ไฝ vs Seborrheic Keratosis: วิธีแยกความแตกต่างของทั้งสอง

Seborrheic keratosis คือการเจริญเกินที่ไม่อันตรายของเซลล์ keratinocyte (เซลล์หลักของหนังกำพร้า) มันไม่ใช่ไฝ ไม่ใช่ภาวะก่อนมะเร็ง และไม่เกี่ยวข้องกับเมลาโนมา รูปแบบการเจริญอยู่ในชั้นบนของผิว นั่งอยู่ด้านบน

ลักษณะคลาสสิก:

ลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง 'ติดอยู่บนผิว' - ดูเหมือนจะลอกออกได้ (จริง ๆ ลอกไม่ได้ แต่ลักษณะดูเหมือน)

สีตั้งแต่สีผิวไปจนถึงสีแทน น้ำตาล หรือเกือบดำ

ผิวสัมผัสขรุขระคล้ายหูด (อาจรู้สึกเหมือนก้อนขี้ผึ้งที่ร่วน)

ขอบชัดเจน มักมี 'ไหล่' ระหว่างรอยโรคกับผิวโดยรอบ

ขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร

ตำแหน่งทุกที่บนร่างกายยกเว้นฝ่ามือ ฝ่าเท้า และเยื่อบุ - พบบ่อยที่สุดบนใบหน้า หน้าอก หลัง และไหล่

มักมีหลายจุดในผู้ใหญ่วัยกลางคนและสูงอายุ

พัฒนาทีละน้อยตลอดหลายปี ไม่ปรากฏฉับพลัน

SKs ไม่มีเลือดออกเอง ไม่เป็นแผล (แม้อาจถูกระคายและมีเลือดออกหากเกา) และไม่ก่ออาการนอกเหนือจากความกังวลด้านความสวยงาม พวกมันไม่อันตรายโดยสิ้นเชิงและไม่เคยกลายเป็นมะเร็ง

ไฝแท้ (melanocytic nevi) และ SKs เป็นรอยโรคต่างกันที่มีชนิดเซลล์ต่างกัน ลักษณะที่แยกแยะ:

SKs: - ปรากฏในชีวิตช่วงหลัง (40+) และสะสมตามอายุ - ลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง 'ติดอยู่บนผิว' บางครั้งมันวาวหรือด้าน - สีอาจเข้มมากแต่มักมีโทนสม่ำเสมอหรือรูปแบบ 'จุดประ' ของจุดสีเข้มเล็ก ๆ ภายในสีแทน - ผิวสัมผัสขรุขระ คล้ายหูด หรือเป็นสะเก็ด - สามารถถูกแกะหรือเกาออก (แม้ไม่แนะนำ) - หลายจุด มักอยู่รวมกัน

ไฝ: - มักมีมาตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น - เรียบหรือนูนเล็กน้อย รวมเข้ากับผิว - สีมักเป็นน้ำตาลสม่ำเสมอ อาจเข้มขึ้นเมื่อโดนแดด - ผิวเรียบหรือขรุขระเพียงเล็กน้อย - ลอกออกไม่ได้ เป็นส่วนหนึ่งของผิวอย่างแน่นหนา - บางจุดกระจาย บางจุดรวมกลุ่ม แต่ไม่ค่อยรวมกันหนาแน่นเท่า SKs ในผู้สูงอายุ

การแยกแยะอาจท้าทายด้วยการตรวจตาเปล่า โดยเฉพาะ SKs ที่เข้มกว่า Dermoscopy เผยลักษณะเฉพาะของ SK (milia-like cysts, comedo-like openings, รูปแบบคล้ายลายนิ้วมือ) ที่ไม่มีในไฝ แพทย์ผิวหนังมักแยกได้ในไม่กี่วินาทีด้วย dermoscopy

ลักษณะของ SK หลายอย่างเลียนแบบเมลาโนมา:

สีเข้ม SKs บางอันเข้มมาก - เกือบดำ - และดูเหมือนรอยโรคที่มีเม็ดสีที่น่ากังวล

ขอบไม่เรียบ ขอบ SK อาจขรุขระหรือเป็นรูป 'แผนที่'

หลายสีภายในรอยโรคเดียว SKs บางอันมีเฉดต่างกันตั้งแต่สีแทนถึงดำภายในการเจริญเดียว

รูปร่างไม่สมมาตร SKs หลายอันไม่สมมาตร

ใหญ่กว่า 6 มม. SKs หลายอันใหญ่หลายเซนติเมตร

ใช้หลัก ABCDE กับ SK ที่มีเม็ดสีทั่วไปและหลายเกณฑ์อาจ 'ปักธง' ว่าน่ากังวล ผลคือ SKs เป็นหนึ่งในรอยโรคที่ถูกตัดชิ้นเนื้อบ่อยที่สุดในผิวหนังวิทยา แม้ส่วนใหญ่จะชัดเจนสำหรับสายตาที่มีประสบการณ์

ลักษณะที่แยกแยะที่ชี้ไปทาง SK มากกว่าเมลาโนมา:

ลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง 'ติดอยู่บนผิว' - นี่เป็นลักษณะเฉพาะของ SK อย่างมาก

รอยโรคที่คล้ายกันหลายจุดในผู้ป่วยวัยกลางคนหรือสูงอายุ

พัฒนาทีละน้อยตลอดหลายปีมากกว่าปรากฏเมื่อไม่นานมานี้

ลักษณะ dermoscopic คลาสสิกที่แพทย์ผิวหนังมองเห็นได้

ไม่มีเลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บ ไม่เป็นแผล ไม่มีอาการ

