Verruga vs Câncer de Pele: Como Distinguir

Verruga comum (verruga vulgar). Bolinha áspera, elevada, cor da pele ou cinza-amarronzada com superfície tipo couve-flor. Tipicamente 2-10mm. Mais frequentemente em mãos, dedos, joelhos ou pés. Indolor exceto verrugas plantares na sola, que podem doer com pressão.

Verruga plana. Menor (1-5mm), mais lisa e mais plana que verrugas comuns. Cor da pele ou levemente rosada. Frequentemente em aglomerados no rosto, mãos ou canelas.

Verruga filiforme. Projeção longa, fina, tipo dedo. Geralmente no rosto, pescoço ou pálpebras.

Verruga plantar. Na sola do pé. Frequentemente cresce para dentro devido à pressão do peso corporal. Tem pequenos pontos pretos na superfície (capilares coagulados) — uma característica diagnóstica.

Verrugas se desenvolvem ao longo de semanas a meses e frequentemente são múltiplas. Podem resolver sozinhas (cerca de dois terços resolvem em dois anos sem tratamento) ou persistir por anos.

Carcinoma espinocelular (SCC). O 'imitador de verruga' mais comum. SCC pode aparecer como lesão áspera, escamosa, elevada, frequentemente em pele exposta ao sol (rosto, orelhas, couro cabeludo, mãos). SCC verrucoso especificamente tem superfície tipo couve-flor verrugosa e é mais comum nas solas dos pés, lábios e genitais. SCC geralmente é mais firme que verruga típica e cresce constantemente.

Carcinoma basocelular (BCC). Menos comumente confundido com verruga, mas o subtipo superficial pode aparecer como mancha rosada-vermelha escamosa que se assemelha à verruga plana. A qualidade peroleada translúcida geralmente o distingue em olhar mais próximo.

Melanoma verrucoso. Subtipo raro de melanoma com superfície verrugosa. Pigmento pode ser sutil ou ausente. Frequentemente mal diagnosticado como verruga por meses ou anos antes da biópsia.

Ceratoacantoma. Lesão em forma de domo de crescimento rápido com cratera central preenchida com queratina. Parece uma verruga vulcânica súbita. Frequentemente classificado como variante de SCC de baixo grau. Às vezes resolve sozinho, mas tipicamente excisado porque não pode ser distinguido com confiança de SCC invasivo.

A consequência de confundir esses com verrugas é atraso. Tratamentos de verruga sem prescrição não curam câncer, e meses de tratamento caseiro fracassado são meses de crescimento.

Verruga: desenvolve-se ao longo de semanas. Uma vez formada, frequentemente estável por meses. Pode resolver lentamente em um ano ou dois. Pode crescer modestamente mas não aumenta semana a semana.

SCC ou melanoma verrucoso: cresce constantemente ao longo de semanas a meses. Uma 'verruga' que está visivelmente maior de um mês para o próximo é suspeita, especialmente em adulto acima de 50 ou alguém com história significativa de dano solar.

Ceratoacantoma é a exceção — cresce rapidamente em semanas. Qualquer lesão tipo verruga de crescimento rápido precisa de visita dermatológica, não tratamento de farmácia.

Verruga: geralmente não sangra a menos que beliscada, raspada ou aparada. Pontos pretos em verruga plantar são capilares coagulados dentro da verruga, não sangramento da superfície.

SCC, BCC e melanoma: podem sangrar espontaneamente, formar crosta, cicatrizar parcialmente, depois sangrar de novo. O ciclo de sangramento-crosta-não-cicatrização é um dos sinais de alerta mais confiáveis em todos os cânceres de pele. Uma 'verruga' que sangra aleatoriamente ou está formando crosta intermitentemente por semanas precisa de avaliação.

Verruga: responde, lentamente, aos tratamentos padrão — ácido salicílico, crioterapia (congelamento) ou fita adesiva. Mesmo verrugas resistentes geralmente mostram alguma mudança após 4-8 semanas de tratamento.

SCC imitando verruga: não responde ao tratamento de verruga. A lesão pode formar crosta pelo químico ou congelamento, mas o tumor subjacente persiste e continua crescendo abaixo.

Se uma 'verruga' foi tratada por 8 semanas sem melhora, pare de tratá-la como verruga. Marque um dermatologista para biópsia.

Verruga: mais comum em crianças e adultos jovens. Frequentemente em mãos, joelhos ou pés — áreas de contato cutâneo. Novas verrugas em adultos mais velhos são menos comuns (sistema imunológico lida com HPV menos eficientemente com a idade, mas novas infecções ainda acontecem).

SCC: mais comum após 50 anos, especialmente com história significativa de exposição solar, imunossupressão ou pele clara. Uma 'nova verruga' no rosto, orelha, lábio, couro cabeludo ou dorso da mão de alguém acima de 50 tem chance significativamente maior de ser SCC do que uma nova verruga na mão de uma criança de 12 anos.

A mudança na probabilidade pré-teste importa. Não assuma que a mesma lesão tem o mesmo diagnóstico em toda idade.

Veja um dermatologista (não se automedique) se: a lesão tipo verruga está em alguém acima de 50 com dano solar; é no rosto, lábio ou orelha; está sangrando ou não cicatrizando; cresceu no último mês; tratamento sem prescrição falhou por 8 semanas; o paciente é imunossuprimido; a lesão tem qualquer pigmentação incomum ou crescendo.

Marque em 2-4 semanas se: verruga antiga em adulto mudou (tamanho, superfície, sintomas).

Marque urgente (em 1-2 semanas) se: crescimento rápido; sangramento; cratera não cicatrizante; qualquer lesão tipo verruga em alguém com câncer de pele prévio.

Diagnóstico é por biópsia shave ou punch sob anestesia local. SCC pego cedo é curável por excisão simples em mais de 95% dos casos. A razão para agir é manter a excisão pequena.