Bạn thực sự nên kiểm tra nốt ruồi bao lâu một lần?

Các tổ chức da liễu lớn — American Academy of Dermatology, British Association of Dermatologists, Skin Cancer Foundation — đều hội tụ về cùng mức cơ bản: tự khám toàn thân một lần một tháng, cộng với khám hàng năm tại bác sĩ da liễu để khám chuyên môn toàn thân.

Nhịp hàng tháng không tùy ý. Phát triển u hắc tố xảy ra qua nhiều tuần đến nhiều tháng, không phải vài ngày. Tổn thương đáng nghi hôm nay sẽ vẫn đáng nghi sau hai tuần. Kiểm tra hàng tháng phát hiện thay đổi đủ sớm để hành động, trong khi kiểm tra hàng tuần hoặc hàng ngày không thêm lợi ích lâm sàng.

Hai lý do.

Đầu tiên, u hắc tố tiến hóa trên thang thời gian dài hơn một ngày. Ngay cả u hắc tố dạng nốt hung dữ cũng đo bằng tuần phát triển nhìn thấy, không phải giờ. Dù bạn kiểm tra thứ Hai hay thứ Sáu, cùng thay đổi sẽ nhìn thấy được.

Thứ hai, kiểm tra hàng ngày phá hủy khả năng phát hiện thay đổi của bạn. Toàn bộ điểm tự sàng lọc là so sánh: nốt ruồi hôm nay so với cùng nốt ruồi một tháng trước. Cái nhìn hàng ngày mờ thành ấn tượng liên tục và thay đổi khó thấy hơn, không dễ hơn. Chụp ảnh một lần một tháng và so sánh với ảnh tháng trước phát hiện thay đổi thực hơn liếc nhìn mỗi ngày.

Nghịch lý: kiểm tra ít thường xuyên hơn, có chủ ý hơn nhạy hơn nhìn liên tục.

Kiểm tra lặp lại là động cơ của lo âu sức khỏe. Mỗi kiểm tra cung cấp giải tỏa ngắn, não ghép kiểm tra với giải tỏa đó, và thúc đẩy kiểm tra tăng. Qua nhiều tuần ngưỡng giải tỏa cao hơn và khoảng cách giữa các kiểm tra nhỏ hơn. Kết quả là hàng giờ mỗi tuần dành cho điều không thay đổi kết quả lâm sàng.

Đây là cùng cơ chế duy trì cưỡng chế trong OCD. Ung thư da là tâm điểm đặc biệt phổ biến vì tổn thương nhìn thấy được, dai dẳng và có liên hệ văn hóa mạnh với tử vong.

Can thiệp phản trực giác là kiểm tra ít hơn, không nhiều hơn. Một lần một tháng, toàn thân, ABCDE, vịt con xấu xí, ảnh cho bất kỳ tổn thương đáng nghi. Sau đó đóng gương và không kiểm tra lại cho đến ngày hàng tháng tiếp theo. 2-3 tuần đầu kiềm chế khó chịu. Sau đó, thúc đẩy yếu đi và hệ thống cân bằng lại.

Chọn ngày — ngày 1 mỗi tháng phù hợp — và đặt nhắc nhở lịch lặp lại.

10-15 phút, phòng đủ sáng, gương dài cộng với gương cầm tay.

Làm có hệ thống: mặt → da đầu (chia tóc thành phần, nhờ đối tác nếu cần) → tai → cổ → ngực → bụng → tay (trên, dưới, bàn tay, giữa các ngón, móng tay) → lưng (gương hoặc đối tác) → mông → chân (trên, dưới) → bàn chân (trên, lòng, giữa các ngón, móng chân). Dùng gương cầm tay cho vùng bạn không nhìn trực tiếp được.

Với mỗi nốt ruồi, chạy kiểm tra ABCDE (Bất đối xứng, Viền, Màu, Đường kính >6mm, Tiến triển). Chạy kiểm tra vịt con xấu xí. Với cục không sắc tố nổi, chạy kiểm tra EFG (Nổi, Cứng, Phát triển).