เมื่อสงสัย การประเมินของแพทย์ผิวหนังเป็นขั้นตอนที่ถูกต้อง การตรวจ dermoscopic ของแพทย์ผิวหนังแก้คำถาม SK vs เมลาโนมาได้ส่วนใหญ่ในการพบครั้งเดียว

SKs ส่วนใหญ่ไม่ต้องรักษานอกจากการให้ความวางใจ เหตุผลในการขอประเมิน:

ความไม่แน่ใจว่ารอยโรคเป็น SK หรือเมลาโนมา Dermoscopy ของแพทย์ผิวหนังทำให้ชัดเจน

ความกังวลด้านความสวยงามเกี่ยวกับตำแหน่ง (ใบหน้า หนังศีรษะ มือ)

การระคายเคืองจากเสื้อผ้า เครื่องประดับ หรือกิจกรรมการแต่งตัว

การปรากฏฉับพลันของ SKs หลายจุด (สัญญาณ Leser-Trélat - ความเกี่ยวข้องที่พบยากกับมะเร็งภายในที่ควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ แม้กรณีส่วนใหญ่เป็นเรื่องบังเอิญ)

'SK' ที่เปลี่ยนแปลงในแบบที่ไม่เข้ากับพฤติกรรม SK ปกติ - เลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บ โตเร็ว เป็นแผล สิ่งนี้เพิ่มความเป็นไปได้ว่ามันไม่ใช่ SK จริง ๆ

สำหรับการกำจัดเพื่อความสวยงาม:

Cryotherapy (การจี้ด้วยไนโตรเจนเหลว) เร็ว รักษา 1-2 นาที รอยโรคเข้มขึ้น อาจเป็นตุ่มพอง จากนั้นลอกออกใน 1-2 สัปดาห์ อาจทิ้งจุดสีอ่อนกว่าเล็กน้อย

Electrodessication กระแสไฟฟ้าเล็กเผารอยโรคออก ยาชาเฉพาะที่สำหรับรอยโรคใหญ่กว่า

Curettage ขูดออกด้วย curette ภายใต้ยาชาเฉพาะที่

Shave excision พร้อมพยาธิวิทยา ใช้เมื่อมีข้อสงสัยทางคลินิกใด ๆ เกี่ยวกับการวินิจฉัย

การกำจัด SK เพื่อความสวยงามส่วนใหญ่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันเพราะไม่จำเป็นทางการแพทย์ การรักษาหลายรอยโรคในครั้งเดียวอาจคุ้มค่าหากคุณมีหลายจุดที่ต้องจัดการ

สัญญาณ Leser-Trélat คือการเกิดขึ้นฉับพลันของ seborrheic keratoses หลายจุด บางครั้งมีอาการคัน บางครั้งเกี่ยวข้องกับมะเร็งภายในร่างกาย (พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งทางเดินอาหารหรือมะเร็งเลือด)

การนำเสนอแบบคลาสสิก:

SKs ใหม่หลายจุดปรากฏในช่วงเวลาค่อนข้างสั้น (หลายเดือน) ในคนที่ก่อนหน้านี้ไม่ค่อยมี

มักเกี่ยวข้องกับอาการคันของรอยโรคใหม่

มักในผู้ใหญ่อายุเกิน 50 ปี

ความเกี่ยวข้องกับมะเร็งยังเป็นที่ถกเถียงในวรรณกรรมผิวหนังวิทยา บางกรณีเกี่ยวข้องกับมะเร็งภายในชัดเจน หลายกรณีกลายเป็นเพียงรูปแบบที่ผิดปกติของการพัฒนา SK ตามอายุปกติ

หากคุณประสบการเกิดขึ้นฉับพลันของ SKs หลายจุดในช่วงสัปดาห์ถึงเดือน โดยเฉพาะมีอาการคัน พบแพทย์ผิวหนังเพื่อประเมินและพิจารณาการประเมินภายใน กรณีส่วนใหญ่ไม่อันตราย ส่วนน้อยที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งภายในได้ประโยชน์จากการวินิจฉัยที่เร็วขึ้น

ภายใน 4-8 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

ความไม่แน่ใจว่ารอยโรคเป็น SK ไฝ หรือเมลาโนมา

SKs ใหม่หลายจุดปรากฏตลอดหลายเดือน (ตัด Leser-Trélat ออก)

ความกังวลด้านความสวยงามเกี่ยวกับ SKs เฉพาะ

การระคายเคืองจากเสื้อผ้า เครื่องประดับ หรือการแต่งตัวบน SK

ภายใน 2-4 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

'SK' ที่มีเลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บ

'SK' ที่โตเร็วหรือเปลี่ยนแปลง

'SK' ที่ไม่เข้ากับพฤติกรรม SK ปกติ - แพทย์ผิวหนังจะประเมินว่ามันเป็น SK จริงหรือไม่

สำหรับ SKs ส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องนัด ความวางใจเกี่ยวกับธรรมชาติที่ไม่อันตรายเป็นการจัดการที่ถูกต้อง การตรวจผิวหนังทั่วร่างกายประจำปีระหว่างการพบแพทย์ผิวหนังตามปกติจะระบุ SKs และยืนยันว่าไม่อันตราย

ท่าทีโดยรวม: SKs พบบ่อยมาก แทบทุกครั้งไม่อันตราย และถูกสับสนกับเมลาโนมาเพียงเพราะการรับรู้ลักษณะที่ไม่สมบูรณ์ การประเมินของแพทย์ผิวหนังแก้ความไม่แน่ใจได้อย่างรวดเร็ว