฝ่ามือ: เมื่อใดต้องการแพทย์ผิวหนัง

คนส่วนใหญ่มีไฝบนฝ่ามือน้อยมากหรือไม่มีเลย ส่วนหนึ่งเพราะผิว acral พัฒนา melanocyte น้อยลงระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน และส่วนหนึ่งเพราะหนังกำพร้าหนาซ่อนเม็ดสีระยะแรก

เมื่อรอยโรคที่มีเม็ดสีปรากฏบนฝ่ามือ ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยรวมถึง:

Acral nevus ที่ไม่อันตราย คงที่ ขอบชัด มักมีตั้งแต่วัยเด็ก ไม่บ่อยแต่เป็นไปได้

ตุ่มเลือดหรือรอยช้ำจากการบาดเจ็บ หายใน 1-2 สัปดาห์

หูดที่มีเส้นเลือดอุดตัน มีลักษณะหูดทั่วไปบวกกับเส้นเลือดสีเข้มแบบจุดเข็ม

เม็ดสีจากเชื้อรา มักมีการลอกหรือคัน

ALM ความกังวลที่จริงจัง ดูเหมือนปื้นที่มีเม็ดสีแบนหรือนูนเล็กน้อยพร้อมขอบไม่เรียบ มักหลายสี

ความเป็นจริงทางสถิติ: รอยโรคที่มีเม็ดสีใหม่บนฝ่ามือมีโอกาสเป็น ALM สูงกว่ารอยโรคเดียวกันในตำแหน่งไฝทั่วไป (หน้าอก หลัง แขน) นี่คือเหตุผลของเกณฑ์การประเมินที่ต่ำกว่า ไม่ใช่ความตื่นตระหนก

Dermoscopy ของเม็ดสีฝ่ามือแยกแยะสองรูปแบบ:

รูปแบบ parallel furrow: เม็ดสีในร่องระหว่างสัน Nevus ที่ไม่อันตราย

รูปแบบ parallel ridge: เม็ดสีบนสันเอง ตัวบ่งชี้ ALM ที่ชัดเจน - ความไวประมาณ 86% ความจำเพาะ 99% เมื่อพบ

บางครั้งสามารถเห็นรูปแบบได้ด้วยตาเปล่าภายใต้แสงที่ดี สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ dermoscopy โดยแพทย์ผิวหนังเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการประเมิน การตรวจของแพทย์ผิวหนัง 5 นาทีด้วย dermatoscope แยกรอยโรคฝ่ามือที่ไม่อันตรายจากที่น่ากังวลได้อย่างมั่นใจ

ภายใน 2-4 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

รอยโรคที่มีเม็ดสีฝ่ามือใหม่ใน 6-12 เดือนที่ผ่านมา

รอยโรคที่มีเม็ดสีใด ๆ บนฝ่ามือในผู้ที่ไม่มีไฝฝ่ามือมาก่อน

รอยโรคที่มีเม็ดสีฝ่ามือที่กำลังโต

ขอบไม่เรียบหรือหลายสี

เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 มม.

ภายใน 1-2 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

จุดเข้มบนฝ่ามือที่ไม่หายใน 4-6 สัปดาห์ (เกินกรอบเวลารอยช้ำ/ตุ่มเลือด)

รอยโรคที่มีรูปแบบ parallel ridge มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

เป็นแผลหรือเลือดออก

ประวัติส่วนตัวของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา

รอยโรคในผู้ที่มีเชื้อสายเอเชีย แอฟริกัน หรือฮิสแปนิก

สำหรับรอยโรคที่มีเม็ดสีฝ่ามือคงอยู่ใด ๆ ไม่ว่าเชื้อสายอะไร การประเมินจากแพทย์ผิวหนังด้วย dermoscopy เป็นการกระทำที่ถูกต้อง

