イボか皮膚がんか：見分け方

尋常性疣贅。ザラザラ、隆起、肌色または灰褐色のできもので、カリフラワー状の表面。通常2-10mm。多くは手、指、膝、足。痛みはなく、ただし足底疣贅は圧で痛むことがあります。

扁平疣贅。尋常性疣贅より小さく（1-5mm）、滑らかで平ら。肌色またはわずかにピンク。顔、手、すねにクラスター状によく現れます。

糸状疣贅。長く細い指状の突起。通常顔、首、まぶた。

足底疣贅。足底にある。体重圧で内側に成長することが多い。表面に小さな黒点（凝固した毛細血管）—診断的特徴。

イボは数週から数ヶ月かけて発達し、しばしば複数。自然に消失することがあります（治療なしで約2/3が2年以内に消失）か、何年も持続することがあります。

扁平上皮がん（有棘細胞がん）。最も多い「イボの模倣」です。扁平上皮がん（有棘細胞がん）はザラザラした鱗屑（りんせつ）を伴う隆起した病変として現れることが多く、しばしば日光にさらされた皮膚（顔、耳、頭皮、手）にみられます。いぼ状の扁平上皮がん（有棘細胞がん）は特にイボのようなカリフラワー状の表面を持ち、足の裏、唇、性器に多くみられます。扁平上皮がん（有棘細胞がん）は通常、典型的なイボより硬く、着実に成長します。

基底細胞がん。イボと混同されることは少ないですが、表在型は扁平疣贅に似た鱗屑のあるピンクや赤の斑として現れることがあります。通常は、近くで観察すると真珠様の半透明な質感があることで区別できます。

いぼ状メラノーマ。いぼ状の表面を持つ稀なメラノーマのサブタイプです。色素はわずかであるか、欠如していることがあります。生検前に何ヶ月、何年もイボと誤診されることがしばしばあります。

ケラトアカントーマ。中央にケラチンで満たされたクレーターを持つ、急速に成長するドーム型の病変です。突然できた火山のようなイボに見えます。低悪性度の扁平上皮がん（有棘細胞がん）の変異体として分類されることが多いです。自然に消失することもありますが、浸潤性の扁平上皮がん（有棘細胞がん）と確実に区別できないため、通常は切除されます。

これらをイボと間違えると、治療の遅れにつながります。市販のイボ治療薬はがんを治しません。何ヶ月も自宅での治療に失敗することは、何ヶ月もがんが成長することを意味します。

イボ：数週間で発達します。一度形成されると、しばしば数ヶ月間安定します。1〜2年でゆっくり消失することがあります。わずかに成長することはありますが、週単位で大きくなることはありません。

SCCまたはいぼ状メラノーマ：数週から数ヶ月にわたり着実に成長。月ごとに目に見えて大きくなる「イボ」は疑わしい、特に50歳以上または重大な日光損傷歴のある人で。

ケラトアカントーマは例外で、数週間で急速に成長します。急速に成長するイボ状の病変は、薬局の治療薬ではなく皮膚科の受診が必要です。

イボ：摘んだり、削ったり、剃ったりしない限り通常出血しません。足底疣贅の黒点はイボ内の凝固した毛細血管で、表面からの出血ではありません。

扁平上皮がん（有棘細胞がん）、基底細胞がん、メラノーマ：自発的に出血し、かさぶたができ、部分的に治癒し、また出血することがあります。出血、かさぶた、不治癒のサイクルは皮膚がん全般で最も信頼できる警告サインの一つです。ランダムに出血する、または数週間にわたり断続的にかさぶたができている「イボ」は評価が必要です。

イボ：標準治療（サリチル酸、凍結療法、ダクトテープ）にゆっくり反応します。抵抗性のイボでも通常4〜8週間の治療後に何らかの変化を示します。

イボに似た扁平上皮がん（有棘細胞がん）：イボ治療に反応しません。病変は化学薬品や凍結によりかさぶたを作ることがありますが、根底の腫瘍は持続し、その下で成長を続けます。

「イボ」を8週間治療しても改善がなければ、イボとして扱うのをやめてください。生検のために皮膚科医の診察を予約してください。

イボ：子供と若年成人に多いです。多くは手、膝、足など、皮膚が接触する領域にみられます。高齢者の新しいイボは少ないです（年齢とともに免疫系がHPVを処理する効率が下がりますが、新しい感染は依然として起こります）。

扁平上皮がん（有棘細胞がん）：50歳以降に多く、特に重大な日光暴露歴がある人、免疫抑制状態の人、または色白の人にみられます。50歳以上の人の顔、耳、唇、頭皮、または手の甲の「新しいイボ」は、12歳の手の新しいイボより扁平上皮がん（有棘細胞がん）である可能性が有意に高いです。

事前確率の変化は重要です。同じ病変があらゆる年齢で同じ診断になると仮定しないでください。

皮膚科医を受診してください（自己治療はしないでください）：イボ状の病変が日光損傷のある50歳以上の人の顔・唇・耳にある、出血または治癒しない、過去1ヶ月で成長した、市販の治療薬が8週間効かなかった、患者が免疫抑制状態である、病変に異常な色素や成長中の色素がある場合。

2〜4週間以内に予約してください：成人の長年のイボが変化（大きさ、表面、症状）した場合。

緊急（1〜2週間以内に受診）：急速な成長、出血、治癒しないクレーター状の病変、皮膚がんの既往がある人のイボ状病変。

診断は局所麻酔下のシェイブまたはパンチ生検。早期発見された扁平上皮がんは95％以上の症例で単純切除により治癒可能。行動する理由は切除を小さく保つためです。