シミかメラノーマか：見分け方

日光黒子（シミ、肝斑の医学用語）は累積UV損傷によって引き起こされる色素増加の平らな斑。UV光がメラノサイトを刺激して局所領域でメラニンをより多く生成させ、別個の褐色斑を作ります。一度形成されると、シミは安定する傾向があります。

典型的な特徴：平ら（隆起していない）；3〜15mm；均一な淡から中程度の茶色；滑らかでよく定義された楕円形または円形の境界；日光暴露皮膚（顔、手の甲、肩、胸、上背）；40歳以降に現れる；複数、しばしば類似のグループで。

シミは肝臓問題によって引き起こされるという意味で「肝斑」ではありません—それは古い誤解。完全に日光駆動。

悪性黒子：慢性的に日光によるダメージを受けた皮膚に生じる、早期の上皮内メラノーマです。大きく、ゆっくりと成長し、不規則な形のシミのように見え、特に顔によく現れます。診断時の年齢の中央値は65〜70歳です。気づかれる前に何年も存在していることがよくあります。

悪性黒子メラノーマ：悪性黒子の浸潤性の形態です。同じ病変ですが、皮膚のより深い層に侵入しています。既存の「シミ」の中に、隆起した領域、結節、または色の変化が現れることがあります。

表在拡大型メラノーマ：全体として最も一般的なメラノーマの亜型であり、日光に曝露するあらゆる皮膚に発生する可能性があります。通常、典型的なシミよりも劇的な色の変化が見られます。

色素性基底細胞がん：メラニンを含む基底細胞がんであり、褐色または黒色の丘疹や局面として現れます。色素を持たない基底細胞がんよりも少数です。近くで見ると、毛細血管の拡張を伴う典型的な真珠のような境界が見えることがあります。

色素性脂漏性角化症：非常に暗く不規則に見える良性の腫瘍です。「貼り付けたような」外観と、ザラザラしたワックス状の表面で区別されます。メラノーマと頻繁に間違えられますが、無害です。

シミ：平ら、滑らか、周囲の皮膚と同じレベル。指でなぞった時、斑と周囲の皮膚に違いを感じないことが普通。

疑わしい病変：以前は平らだったシミ内またはシミと並んで発達する隆起領域、丘疹、または結節は主要な警告サイン。既存の色素性病変内での平らから隆起への移行は、悪性黒子が侵襲性悪性黒子メラノーマに進行する典型的なパターン。

過去6〜12ヶ月でシミに隆起ができた場合、4週間以内に皮膚科医を受診。これはより信頼できるシグナルの一つ。

シミ：よく定義された、滑らかな、楕円形または円形の境界。色素は端で明確に終わる。

疑わしい病変：不規則、ギザギザ、波状、またはフェードする境界。色素は周囲の皮膚に非対称、不均一にトレイルする。悪性黒子に適用されたABCDEのB。

シミ：病変全体で均一な淡から中程度の茶色。非常に微妙な陰影があるかもしれないが劇的な色変動はない。

疑わしい病変：複数の異なる色合い—淡褐色、濃褐色、黒、グレー、またはピンク、赤、または青の領域でも。ABCDEのC。3つ以上の明らかに異なる色を持つ「肝斑」はフラグ。

シミ内のグレーや黒の領域は特に懸念、以前褐色だった病変内に現れるピンクや赤の変色も同様。

シミ：安定。継続的な日光暴露でわずかに濃くなることがあるが、有意に拡大しない。50歳で持っていた同じシミは60歳でも本質的に同じに見えるべき。

疑わしい病変：成長中—時には非常にゆっくり。現在の斑を古い写真（休暇写真、結婚式、家族アルバム）と比較。顔の「肝斑」が5〜10年で目に見えて拡大または形が変化していれば、評価に値する。

ゆっくりした成長パターンは悪性黒子がしばしば見逃される理由。年単位の変化は微妙。人々は自分の顔が日々変化することに気づかない。写真がここで最も有用なツール。

シミ：症状なし。痛みなし、かゆみなし、出血しない。

疑わしい病変：以前無症状の斑のかゆみ、うずき、出血、かさぶた、または新しい感覚は警告サイン。色素性病変からの自発的出血は主要な赤いフラグ—日光黒子の特徴ではない。

タオルで斑を擦った後の単発の出血は重要でない可能性が高い。再発する出血や不治癒の表面はそうではない。

シミ：通常患者に何年も知られている。人々はしばしば「40代から持っている」と言える。

疑わしい病変：過去1〜3年に新しい、特に60歳超の人で。高齢者の新しい色素性病変はより少なく（ほとんどの色素変化は中年に起こる）、原位メラノーマまたは評価が必要な別の病変である事前確率がより高い。

経験則：60歳超の人の新しい色素性斑は、証明されるまで疑わしい。

次のいずれかに該当するシミまたは肝斑には2〜4週間以内に予約：以前平らだった斑内に隆起領域を発達；60歳超の人で新しい；何年もかけて目に見えて拡大；複数色；出血またはかゆみ。

緊急（1〜2週間）：大きさや色の急速な変化；持続的出血；潰瘍；シミ内に発達する結節。

悪性黒子と悪性黒子メラノーマはパンチ生検または切除生検で診断。原位疾患の治療は広範囲局所切除、優れた治癒率と控えめな瘢痕。侵襲性悪性黒子メラノーマの治療は標準メラノーマプロトコルに従う（切除、可能なセンチネルリンパ節生検、ステージに応じた可能な全身療法）。早期に捉える利点—それがまだ「ただのシミ」のように見える時—は巨大。