หูดกับมะเร็งผิวหนัง: การแยกความแตกต่าง

Common wart: ตุ่มสาก ยก สีเนื้อหรือน้ำตาลเทา ผิวเหมือนดอกกะหล่ำ 2-10mm ที่มือ นิ้ว เข่า เท้า ไม่เจ็บยกเว้น plantar wart

Flat wart: เล็ก เรียบกว่า แบนกว่า 1-5mm สีเนื้อหรือชมพูอ่อน เป็นกลุ่มที่ใบหน้า มือ

Filiform wart: ยาว บางคล้ายนิ้ว ที่ใบหน้า คอ เปลือกตา

Plantar wart: ที่ฝ่าเท้า โตเข้าเนื่องจากแรงกด มีจุดดำเล็ก (เลือดอุด) — เป็นลักษณะวินิจฉัย

หูดเกิดเป็นสัปดาห์ถึงเดือน มักหลายจุด หายเอง 2/3 ใน 2 ปี

SCC: 'ตัวเลียนหูด' พบบ่อยที่สุด อาจเป็นรอยสาก ขุย ยก ที่ผิวโดนแดด Verrucous SCC โดยเฉพาะมีผิวคล้ายดอกกะหล่ำ พบบ่อยที่ฝ่าเท้า ริมฝีปาก อวัยวะเพศ มักแข็งกว่าหูดและโตต่อเนื่อง

BCC: ไม่ค่อยถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหูด แต่ superficial subtype อาจดูเหมือน flat wart มันวาวแยกได้

Verrucous melanoma: เมลาโนมาหายากที่ผิวคล้ายหูด เม็ดสีอ่อนหรือไม่มี มักวินิจฉัยผิดเป็นหูดหลายเดือนหรือหลายปี

Keratoacanthoma: รอยโรคโตเร็ว รูปโดมพร้อมหลุมกลางที่มี keratin คล้ายหูดที่ปะทุขึ้นทันที จัดเป็น SCC variant ระดับต่ำ

ผลของการเข้าใจผิดเป็นหูดคือล่าช้า การรักษาหูดที่บ้านไม่หายมะเร็ง เดือนของการรักษาที่ล้มเหลวคือเดือนของการโต

หูด: เกิดเป็นสัปดาห์ คงที่หลายเดือน หายช้า 1-2 ปี อาจโตปานกลาง ไม่ใหญ่ขึ้นทุกสัปดาห์

SCC หรือ verrucous melanoma: โตต่อเนื่องเป็นสัปดาห์ถึงเดือน 'หูด' ที่ใหญ่ขึ้นเดือนต่อเดือนน่าสงสัย โดยเฉพาะในผู้อายุ 50+

Keratoacanthoma เป็นข้อยกเว้น — โตเร็วเป็นสัปดาห์ หูดที่โตเร็วใดๆ ต้องพบแพทย์ผิวหนัง

หูด: ไม่เลือดออกเว้นแต่แกะ ขูด หรือโกน จุดดำใน plantar wart คือเลือดอุดในหูด ไม่ใช่เลือดออกจากผิว

SCC, BCC, melanoma: เลือดออกเอง ตกสะเก็ด หายบางส่วน เลือดออกอีก วงจรเลือดออก-ตกสะเก็ด-ไม่หายเป็นสัญญาณเตือนที่น่าเชื่อถือ

หูด: ตอบสนองช้าๆ ต่อการรักษามาตรฐาน — salicylic acid, cryotherapy, หรือเทปกาว แม้หูดดื้อมักแสดงการเปลี่ยนแปลงหลัง 4-8 สัปดาห์

SCC ที่เลียนหูด: ไม่ตอบสนอง อาจตกสะเก็ดจากเคมีหรือแช่แข็ง แต่เนื้องอกใต้คงอยู่และโตต่อ

หาก 'หูด' รักษา 8 สัปดาห์โดยไม่ดีขึ้น หยุดรักษาเป็นหูด จองแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ

หูด: บ่อยในเด็กและวัยรุ่น มักที่มือ เข่า เท้า หูดใหม่ในผู้สูงอายุไม่บ่อย

SCC: บ่อยหลังอายุ 50 โดยเฉพาะกับประวัติโดนแดด ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผิวขาว 'หูดใหม่' ที่ใบหน้า หู ริมฝีปาก หนังศีรษะ หรือหลังมือของผู้อายุ 50+ มีโอกาสเป็น SCC สูงกว่า

พบแพทย์ผิวหนัง (ไม่ใช่รักษาเอง) หาก: รอยโรคคล้ายหูดในผู้อายุ 50+ ที่มีรอยทำลายจากแดด; ที่ใบหน้า ริมฝีปาก หู; เลือดออกหรือไม่หาย; โตในเดือนที่ผ่านมา; OTC ล้มเหลว 8 สัปดาห์; ภูมิคุ้มกันบกพร่อง; มีเม็ดสีผิดปกติหรือโต

จอง 2-4 สัปดาห์: หูดที่อยู่นานในผู้ใหญ่เปลี่ยนแปลง

ด่วน (1-2 สัปดาห์): โตเร็ว; เลือดออก; แผลไม่หาย; ในผู้มีประวัติมะเร็งผิวหนัง

วินิจฉัยด้วย shave หรือ punch biopsy ใต้ยาชา SCC ระยะแรกหายได้ด้วยผ่าตัดเล็ก >95%