Ceratose Actinica vs Cancer de Pele: A Pre-Lesao Explicada

Uma ceratose actinica (CA), tambem chamada de ceratose solar, e uma area de pele danificada pela exposicao cumulativa aos raios UV. A sensacao classica e a de uma mancha aspera, seca, parecida com lixa, muitas vezes mais facil de sentir do que de ver. Sao pequenas (tipicamente de 2 a 6mm, mas as vezes maiores) e podem ser cor da pele, rosadas, vermelhas ou bege, frequentemente com uma superficie aspera ou escamosa que pode descamar e voltar.

As CA aparecem em pele cronicamente exposta ao sol: rosto, orelhas, couro cabeludo (especialmente em homens calvos), dorso das maos, antebracos e parte inferior das pernas. Sao mais comuns em adultos de pele clara acima dos 40 anos com exposicao solar significativa ao longo da vida, e as pessoas costumam ter varias de uma vez por um 'campo' de pele com dano solar.

Uma ceratose actinica e considerada pre-maligna porque compartilha algumas das caracteristicas celulares anormais do carcinoma espinocelular (CEC), mas ainda nao invadiu mais profundamente a pele. Ela fica em um espectro: as CA representam um dano inicial e contido, e uma minoria pode progredir para CEC ao longo do tempo.

O risco de progressao de qualquer CA individual e baixo (estimativas vao de cerca de 0,1% a poucos por cento por lesao por ano) e a linha do tempo costuma ser de anos. Mas, como as pessoas frequentemente tem muitas CA e o risco total se acumula, e como a progressao e imprevisivel, trata-las e a abordagem padrao. Pense em uma CA como uma bandeira de alerta da pele com dano solar, e nao como um cancer.

A distincao clinica chave e profundidade e comportamento. Uma CA e uma mancha aspera plana ou ligeiramente elevada, muitas vezes mais sentida do que vista, que pode ir e vir conforme o ressecamento.

O carcinoma espinocelular e o que uma CA pode se tornar: uma lesao mais firme, mais espessa e mais persistente. O CEC tende a ser um nodulo elevado e duro ou uma placa espessa com crosta, as vezes sensivel, que cresce de forma constante e pode sangrar ou ulcerar. Quando uma CA fica mais espessa, mais firme, sensivel, aumentando rapidamente, ou comeca a sangrar, esse e o sinal de que pode estar progredindo e precisa de avaliacao rapida.

Ceratose actinica: fina, aspera, escamosa, parecida com lixa. Voce muitas vezes a sente antes de ve-la. A escama pode descamar e se reformar.

Carcinoma espinocelular: mais espesso, mais firme, mais elevado: um nodulo duro ou um caroço com crosta acumulada, em vez de uma fina mancha aspera. O aumento de espessura ou firmeza em uma mancha aspera antes plana e um dos sinais de alerta mais importantes de progressao.

Ceratose actinica: geralmente indolor, embora possa parecer levemente espetada ou sensivel quando esfregada. Permanece praticamente do mesmo tamanho ou oscila com o ressecamento da pele.

Carcinoma espinocelular: frequentemente sensivel ou dolorido ao toque e cresce de forma constante ao longo de semanas a meses. Uma mancha aspera que fica dolorida, sensivel a pressao ou visivelmente maior mes a mes deve ser checada, pois essas caracteristicas sugerem que nao e mais apenas uma CA.

Ceratose actinica: pode descamar ou formar crosta, mas tipicamente nao sangra sozinha nem deixa de cicatrizar.

Carcinoma espinocelular: pode sangrar espontaneamente, ulcerar ou formar uma ferida que nao cicatriza, que forma crosta e volta a sangrar em ciclos. Como nos outros canceres de pele, o padrao de sangrar-crostar-nao cicatrizar e qualquer ferida aberta que nao fecha sao sinais de alerta que justificam avaliacao em semanas, e nao em meses.

Ceratoses actinicas sao muito trataveis, e elimina-las e justamente o objetivo de detecta-las cedo. Opcoes comuns de consultorio incluem a crioterapia (congelar lesoes individuais) e, para areas com muitas CA, tratamentos de 'campo' como cremes de prescricao (por exemplo, 5-fluorouracil ou imiquimode), terapia fotodinamica ou peelings quimicos. Seu medico escolhe com base em quantas voce tem e onde.

A prevencao importa tanto quanto: protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diariamente, roupas e chapeus de protecao, e evitar os picos de UV retardam o surgimento de novas CA. Como as CA marcam um 'campo' de dano solar, quem as tem se beneficia de checagens regulares da pele para detectar tanto novas CA quanto qualquer cancer de pele inicial.

Procure um dermatologista se voce tiver: uma mancha aspera, escamosa, parecida com lixa que persiste ou sempre volta (provavelmente uma CA que pode ser tratada); qualquer CA que fique mais espessa, firme, elevada, sensivel ou que cresca rapidamente; uma mancha que sangra, ulcera ou nao cicatriza; ou multiplas manchas asperas pela pele com dano solar.

Marque antes (em 1 a 2 semanas) para uma lesao que esta aumentando rapidamente, sangrando de forma persistente ou se transformando em um nodulo duro, pois isso sugere possivel CEC. O diagnostico e uma rapida biopsia quando ha duvida. Tanto as CA quanto o CEC inicial sao altamente trataveis; eliminar uma CA agora e bem mais simples do que tratar um cancer invasivo depois.