サーファーの皮膚がん：UV、塩水、長い見張り

3つの要因が複合してサーフィン暴露を例外的にします。

長いセッション中の直接頭上UV。ほとんどのサーフィンは波が動いている真昼時間に起き、典型的なセッションは1〜3時間の継続的暴露。本格的なサーファーは年間200〜500＋時間のセッション時間を蓄積。

水反射。海面は角度、海状態、波条件に応じて入射UVの15〜30％を上方に反射。反射されたUVは直接の太陽が届かない身体の領域—顎の下、腕の下側、脚の内側—に届きます。

主要サーフィン地域の緯度と経度。オーストラリア、ハワイ、南カリフォルニア、南ブラジル、南ヨーロッパ、南アフリカ、インドネシア—ほとんどのプレミアサーフ目的地は自然に高いUVインデックスの緯度にあります。多くは南極オゾンホール（オーストラリア、南ブラジル、南アフリカ）からの残留オゾン薄化効果も持っています。

組み合わせは陸地ベース活動と比較するのが困難なUV用量を生みます。30年で年間200＋時間サーフィンするオーストラリアの本格的サーファーは、非職業集団がほとんどマッチしない極端な累積UV用量を持っています。

サーファーはUV駆動皮膚がんの全スペクトラムを発達させます。パターンはセッション中暴露された身体領域とパドリングと波乗りの物理的姿勢を反映します。

唇。唇がん（下唇のSCC）は長期サーファーで一般人口より意味あるほど一般的。下唇はパドリング中と波の間の待機期間中太陽の方を向きます。何年もの未保護唇暴露は日光性口唇炎（慢性唇日光損傷）を生み最終的にSCC。可視サインには、鱗屑、鋭い唇境界の喪失、持続的かさぶたが含まれます。

顔と耳。顔のBCCとSCC—特に鼻、頬、耳—は年配サーファーで非常に一般的。耳は2回打撃を受ける：暴露される時直接、サーファーが水中にいる時水反射経由。

上背、肩、腕。メラノーマ—特に表在拡大型メラノーマ—は男性サーファーの上背で一般男性集団より一般的。これは古典的な「パドリング暴露」領域。

脚。特に女性サーファーは脚で一般女性集団より高いメラノーマ率を持ち、女性メラノーマが脚を好む一般パターンに並行ですがサーフィン暴露が大きさを加えます。

頭皮。長期サーファー、特に薄毛の男性は、セッション中の直接暴露とビーチでの暴露から頭皮にAKsとBCCsを発達させます。

50〜60代の30年以上サーフィン後のサーファーには、典型的な臨床像は顔と頭皮の複数の日光角化症、1つ以上のBCCsの過去の治療、皮膚科医との慢性サーベイランス関係を含みます。

厳しい真実：ほとんどの日焼け止めは水中に1時間で意味ある保護を失います。「耐水」SPF主張は、実際のサーフィンよりやさしい条件である標準化されたテスト（40または80分の浸漬）に基づいています。実際のサーフィンは繰り返しの浸漬、ラッシュガードやウェットスーツからの摩擦、波による直接洗浄を含みます。

サーフでの日光保護に実際に効くもの：

高い酸化亜鉛濃度の物理（ミネラル）日焼け止め。化学日焼け止めより重く、目に見える白い影を残すが、皮膚により付着し水をより長く生き残る。鼻、唇、耳、肩への厚い亜鉛塗布はサーファーテストアプローチ。

サンゴ礁安全製剤。多くの熱帯目的地が今や法律でサンゴ礁安全日焼け止めを要求し（ハワイ、メキシコ、カリブの一部）、ほとんどのサンゴ礁安全製剤は亜鉛ベース—これも偶然耐水のためのより良い化学。2つの動機が一致。

