サーファーの皮膚がん：UV、塩水、長時間の波待ち

3つの要因が複合してサーフィン暴露を例外的にします。

長いセッション中の直接頭上UV。ほとんどのサーフィンは波が動いている真昼時間に起き、典型的なセッションは1〜3時間の継続的暴露。本格的なサーファーは年間200〜500＋時間のセッション時間を蓄積。

水反射。海面は角度、海状態、波条件に応じて入射UVの15〜30％を上方に反射。反射されたUVは直接の太陽が届かない身体の領域—顎の下、腕の下側、脚の内側—に届きます。

主要サーフィン地域の緯度と経度。オーストラリア、ハワイ、南カリフォルニア、南ブラジル、南ヨーロッパ、南アフリカ、インドネシア—ほとんどのプレミアサーフ目的地は自然に高いUVインデックスの緯度にあります。多くは南極オゾンホール（オーストラリア、南ブラジル、南アフリカ）からの残留オゾン薄化効果も持っています。

組み合わせは陸地ベース活動と比較するのが困難なUV用量を生みます。30年で年間200＋時間サーフィンするオーストラリアの本格的サーファーは、非職業集団がほとんどマッチしない極端な累積UV用量を持っています。

サーファーはUV駆動皮膚がんの全スペクトラムを発達させます。パターンはセッション中暴露された身体領域とパドリングと波乗りの物理的姿勢を反映します。

唇。唇のがん（下唇の扁平上皮がん（有棘細胞がん））は、長期のサーファーにおいて一般人口よりも有意に多く見られます。下唇は、パドリング中や波待ちの間に太陽の方を向きます。何年も無防備に唇を日光にさらすことで、日光性口唇炎（唇の慢性的な日光損傷）が生じ、最終的に扁平上皮がん（有棘細胞がん）になります。目に見える兆候には、鱗屑（フケのような皮むけ）、唇の境界の不明瞭化、治らないかさぶたなどがあります。

顔と耳。顔の基底細胞がんと扁平上皮がん（有棘細胞がん）、特に鼻、頬、耳のがんは、年配のサーファーで非常に一般的です。耳は2回のダメージを受けます。直接日光にさらされる時と、サーファーが水中にいる時に水面からの反射によるものです。

上背、肩、腕。黒色腫（メラノーマ）、特に表在拡大型黒色腫は、男性サーファーの上背部において一般男性よりも一般的です。これは古典的な「パドリングによる露出」領域です。

脚。特に女性サーファーは、脚において一般女性よりも高い黒色腫の発生率を示します。これは女性の黒色腫が脚にできやすいという一般的な傾向と一致していますが、サーフィンによる日光曝露がそのリスクをさらに高めます。

頭皮。長期のサーファー、特に髪の薄い男性は、サーフィン中の直接的な曝露やビーチでの曝露により、頭皮に日光角化症や基底細胞がんを発症します。

30年以上サーフィンを続けてきた50〜60代のサーファーにおける典型的な臨床像には、顔や頭皮の複数の日光角化症、1つ以上の基底細胞がんの治療歴、そして皮膚科医による長期的な経過観察が含まれます。

厳しい真実：ほとんどの日焼け止めは水中に1時間で意味ある保護を失います。「耐水」SPF主張は、実際のサーフィンよりやさしい条件である標準化されたテスト（40または80分の浸漬）に基づいています。実際のサーフィンは繰り返しの浸漬、ラッシュガードやウェットスーツからの摩擦、波による直接洗浄を含みます。

サーフでの日光保護に実際に効くもの：

高い酸化亜鉛濃度の物理（ミネラル）日焼け止め。化学日焼け止めより重く、目に見える白い影を残すが、皮膚により付着し水をより長く生き残る。鼻、唇、耳、肩への厚い亜鉛塗布はサーファーテストアプローチ。

サンゴ礁安全製剤。多くの熱帯目的地が今や法律でサンゴ礁安全日焼け止めを要求し（ハワイ、メキシコ、カリブの一部）、ほとんどのサンゴ礁安全製剤は亜鉛ベース—これも偶然耐水のためのより良い化学。2つの動機が一致。

