ピンクのほくろか皮膚がんか：ピンクの斑点が要チェックの時

ほとんどの色素性ほくろにはメラニンが含まれており、それが褐色を作ります。ほくろや皮膚の斑点のピンク色は次の3つの原因のいずれかから生じます：表面に近い血管（血管病変、炎症、またはメラノーマの新生血管形成）、それ以外は正常なほくろの色素減少（真皮内母斑）、または色素の欠如と細胞変化の組み合わせ（無色素性メラノーマ、基底細胞がん）。

色そのものはどの原因が働いているかを教えてくれません。病変の振る舞いがそれを教えてくれます。

真皮内母斑。皮膚の深部に位置する一般的なほくろのタイプ。多くはピンク、肌色、または淡褐色。柔らかくドーム型で、何年も安定しています。通常、若年期以降に存在します。これらは良性で、美容上気になる場合や繰り返し刺激を受ける場合を除き除去の必要はありません。

チェリー血管腫。通常1〜5mmの小さな鮮赤色またはピンクの丘疹で、成人期に出現し、年齢とともに数が増えます。押すと色が抜けます（退色）。完全に良性です。

化膿性肉芽腫。軽微な外傷後にしばしば急速に成長する赤またはピンクのこぶ。容易に出血します。良性ですが出血のため通常は除去されます。

伝染性軟属腫。中央にくぼみがある小さな肌色の丘疹で、ウイルスによるもの。子供に多い。数ヶ月で自然に治ります。

皮膚線維腫。多くは脚にできる、硬いピンク褐色の結節。つまむと内側にくぼむ（dimple sign）。良性。

無色素性メラノーマ。ピンク、赤、または肌色。多くは隆起し、硬く、数週間にわたり成長します。どこかに小さな褐色の色素片があることがあります。進行すると出血や潰瘍化することがあります。古典的な「無害そうな」メラノーマです。

基底細胞がん（BCC）。世界で最も多い皮膚がん。典型的には真珠様のピンクの丘疹で、表面に細い血管（毛細血管拡張）が見え、縁が盛り上がりやや隆起しています。多くは顔、首、上半身。中央のくぼみが繰り返し出血しかさぶたになることがあります。成長は遅いですが、局所的に組織を破壊します。

有棘細胞がん（SCC）。ピンクまたは赤の鱗屑性の斑、局面、または結節。多くは日光暴露部位（顔、耳、手）。圧痛があったりざらついた感触のことも。潰瘍化して治らないことがあります。

メルケル細胞がん。稀ですが悪性度が高い。急速に成長する硬いピンク、赤、または紫の結節。通常は高齢者の顔や首。無痛。

ピンクの斑点について5つの質問を自分に問いかけてください：

1. 今の状態でどれくらいの期間そこにありますか？ 何年も変化なく無症状なら、確率は良性に傾きます。数週間から数ヶ月、成長中、または新しいなら懸念は高まります。

2. 隆起していて硬いですか？ 柔らかくふわふわしているのは安心材料。硬く硬結しているのは警告サイン。

3. 損傷なしに出血、かさぶた、滲出しますか？ ぶつけたり引っかいたりしていない病変からの自発的な出血は、最も信頼できる警告サインのひとつです。

4. 過去4〜8週間で成長しましたか？ ゆっくりだが着実な成長はEFGメラノーマパターンとBCCパターン。ニキビや良性の母斑はこのように振る舞いません。

5. 他のピンクの斑点と異なって見えますか？ みにくいアヒルの子の原則は非色素性病変にも適用されます。

4〜6週間待つのが妥当：小さな（5mm未満）ピンクの丘疹で、柔らかく、出血なし、最近成長なし、メラノーマのリスク要因（色白、家族歴、過去の皮膚がん、多数のほくろ、免疫抑制）がない場合。撮影して4週間後に再チェックしてください。

2〜4週間以内に皮膚科医を予約：過去1ヶ月で成長したピンクの病変、出血やかさぶたを繰り返す持続的なピンクの斑、毛細血管拡張のある顔の真珠様ピンクの丘疹、メラノーマのリスク要因がある人のピンクの病変。

緊急（1〜2週間以内またはそれ以内）：急速に成長するピンク／赤の結節、治らないピンクの潰瘍、繰り返し出血するピンクの病変、メラノーマの既往がある人のピンクの病変。皮膚科への通常ルートが遅い場合は、かかりつけ医に「がん疑い」の緊急紹介を依頼してください — ほとんどの医療システムでは2週間以内のパスウェイがあります。

皮膚科医は肉眼とダーモスコープ（偏光10倍拡大）で病変を観察します。ダーモスコピーは肉眼では見えない血管パターン、構造、わずかな色素を明らかにし、これらのパターンは非常に診断的です。いくつかの特定のダーモスコピー所見（非典型血管パターン、ミルキーレッド領域、不規則点状血管、点状の色素残遺物）はピンクの病変が生検を必要とする強い指標です。

ダーモスコピー検査が安心できるものなら、皮膚科医は通常、写真によるモニタリングを推奨します。不確実性があれば生検を行います — 通常はシェイブ生検またはパンチ生検で局所麻酔下に行います。結果は1〜2週間。ほとんどのピンクの病変の生検は良性で戻ってきます。生検は良性でない少数のために存在します。