เมลาโนมาเล็กได้แค่ไหน? เมลาโนมาขนาดจิ๋วและทำไมขนาดไม่ทำให้วางใจ

ตัว 'D' ในหลัก ABCDE - เส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 6 มม. - ถูกเพิ่มเข้าในเกณฑ์ ABCD เดิมในปี 2004 จากข้อมูลที่แสดงว่าเมลาโนมาที่วินิจฉัยส่วนใหญ่ในขณะนั้นมีขนาดเกิน 6 มม. เมื่อมาพบแพทย์ จุดตัดนี้ตรงกับขนาดยางลบดินสอ ทำให้จดจำได้ง่าย

สิ่งที่กฎ 6 มม. ตั้งใจให้หมายถึง: 'ในบรรดาไฝที่คุณควรเพ่งความสนใจในการตรวจตนเอง ให้จัดลำดับไฝที่เกิน 6 มม. ก่อน เพราะรูปแบบทางสถิติในอดีตแสดงว่าเมลาโนมาส่วนใหญ่อย่างน้อยใหญ่ขนาดนี้'

สิ่งที่ถูกตีความผิดเป็น: 'ไฝต่ำกว่า 6 มม. ปลอดภัย' การตีความนี้ผิดและอันตราย

ผิวหนังวิทยาสมัยใหม่ตระหนักว่า:

เมลาโนมาจำนวนมากถูกตรวจพบที่ขนาดเล็กกว่าจากการตรวจพบที่เร็วขึ้น

เมลาโนมาชนิด nodular สามารถดุร้ายได้ที่ขนาดใด ๆ

เมลาโนมาชนิด acral lentiginous อาจเล็กแต่มีนัยสำคัญทางกายวิภาค

เมลาโนมาชนิดไม่มีเม็ดสีอาจจิ๋วและถูกมองข้ามได้ง่าย

เมลาโนมาในเด็กเมื่อเกิดขึ้นมักมีขนาดเล็ก

จุดตัดเรื่องขนาดมีข้อจำกัดและไม่ควรลบล้างสัญญาณเตือนอื่น

การวินิจฉัยเมลาโนมาที่ยืนยันแล้วต่ำกว่า 6 มม. มีบันทึกชัดเจนในวรรณกรรมผิวหนังวิทยา:

เมลาโนมาในที่ (in-situ): สามารถวินิจฉัยได้เล็กเพียง 2-3 มม. รักษาหายได้ 100% เมื่อตัดออกในระยะนี้

เมลาโนมาลุกลาม: ส่วนใหญ่เกิน 4 มม. เมื่อวินิจฉัยแต่มีกรณีเล็กเพียง 3 มม. ที่บันทึกไว้

เมลาโนมาชนิด nodular: อาจ 4-5 มม. และลุกลามเข้าชั้นหนังแท้แล้ว ความหนา Breslow (ความลึก) สำคัญกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางต่อการพยากรณ์โรค

เมลาโนมาชนิด acral: อาจปรากฏเป็นแถบหรือจุดสีเข้มเล็ก ๆ ใต้เล็บหรือบนฝ่าเท้า บางครั้งเพียง 3-4 มม. ในมิติใดมิติหนึ่ง

เมลาโนมาใต้เล็บ (subungual): ส่วนของเม็ดสีที่มองเห็นอาจเล็กเมื่อเทียบกับเมลาโนมาจริงในเมทริกซ์เล็บ

ความจริงในทางปฏิบัติ: เมลาโนมาขนาด 4 มม. ที่ตรวจพบเร็วมักเป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่ดีกว่าเมลาโนมา 10 มม. ที่วินิจฉัยช้ามาก ชีววิทยาของเมลาโนมาเล็กไม่ต่างจากเมลาโนมาใหญ่ - เพียงแต่มีเวลาให้โตน้อยกว่า