SPFリップバーム、寛大に頻繁に塗布。唇がんはサーファーがんの中でより一般的なものの一つで最も予防可能なものの一つ。ビーチで波の間にあるたびに再塗布。

セッション間のビーチでの再塗布、1日の開始時だけでない。間に再塗布のある2つの90分セッションは、単一塗布の3時間セッションよりはるかによく保護されます。

最高UV領域には日焼け止め単独に頼らない。最高用量を取る身体部分には物理保護（ラッシュガード、ビーチでの帽子、リップバーム）と組み合わせる。

UPF評価ラッシュガード（長袖、フルカバレッジ）はサーフUV暴露への単一の最も効果的な介入。覆われた領域でUVの90〜99％をブロックし再塗布を必要としません。

長袖UPFラッシュガードは熱帯サーフィン用に設計された重量級バージョンを含め広く利用可能。1つを着ることが背、肩、腕の日焼け止め負荷を半減またはなくす。

ウェットスーツは覆う皮膚にほぼ完全なUV保護を提供。冷水地域（太平洋北西部、北カリフォルニア、英国、アイルランド、オーストラリアの一部）のサーファーには、ウェットスーツカバレッジは身体の多くがUVから本質的に完全に保護されることを意味。

残る領域は顔、手、足（ブーツなし条件で）、ウェットスーツが伸びない領域。

それらの領域には、層状アプローチが効きます：

ビーチ用の広いつばのUPFサーフ帽、水中で取り外す（ほとんどのサーフ帽はパドルを通してとどまらない）。

顔、耳、手の日焼け止め。

頻繁に再塗布されたSPFリップバーム。

ビーチでのUV遮断サングラス（ほとんどのサーファーはサングラスでサーフィンしないが、座ってサーフを見守る長い区間中それらを着ることは眼UVを実質的に減らす)。

20〜40年のサーフィン後、顔への累積皮膚損傷はしばしば劇的。完全な臨床像は：

額、耳、鼻、唇の複数の日光角化症。

顔と手の日光黒子と色素異常。

粗い質感としわ。

頬と鼻の毛細血管拡張。

治療されたBCCsまたはSCCsの過去の歴史の可能性。

慢性的に暴露された領域、特に頬と額の悪性黒子。

これは完全な表現の日光損傷皮膚。管理は治癒的ではなく進行中—今後の能動的日光保護、定期的サーベイランス、現れる前悪性と悪性病変の治療。

年配サーファーの唇特異的ケアには、下唇のルーチン評価、日光性口唇炎の治療（外用フルオロウラシル、イミキモド、またはアブレイティブレーザー）、進行例では赤唇切除術（影響を受けた唇表面の外科的除去）が含まれます。

次の領域への優先注意を伴う月例自己検査：顔（鼻、頬、耳、下唇）、頭皮（特に薄毛領域）、上背、肩、脚。

サーファーには、上背は実際にチェックする特に重要な領域。多くの男性は自分の上背をよく見ることができない；パートナーまたは鏡チェックが必須。上背は男性サーファーの一般的なメラノーマ部位で見逃される可能性が最も高い領域。

年1回の皮膚科検査、次のいずれかなら6ヶ月ごと：

どんなタイプの皮膚がんの過去の歴史。

複数の日光角化症。

色白（フィッツパトリックI-II）。

重大なサーフィン歴のある50歳以上。

メラノーマの家族歴。

次の評価への低い閾値：

4週間で治癒しない唇の斑（早期SCCの可能性）。

顔または頭皮の持続するザラザラまたは鱗屑の斑（AKまたはSCCの可能性）。

上背の新しいほくろまたは既存のほくろの選択的変化。

指の爪または足の爪の下の色素性筋（稀ですが累積UV暴露を考慮すると注意の価値あり）。

何十年も本格的にサーフィンしてきたなら、皮膚は重大な累積UV用量を蓄積し、将来の皮膚がんリスクは意味あるほど上昇しています。これらのいずれもサーフィンを止める理由ではない—両方とも今後予防とスクリーニングを真剣に受け止める理由。

最も有用な姿勢は過去の暴露の受け入れと将来の暴露の能動的管理を組み合わせます。今後すべてのセッションでUPFラッシュガード。顔と唇に重い亜鉛。すべてのセッション後とすべての休憩で再塗布されるリップバーム。年1回または6ヶ月ごとの皮膚科サーベイランス。SCCsにならないよう現れる時のAKs治療。

これはオーストラリアの長期サーファーが何十年も取ってきた同じアプローチ—オーストラリアのサーフィン集団は、彼らのがん率が問題を強制したことが部分的に理由でほとんどの地域より早く皮膚科サーベイランスプログラムと高品質予防文化を発達させました。モデルは効きます。それに従うサーファーは、彼らの上昇した暴露にも関わらず一般人口に比較可能な皮膚がん結果を持っています、がんが治癒可能ステージで捉えられるから。