皮膚の赤い斑点:がんの可能性がある時
皮膚の赤い斑点には多くの原因があり、その大部分は良性 — チェリー血管腫、毛細血管の破れ、刺激、湿疹、炎症です。しかし、赤い病変の少ないながら重要な部分は皮膚がんです。基底細胞がん、有棘細胞がん、無色素性メラノーマはすべて、最初に見過ごされがちな赤やピンクの領域として現れることが多いのです。このガイドでは、無害なもの、疑わしいもの、そして今週皮膚科医に行くべきものを順に解説します。
一般的な無害な赤い斑点
チェリー血管腫。鮮やかなチェリーレッド、ドーム型、1〜5mm。複数の病変、加齢とともに増加。圧迫で退色。完全に良性。
点状出血。通常複数の小さな平らな赤または紫の点で、毛細血管からの漏出血液(咳、嘔吐、運動後、または時に血液疾患)によります。圧迫で退色しません(他の赤い斑点との区別)。多くが明らかな原因なく突然出現したら医師を受診してください — ただし皮膚がんではありません。
クモ状血管腫。中央の赤い点と細い放射状血管。顔と胸に多く、特に妊娠中や肝疾患で見られます。良性。
刺激、摩擦、または接触反応。衣服のこすれ、アレルゲン、最近のひげ剃りによる赤い斑。誘因が除去されると数日で消失します。
湿疹または皮膚炎の斑。赤、しばしば痒く、時に鱗屑。複数の病変、悪化と寛解を繰り返します。
虫刺され。赤い丘疹、しばしば痒く、線状またはクラスター状。数日から1週間で消失。
通常皮膚がんである赤い病変
基底細胞がん(BCC)。世界で最も一般的な皮膚がん。多くは表面に小さな血管(毛細血管拡張)が見え、縁が盛り上がる真珠様のピンクや赤の丘疹。中央に何度も出血しかさぶたになるくぼみがあることがあります。多くは顔、耳、頭皮、首、上半身。成長は遅い。
有棘細胞がん(SCC)。赤、鱗屑、またはかさぶた状の斑または結節。時に圧痛。潰瘍化することがあります。多くは日光損傷皮膚または前がん性の日光角化症から生じます。多くは顔、唇、耳、頭皮、手の甲。
無色素性メラノーマ。赤またはピンク、しばしば隆起し硬い。着実に成長します。潰瘍化することがあります。BCCやSCCより少ないが見逃すと危険。
メルケル細胞がん。稀だが悪性度が高い。急速に成長する硬く無痛のピンク、赤、または紫の結節で、通常は高齢者の日光暴露皮膚。
カポジ肉腫。赤、紫、または茶色の斑または結節で、通常は脚または免疫不全者。
これらすべてが小さな共通の特徴を持っていることに注目してください:持続性、成長、出血、または治らない潰瘍化。
「治らない傷」のパターン
このページで覚えるべき特徴がひとつあるとすれば、それはこれです:4週間以内に治らない皮膚の傷は皮膚科医による評価が必要です。
このパターンは他のどの単一の自己スクリーニングルールよりも多くの皮膚がんを捉えます。すべてのサブタイプ — BCC、SCC、無色素性メラノーマ、メルケル細胞がん — に適用され、これらすべては「かさぶたができ、剥がれ、また戻ってくる斑」として現れることが多いのです。潰瘍化と部分的治癒のサイクルが特徴的な治らない傷を作ります。
あなたの斑の時間を計ってください。同じ病変が4週間完全に治らずにあるなら、それは様子見ではなく紹介です。
赤い斑が今週皮膚科を必要とする時
次のいずれかに該当する赤い病変があれば1〜2週間以内に予約:4週間以上治らない、損傷なしに繰り返し出血している、数週間にわたり着実に成長している、柔らかく炎症しているのではなく硬く硬結している、真珠様または表面に血管が見える、高齢者の慢性的に日光暴露された皮膚にある。
緊急(数日以内):赤い病変が週単位で急速に成長している、皮膚がんの既往があり新たに持続する赤い斑がある、免疫抑制状態(臓器移植、化学療法、特定の薬剤)で新しい成長病変がある。
様子を見ても妥当な時
次のような赤い斑があれば4〜6週間待つのが妥当:小さい(5mm未満)、平坦またはわずかに隆起、柔らかい、出血なし、良性病変の典型的な部位(体幹のチェリー血管腫、衣服による摩擦の赤み)にあり、主な皮膚がんリスク要因がない。
コインをスケールとして日付付きで撮影してください。4週間後に再チェック。変化なしまたは小さくなっていれば、待ちは正当でした。成長、形の変化、出血、または新しい特徴が出ていれば — 皮膚科の受診に切り替えてください。
モニタリングは警告サインがある時の受診の代わりにはなりません。警告サインがない時の安全な選択です。
皮膚科医が赤い病変に対して行うこと
肉眼とダーモスコープによる検査。ダーモスコープは赤い病変に不可欠です。拡大下の血管パターンがほとんどの良性と悪性のケースを区別するからです。特定のパターン(非定型血管、糸球体血管、ミルキーレッド領域)は特定のがんを示します。
ダーモスコピーで明らかに良性(チェリー血管腫、クモ状血管腫)であれば、それ以上の処置は不要です。不確実性または疑わしいパターンがあれば、生検を行います — 通常はシェイブまたはパンチ生検で局所麻酔下に5〜10分。結果は1〜2週間。ほとんどの赤い病変の生検は良性で戻ります。生検は良性でない一部のために存在します。
気になるどんな斑にも無料ABCDEチェッカーをお使いください。赤い病変では最も重要なルールは4週間の不治癒テスト — 4週間以内に閉じない傷は、見た目に関係なく皮膚科医の受診に値します。
無料ABCDEチェッカー出典
AAD、BADの臨床ガイドライン、JAAD、BJD、JAMA Dermatologyの査読文献に基づくコンテンツ。NCI SEERおよびIARC GLOBOCANの疫学データ。 完全な方法論