นี่น่าวางใจในสองทาง ทางแรก การตรวจตนเองรายเดือนของคุณสามารถจับเมลาโนมาได้เร็วเมื่อยังเล็ก ทางที่สอง การพบรอยโรคเล็กที่กลายเป็นเมลาโนมามักหมายถึงการพยากรณ์โรคที่ดี

หากคุณกำลังประเมินไฝ ตัวทำนายเมลาโนมาที่แข็งแกร่งที่สุดไม่ใช่ขนาดแต่เป็น:

การเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของขนาด รูปร่าง สี หรือลักษณะในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน คือตัว E ในหลัก ABCDE

ความไม่สมมาตร ครึ่งหนึ่งไม่สะท้อนอีกครึ่งหนึ่ง

ขอบไม่เรียบ ขรุขระ หยัก หรือขอบเลือนหาย

หลายสี มากกว่าหนึ่งเฉดของสีน้ำตาล หรือมีสีดำ น้ำเงิน แดง ขาวในรอยโรค

รูปแบบ Ugly duckling แตกต่างจากไฝอื่น ๆ ของคุณ

เลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บ

ก้อนนูนแข็งที่กำลังโต (EFG สำหรับชนิดไม่มีเม็ดสี)

สำหรับรอยโรคที่ไม่มีเม็ดสี: ไม่หายภายใน 4 สัปดาห์ (สัญญาณ BCC, SCC, เมลาโนมาชนิดไม่มีเม็ดสี)

ไฝ 4 มม. ที่มีสามสีต่างกันและขอบไม่เรียบควรได้รับความสนใจมากกว่าไฝ 8 มม. ที่เป็นสีน้ำตาลสม่ำเสมอและคงที่

จุดตัดเรื่องขนาดที่ 6 มม. เป็นจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์สำหรับการคัดกรองตนเองแต่ไม่ควรใช้เป็นเกณฑ์เดียวในการมองข้ามรอยโรค

การพยากรณ์โรคเมลาโนมาถูกกำหนดเป็นหลักโดยความหนา Breslow (ความลึกเป็นมิลลิเมตร) ตอนวินิจฉัย:

เมลาโนมาในที่ (Tis ความลึก <0.1 มม.): อัตราการรอดชีวิต 5 ปีประมาณ 99% รักษาด้วยการตัดออกอย่างง่าย

เมลาโนมาบาง (Breslow ≤1 มม.): อัตราการรอดชีวิต 5 ปี 95-99% การตัดออกบวกอาจประเมินต่อมน้ำเหลือง sentinel

เมลาโนมาระดับกลาง (Breslow 1-4 มม.): อัตราการรอดชีวิต 5 ปี 80-95% การรักษาซับซ้อนกว่า

เมลาโนมาหนา (Breslow >4 มม.) หรือมีการแพร่กระจาย: อัตราการรอดชีวิต 5 ปี 50-80% ขึ้นอยู่กับรายละเอียด

เมลาโนมาที่เล็กกว่ามักจะบางกว่า เมลาโนมาในที่ขนาด 4 มม. โดยพื้นฐานรักษาหายได้ เมลาโนมาชนิด nodular ลุกลามขนาด 4 มม. น่ากังวลกว่าแต่มักยังอยู่ระยะ I และรักษาได้ดี

การกระทำที่สำคัญ: การจับเมลาโนมาเล็กเป็นหนึ่งในสถานการณ์ทางคลินิกที่ดีที่สุดในมะเร็งผิวหนัง การรักษาเป็นการผ่าตัดเล็ก ฟื้นตัวเร็ว และการพยากรณ์โรคดีเยี่ยม อย่าชะลอการประเมินรอยโรคเล็กที่น่ากังวลด้วยความคิดว่า 'มันไม่ใหญ่พอที่จะเป็นเมลาโนมา' - การวินิจฉัยเร็วคือเป้าหมาย

ภายใน 2-4 สัปดาห์หากไฝเล็กมีข้อใดข้อหนึ่ง:

เปลี่ยนแปลงในช่วง 6-8 สัปดาห์ที่ผ่านมา (ขนาด สี รูปร่าง ผิว อาการ)

