まぶたのほくろ：美容と臨床の考慮
まぶたのほくろは独自の臨床的考慮を伴うデリケートな場所にあります。まぶたの皮膚は体で最も薄いものの一つで、領域は絶えず動いており、任意の病変は非常に目立ち、視力に影響する可能性があります。ほとんどのまぶたのほくろは良性母斑ですが、まぶたはBCC（基底細胞癌）の一般的な場所であり、メラノーマと脂腺癌のあまり一般的ではないが重要な部位でもあります。このガイドでは正常、懸念、まぶた病変評価が他とどう異なるかをカバーします。
まぶたの典型的なもの
一般的な無害なまぶた病変：
真皮内母斑。柔らかい、ドーム状、肉色または淡褐色。最も一般的なまぶたのほくろ。何年も安定。髪はその中を正常に成長する可能性があります。
複合母斑。わずかに色素沈着、平らまたは隆起する可能性。典型的に思春期または若い成人期に出現し安定し続けます。
稗粒腫。小さな白い真珠のような嚢胞、通常目の周り。閉じ込められたケラチン。良性。
眼瞼黄色腫。柔らかい黄オレンジのプラーク、通常内側上まぶた、しばしばコレステロール上昇に関連するががんの懸念ではありません。
汗管腫。目の下の小さな肉色の丘疹。汗腺起源、良性。
脂漏性角化症。蝋様の「貼り付け」褐色成長、高齢者に共通。
乳頭腫。有茎性のスキンタグ様成長、良性。
ほとんどのまぶたのほくろについて、診断的質問は「変化したか？」です。何年も存在する安定した病変はほぼ常に良性です。
まぶたのがん—注意すべきこと
BCC（基底細胞癌）。最も一般的なまぶたがんで、まぶたの悪性腫瘍の80〜90%を占めます。典型的な提示：下まぶた（最も一般的な場所）の真珠のようなピンクの丘疹、しばしばまつげ線近くで、毛細血管拡張（目に見える小さな血管）と出血しかさぶたのできる中心潰瘍化領域を伴います。ゆっくり成長するが局所的に破壊的—未治療なら眼窩に伸びる可能性。
SCC（扁平上皮癌）。BCCより一般的ではない。赤いまたは鱗状の結節、潰瘍化する可能性。治療されないとリンパ節に拡散する可能性。
脂腺癌。診断前に何ヶ月も霰粒腫（マイボーム腺の嚢胞）に一般的に類似するため知っておくべきです。黄色がかった結節、通常上まぶた。BCCより攻撃的。「霰粒腫」が6〜8週間で通常の治療で解消しない場合、生検が正当化されます。
メラノーマ。まぶたではまれ（まぶたがんの約1%）。不規則な特徴、成長、または変化を持つ色素病変。皮膚（まぶた皮膚）または結膜（内側まぶた表面）の可能性。
メルケル細胞癌。まれだが攻撃的。固いピンク赤の結節、急成長。
なぜまぶた病変は慎重な評価が必要か
まぶた皮膚は独特に薄い（体で最も薄い皮膚の一部）ため、病変は厚い皮膚領域より下にある組織に速く侵入します。
目と涙器系への近接性は、無視されると腫瘍が涙液ドレナージ、まぶた機能、視力に影響する可能性があることを意味します。
まぶたがん手術後の美容的および機能的再建は、ほとんどの皮膚部位より複雑です。早期診断はより小さな切除とより良い機能的結果を意味します。
Mohs顕微鏡的手術はほとんどのまぶた皮膚がんの標準です。それは薄い層でがんを除去し、クリアマージンが達成されるまで顕微鏡で検査し、できるだけ多くの正常組織を保存します。再建は眼形成手術によります。
実用的な意味：まぶた病変は懸念される場合迅速な評価に値し、生検または眼科／眼形成手術への紹介の閾値は適切に低いです。
評価を促すべき特徴
以下のいずれかなら2〜4週間以内：
過去6ヶ月で出現した新しいまぶた病変。
成長中のまぶた病変（何ヶ月にもわたる任意の大きさの変化）。
下まぶた縁の真珠のようなピンクの丘疹。
まぶたの非治癒のかさぶたまたは潰瘍。
まぶた病変周りのまつげの喪失（睫毛脱落はBCCサイン）。
まぶたの輪郭または機能の歪み。
6〜8週間で解消していない「霰粒腫」（脂腺癌の偽装）。
境界不整、複数色、または非対称性を持つ色素病変。
以下のいずれかなら1〜2週間以内：
急速に成長するまぶた病変。
まぶた病変からの出血。
病変によって視力が影響を受けている。
まぶたまたは顔面皮膚がんの個人歴。
良性まぶたのほくろの除去
明らかに良性のまぶたのほくろの美容的除去は単純ですが、まぶた経験のある皮膚科医、または理想的には眼形成外科医によって行われるべきです。
局所麻酔下のシェーブ切除。隆起した柔らかいほくろに適しています。10〜15分かかります。1〜2週間の治癒。
まつげ線近くまたはまぶた縁のほくろのための全層切除。場合によっては小さな皮膚移植が必要な場合があります。
レーザーアブレーション。あまり一般的ではない；まぶた構造への意図しない熱損傷のリスク。
除去される任意のまぶた病変について、外観が明らかに良性でも病理に送ってください。隠れたBCCとメラノーマはこの方法でキャッチされます。コストは小さい；診断的価値は重要です。
除去前に確認：
外科医にまぶた経験があること。
再建の計画が適切であること（ほとんどの単純なシェーブ切除には再建は必要ない；全層切除は必要な可能性）。
回復時間があなたのニーズに一致すること（ほとんどは1〜2週間で通常の活動に戻ります）。
眼科対皮膚科対眼形成手術を受診する時
皮膚科は以下に適切：
モニタリングまたは単純な美容的除去のためのほとんどの良性まぶたのほくろ。
生検が必要な明らかに疑わしい皮膚病変。
一般的な皮膚がん監視。
眼科／眼形成手術は以下に適切：
全層切除が必要な可能性のあるまぶた縁病変。
疑わしい脂腺癌または他のまれなまぶたがん。
視力またはまぶた機能に影響する病変。
まぶたがん手術後の再建ニーズ。
ほとんどの患者にとって、評価のために皮膚科医から始めることは合理的です。皮膚科医は、病変が正当化する場合、眼形成手術に紹介します。眼形成手術への直接アクセスがあるか既に診ている場合、そこに直接行くことも問題ありません。
新しい、成長中、または非治癒のまぶた病変について、2〜4週間以内に皮膚科医または眼科医を受診してください。基本のために無料のABCDEチェッカーをご利用ください、しかしまぶた病変は他の皮膚の同様の病変より早期の専門医評価を正当化します。
無料ABCDEチェッカー出典
AAD、BADの臨床ガイドライン、JAAD、BJD、JAMA Dermatologyの査読文献に基づくコンテンツ。NCI SEERおよびIARC GLOBOCANの疫学データ。 完全な方法論