Chụp ảnh bất kỳ nốt ruồi nào đáp ứng tiêu chí hoặc bạn không chắc. Đặt đồng xu hoặc thước cạnh để có tỷ lệ. Lưu ảnh ngày hôm nay.

Đóng gương. Lần kiểm tra tiếp theo trong 30 ngày.

Một số người thực sự cần chú ý thường xuyên hơn. Ngưỡng:

Mỗi 6 tháng tại bác sĩ da liễu (thay vì hàng năm) nếu có một trong: tiền sử u hắc tố trước đó; hơn 50 nốt ruồi; tiền sử gia đình u hắc tố ở thân nhân thứ nhất; da sáng (Fitzpatrick I-II) với tổn thương nắng đáng kể; suy giảm miễn dịch (ghép tạng, thuốc ức chế miễn dịch kinh niên); chẩn đoán hội chứng nốt loạn sản; ung thư da không-u-hắc-tố trước đây ở nhiều vị trí.

Mỗi 3-4 tháng tại bác sĩ da liễu nếu có một trong: u hắc tố giai đoạn I-III trong 2-3 năm qua; nhiều u hắc tố nguyên phát; đột biến CDKN2A hoặc hội chứng di truyền nguy cơ cao đã xác định.

Tự khám hàng tháng vẫn áp dụng bất kể — tần suất khám bác sĩ da liễu thay đổi, không phải tần suất tự khám. Hơn một lần một tháng tại nhà không cải thiện phát hiện.

E trong ABCDE — Tiến triển — là tiêu chí quan trọng nhất. Hầu hết đặc điểm khác có thể có trong nốt ruồi lành tính. Thay đổi là điều phân biệt tổn thương lành tính ổn định với cái cần đánh giá.

Điều gì tính là tiến triển: nốt ruồi rõ ràng nhỏ hơn trong ảnh kỳ nghỉ năm ngoái và bây giờ lớn hơn; nốt ruồi từng là một sắc thái nâu và bây giờ có nhiều sắc thái; nốt ruồi từng phẳng và bây giờ nổi; nốt ruồi mới xuất hiện ở người trên 30 (nốt ruồi mới hiếm theo tuổi); bất kỳ nốt ruồi nào đã bắt đầu chảy máu, ngứa hoặc đóng vảy.

Điều gì không tính: nốt ruồi 'trông hơi khác với tôi hôm nay' so với tuần trước. Biến đổi nhận thức ngày-qua-ngày không phải tiến triển. Tiến triển thực có thể phát hiện bằng ảnh chụp cách nhau nhiều tháng, không phải bằng cảm giác.

Đây là lý do hồ sơ ảnh có giá trị hơn kiểm tra bằng mắt thường.

Tự sàng lọc bỏ sót, ngay cả khi làm đúng. Lưng, da đầu, lòng bàn chân và giữa các ngón chân khó nhìn rõ. Dermoscopy phát hiện cấu trúc dưới bề mặt không nhìn thấy bằng mắt thường. Một số u hắc tố (không sắc tố, lentigo maligna ở giai đoạn sớm) đòi hỏi nhận dạng mẫu cần nhiều năm đào tạo lâm sàng.

Khám chuyên môn toàn thân hàng năm mất 10-15 phút, phát hiện ung thư da nếu không sẽ bị bỏ sót nhiều tháng hoặc nhiều năm. Kết hợp với tự khám hàng tháng, đây là lịch luôn vượt trội cả hai phương pháp một mình.

Đối với cá nhân nguy cơ thấp hơn, mỗi 1-2 năm có thể hợp lý. Đối với cá nhân nguy cơ cao hơn, mỗi 6 tháng. Với hầu hết người lớn, hàng năm là nhịp đúng. Tại Việt Nam: BV Da liễu TP.HCM, BV Da liễu TW Hà Nội.