ความไม่สมมาตร ขอบไม่เรียบ หรือหลายสี

รูปแบบ Ugly duckling (แตกต่างจากไฝอื่นของคุณ)

ปรากฏใหม่หลังอายุ 30 ปี

ตำแหน่งในเขตเสี่ยงสูง (ฝ่าเท้า ฝ่ามือ เล็บ เยื่อบุ)

ประวัติครอบครัวเป็นเมลาโนมาในญาติสายตรง

ภายใน 1-2 สัปดาห์หากไฝเล็กมีข้อใดข้อหนึ่ง:

เลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บ

ไม่หายภายใน 4 สัปดาห์

โตเร็ว (เห็นการเปลี่ยนแปลงสัปดาห์ต่อสัปดาห์)

ก้อนนูนแข็งที่กำลังโต (ลักษณะ EFG)

ประวัติเมลาโนมาส่วนตัวที่ใดก็ตาม

ไม่จำเป็นต้องนัดหากไฝเล็กเป็น:

ไม่เปลี่ยนแปลงมาหลายปี

สมมาตร สีเดียว ขอบเรียบ

ในตำแหน่งไฝทั่วไป

ไม่มีอาการที่เกี่ยวข้อง

สรุปในทางปฏิบัติ: ขนาดเป็นเกณฑ์รอง การเปลี่ยนแปลงเป็นเกณฑ์หลัก ไฝ 3 มม. ที่เปลี่ยนแปลงควรได้รับความสนใจ ไฝ 7 มม. ที่คงที่มา 20 ปีมักไม่ต้อง

สถานการณ์เมลาโนมาที่ตรวจพบเร็ว:

เดือน 0: ตรวจตนเองรายเดือน สังเกตไฝ 4 มม. บนแผ่นหลังที่จำไม่ได้ว่าเคยเห็น ถ่ายภาพพร้อมเหรียญสำหรับวัดขนาด

เดือน 1: ตรวจซ้ำในการตรวจรายเดือนถัดไป ไฝดูไม่สมมาตรกว่าเดือนที่แล้วเล็กน้อย

เดือน 1 สัปดาห์ที่ 2: นัดพบแพทย์ผิวหนัง

เดือน 2: แพทย์ผิวหนังตรวจ dermoscopy เผยลักษณะผิดปกติ

เดือน 2 สัปดาห์ที่ 1: ตัดชิ้นเนื้อแบบ shave biopsy ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ใช้เวลา 10 นาที

เดือน 2 สัปดาห์ที่ 3: ผลพยาธิวิทยา - เมลาโนมาลุกลามระยะแรก ความหนา Breslow 0.5 มม. ในที่ที่ขอบ

เดือน 3: ตัดออกแบบ wide local excision (ขอบ 0.5-1 ซม.) ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนผู้ป่วยนอก ใช้เวลา 30 นาที อาจไม่จำเป็นต้องตรวจต่อมน้ำเหลือง sentinel ที่ความหนานี้

เดือน 3 สัปดาห์ที่ 2: พยาธิวิทยาของชิ้นที่ตัดยืนยันขอบสะอาด การรักษาเสร็จสิ้น

การติดตาม: ตรวจกับแพทย์ผิวหนังทุก 3-6 เดือนใน 2-3 ปีต่อมา จากนั้นปีละครั้ง

การพยากรณ์โรค: อัตราการรอดชีวิต 5 ปี ~99%

นี่คือสถานการณ์ที่การตรวจตนเองรายเดือนทำให้เกิดขึ้นได้ การจับเมลาโนมาที่ 4 มม. ด้วยความลึก 0.5 มม. เป็นตัวทำนายผลลัพธ์ดีเยี่ยมที่ใหญ่ที่สุดเดียว อย่าให้คำว่า 'มันแค่ 4 มม.' มาลบล้างความกังวลของคุณเกี่ยวกับไฝที่เปลี่ยนแปลง