SPFリップバーム、寛大に頻繁に塗布。唇がんはサーファーがんの中でより一般的なものの一つで最も予防可能なものの一つ。ビーチで波の間にあるたびに再塗布。

セッション間のビーチでの再塗布、1日の開始時だけでない。間に再塗布のある2つの90分セッションは、単一塗布の3時間セッションよりはるかによく保護されます。

最高UV領域には日焼け止め単独に頼らない。最高用量を取る身体部分には物理保護（ラッシュガード、ビーチでの帽子、リップバーム）と組み合わせる。

UPF評価ラッシュガード（長袖、フルカバレッジ）はサーフUV暴露への単一の最も効果的な介入。覆われた領域でUVの90〜99％をブロックし再塗布を必要としません。

長袖UPFラッシュガードは熱帯サーフィン用に設計された重量級バージョンを含め広く利用可能。1つを着ることが背、肩、腕の日焼け止め負荷を半減またはなくす。

ウェットスーツは覆う皮膚にほぼ完全なUV保護を提供。冷水地域（太平洋北西部、北カリフォルニア、英国、アイルランド、オーストラリアの一部）のサーファーには、ウェットスーツカバレッジは身体の多くがUVから本質的に完全に保護されることを意味。

残る領域は顔、手、足（ブーツなし条件で）、ウェットスーツが伸びない領域。

それらの領域には、層状アプローチが効きます：

ビーチ用の広いつばのUPFサーフ帽、水中で取り外す（ほとんどのサーフ帽はパドルを通してとどまらない）。

顔、耳、手の日焼け止め。

頻繁に再塗布されたSPFリップバーム。

ビーチでのUV遮断サングラス（ほとんどのサーファーはサングラスでサーフィンしないが、座ってサーフを見守る長い区間中それらを着ることは眼UVを実質的に減らす)。

20〜40年サーフィンを続けた後、顔への累積的な皮膚損傷はしばしば劇的になります。全体的な臨床像は以下の通りです。

額、耳、鼻、唇の複数の日光角化症。

顔と手の日光黒子（シミ）と色素異常。

粗い質感としわ。

頬と鼻の毛細血管拡張。

治療済みの基底細胞がんまたは扁平上皮がん（有棘細胞がん）の病歴の可能性。

慢性的に日光にさらされた領域、特に頬と額の悪性黒子。

これは完全に現れた日光損傷皮膚です。管理は一度で治癒するものではなく継続的であり、今後の積極的な紫外線対策、定期的な経過観察、そして現れた前がん病変や悪性病変の治療が含まれます。

年配サーファーの唇に特化したケアには、下唇の定期的な評価、日光性口唇炎の治療（フルオロウラシル外用薬、イミキモド、またはアブレイティブレーザー）、進行例では赤唇切除術（影響を受けた唇の表面の外科的切除）が含まれます。

次の領域への優先注意を伴う月例自己検査：顔（鼻、頬、耳、下唇）、頭皮（特に薄毛領域）、上背、肩、脚。

サーファーには、上背は実際にチェックする特に重要な領域。多くの男性は自分の上背をよく見ることができない；パートナーまたは鏡チェックが必須。上背は男性サーファーの一般的なメラノーマ部位で見逃される可能性が最も高い領域。

年1回の皮膚科検査、次のいずれかなら6ヶ月ごと：

どんなタイプの皮膚がんの過去の歴史。

複数の日光角化症。

色白（フィッツパトリックI-II）。

重大なサーフィン歴のある50歳以上。

メラノーマの家族歴。

次の評価への低い閾値：

4週間で治癒しない唇の斑（早期扁平上皮がんの可能性）。

顔または頭皮の持続するザラザラまたは鱗屑の斑（日光角化症または扁平上皮がんの可能性）。

上背の新しいほくろまたは既存のほくろの選択的変化。

指の爪または足の爪の下の色素性筋（稀ですが累積UV暴露を考慮すると注意の価値あり）。

何十年も本格的にサーフィンをしてきたなら、皮膚には重大な累積紫外線量が蓄積されており、将来の皮膚がんリスクは有意に上昇しています。しかし、これらはサーフィンを辞める理由にはなりません。むしろ、今後の予防とスクリーニングを真剣に受け止めるべき理由となります。

最も有用な姿勢は、過去の紫外線曝露を受け入れることと、将来の曝露を積極的に管理することを組み合わせることです。今後のすべてのセッションでUPFラッシュガードを着用してください。顔と唇には酸化亜鉛入りの日焼け止めを厚く塗ります。すべてのセッション後や休憩のたびにリップクリームを塗り直してください。年1回または6ヶ月ごとの皮膚科での経過観察を受けましょう。扁平上皮がん（有棘細胞がん）に進行しないよう、日光角化症が現れたら治療してください。

これは、オーストラリアの長期サーファーが何十年も取ってきたのと同じアプローチです。オーストラリアのサーフィン集団は、がんの発生率の高さが対策を迫ったこともあり、他のほとんどの地域よりも早く皮膚科の経過観察プログラムと質の高い予防文化を発展させました。このモデルは効果的です。これに従うサーファーは、紫外線曝露量が多いにもかかわらず、一般人口と同等の皮膚がんの治療成績を収めています。なぜなら、がんが治癒可能な段階で発見されるからです。