เม็ดสีจากตุ่มน้ำที่หายแล้ว: เม็ดสีหลังการอักเสบหลังตุ่มน้ำจากการเสียดสีหรือถุงน้ำที่แตก มักจางในเวลาหลายเดือน

รอยขีดจาก dermatographic: รอยขีดที่ทำให้เกิดเส้นเข้มขึ้นชั่วคราว หายในไม่กี่วัน

เม็ดสีจากเชื้อรา: tinea manuum หรือการติดเชื้อราอื่น ๆ มักคันหรือเป็นสะเก็ด

หูด: มีพื้นผิวคล้ายหูดที่มีลักษณะเฉพาะและเส้นเลือดแบบจุดเข็ม

ฝ้ากระหรือ solar lentigines: หายากบนฝ่ามือแต่เป็นไปได้ คงที่

คราบเหล็กจากการสัมผัสวัตถุเหล็กบ่อย ๆ (หายาก): สีเทา-น้ำตาลจาง

ความแตกต่างสำคัญสำหรับการคัดกรอง รอยจากตุ่มน้ำที่หายแล้วหลังการอักเสบไม่ใช่ความกังวลทางคลินิกเดียวกันกับปื้นมีเม็ดสีใหม่ที่มีลักษณะไม่เรียบ อย่างหลังต้องการการประเมิน อย่างแรกไม่ต้องการ

ฝ่ามือมองเห็นโดยตรงได้ง่าย ซึ่งเป็นข้อดี การตรวจตนเองรายเดือน:

มองทั้งสองฝ่ามือภายใต้แสงที่ดี เปรียบเทียบกับลักษณะก่อนหน้า - คนส่วนใหญ่มีฝ่ามือว่างเปล่าโดยไม่มีไฝ

สังเกตจุดที่มีเม็ดสีใด ๆ ถ่ายภาพด้วยเหรียญสำหรับขนาด

หากมีรอยโรคที่มีเม็ดสีและคงที่หลายปี อาจเป็น acral nevus ที่ไม่อันตราย เฝ้าระวังต่อไป

หากใหม่ กำลังโต หรือมีลักษณะไม่เรียบใด ๆ ประเมิน

สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง (เอเชีย แอฟริกัน ฮิสแปนิก ประวัติมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา ประวัติครอบครัว) การตรวจฝ่ามือ ฝ่าเท้า และเล็บโดยแพทย์ผิวหนังทุก 6 เดือนเหมาะสม

สำหรับประชากรทั่วไป การตรวจฝ่ามือระหว่างการตรวจผิวหนังตนเองตามปกติเพียงพอ

ข้อความทางคลินิกง่าย ๆ:

รอยโรคที่มีเม็ดสีฝ่ามือใหม่ในวัยผู้ใหญ่พบไม่บ่อยและคุ้มค่ากับการประเมินจากแพทย์ผิวหนัง

รอยโรคที่คงที่ตั้งแต่วัยเด็กมักเป็น acral nevus ที่ไม่อันตรายและสามารถเฝ้าระวังได้

รอยโรคใด ๆ ที่โต เปลี่ยนแปลง เป็นแผล เลือดออก หรือมีลักษณะไม่เรียบ สมควรได้รับการประเมินภายใน 2-4 สัปดาห์

ในกลุ่มเสี่ยงสูง เกณฑ์การประเมินต่ำกว่า

การตรวจของแพทย์ผิวหนังด้วย dermoscopy แก้ไขกรณีส่วนใหญ่โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อ เมื่อต้องการตรวจชิ้นเนื้อ เป็น punch หรือ shave ขนาดเล็กภายใต้ยาชาเฉพาะที่

สำหรับน้ำเหลืองหรือน้ำใส แผล หรือแถบมีเม็ดสีใต้เล็บที่ขยายจากบริเวณฝ่ามือ การประเมินอย่างเร่งด่วน (1-2 สัปดาห์) เหมาะสม ลักษณะเหล่านี้ชี้ไปที่โรคขั้นสูงและไม่ควรรอ