Nốt ruồi Meyerson: Mảng chàm quanh nốt ruồi được giải thích

Nốt ruồi Meyerson là một quầng dạng chàm quanh một nốt ruồi hắc tố lành tính. Phản ứng giống chàm nằm ở vùng da xung quanh nốt ruồi, không phải trong bản thân nốt ruồi.

Đặc điểm kinh điển:

Một nốt ruồi có sẵn (thường là nốt ruồi lành bạn đã có nhiều năm).

Một vòng da đỏ, có vảy, đôi khi ngứa hoặc rỉ nước quanh nốt ruồi, thường rộng 1–3cm.

Nốt ruồi trung tâm trông không thay đổi.

Khởi phát đột ngột trong vài ngày đến vài tuần.

Tự giải quyết qua nhiều tuần đến nhiều tháng.

Có thể để lại một vòng nhạt mờ quanh nốt ruồi như một thay đổi còn sót lại.

Tình trạng này lần đầu được Lawrence Meyerson mô tả năm 1971 và đã được công nhận là một hiện tượng phản ứng lành tính kể từ đó.

Hầu hết các trường hợp:

Giải quyết hoàn toàn mà không cần điều trị.

Không tái phát ở cùng nốt ruồi.

Có thể xảy ra với nhiều nốt ruồi ở một số bệnh nhân (hiếm).

Không chỉ ra bất kỳ chuyển dạng ác tính nào của nốt ruồi bên dưới.

Cơ chế chính xác chưa được hiểu hoàn toàn, nhưng giả thuyết hàng đầu là một phản ứng quá mẫn cục bộ ở vùng da xung quanh nốt ruồi. Các yếu tố kích hoạt có thể:

Tiếp xúc UV (một số trường hợp xảy ra sau cháy nắng).

Chấn thương tại chỗ (gãi, ma sát, vết côn trùng cắn gần nốt ruồi).

Nhiễm virus.

Khuynh hướng cơ địa dị ứng (người bị chàm, hen suyễn, viêm mũi dị ứng có thể dễ mắc hơn).

Thay đổi nội tiết (một số trường hợp được báo cáo trong thai kỳ).

Cơ chế miễn dịch liên quan đến viêm trung gian tế bào T ở vùng da quanh nốt ruồi, tương tự viêm da cơ địa nhưng khu trú. Vì sao viêm tập trung quanh một nốt ruồi cụ thể chưa hoàn toàn rõ — có thể vì các tế bào hắc tố hoặc kháng nguyên da tại chỗ kích hoạt phản ứng.

Meyerson khác với halo nevus (nốt ruồi Sutton), là một vòng mất sắc tố (trắng) quanh nốt ruồi thể hiện sự tấn công của tế bào T vào tế bào hắc tố. Meyerson là một vòng dạng chàm (đỏ, viêm) thể hiện phản ứng viêm ở vùng da xung quanh.

Một số tình trạng có thể tạo ra một vòng đỏ quanh nốt ruồi. Các đặc điểm lâm sàng phân biệt chúng:

Nốt ruồi Meyerson (lành tính):

Vẻ ngoài dạng chàm (đỏ, có vảy, đôi khi ngứa).

Nốt ruồi trung tâm trông không thay đổi.

Không chảy máu từ nốt ruồi.

Đáp ứng với corticosteroid tại chỗ để giảm triệu chứng.

Tự giải quyết qua nhiều tuần đến nhiều tháng.

Halo nevus / nốt ruồi Sutton (lành tính):

Vòng mất sắc tố (trắng, không đỏ) quanh nốt ruồi.

Cơ chế khác (tế bào T tấn công tế bào hắc tố).

Phát triển dần dần qua nhiều tháng.

U hắc tố với phản ứng viêm xung quanh (hiếm):

Tổn thương trung tâm có đặc điểm u hắc tố (không đối xứng, đường viền không đều, nhiều màu, đang phát triển, chảy máu).

Viêm có thể có nhưng tổn thương trung tâm là mối lo.

Tuổi thường trên 50.

Cần sinh thiết kịp thời.

Viêm da tiếp xúc hoặc phản ứng dị ứng:

Mẫu hình học khớp với vùng tiếp xúc (ví dụ từ trang sức, quần áo, tiếp xúc thực vật).

Có thể liên quan đến nhiều tổn thương trong cùng vùng.

Giải quyết sau khi loại bỏ yếu tố kích hoạt.

Điểm phân biệt chính: Meyerson liên quan đến một nốt ruồi trung tâm trông không thay đổi. Nếu nốt ruồi trung tâm có bất kỳ đặc điểm đáng lo nào, toàn bộ bức tranh cần được đánh giá da liễu bất kể vòng viêm.

Hầu hết các trường hợp Meyerson tự giải quyết mà không cần điều trị. Diễn tiến tự nhiên:

Tuần 1–2: viêm đỉnh điểm, có thể ngứa.

Tuần 3–6: giải quyết dần dần.

Tháng 2–3: giải quyết hoàn toàn trong hầu hết các trường hợp.

Còn sót: một vòng nhạt mờ có thể tồn tại, cuối cùng cũng giải quyết.

Nếu cần giảm triệu chứng:

Corticosteroid tại chỗ (cường độ nhẹ đến vừa) bôi lên vòng bị viêm hai lần mỗi ngày trong 1–2 tuần. Hydrocortisone 1% không cần đơn, hoặc steroid kê đơn mạnh hơn nếu cần.

Chườm mát cho ngứa.

Kem dưỡng ẩm để làm dịu vùng bị viêm.

Thuốc kháng histamine nếu ngứa đáng kể và làm gián đoạn giấc ngủ.

Không gãi hoặc cạy vùng đó. Điều này có thể làm xấu viêm, đưa nhiễm trùng vào, và che khuất vẻ ngoài của nốt ruồi bên dưới.

Nốt ruồi trung tâm không nên được điều trị cụ thể — nó không cần điều trị tại chỗ, và viêm nằm ở vùng da xung quanh, không phải trong bản thân nốt ruồi. Cắt bỏ nốt ruồi không được chỉ định cho Meyerson điển hình.

Trong vòng 2–4 tuần nếu có:

Lần đầu tiên xuất hiện vẻ ngoài giống Meyerson — để xác nhận chẩn đoán.

Nốt ruồi trung tâm có đặc điểm đáng lo (không đối xứng, đường viền không đều, nhiều màu, đang phát triển, chảy máu).

Viêm chưa giải quyết trong 8–10 tuần.

Nhiều phản ứng giống Meyerson trên các nốt ruồi khác nhau đồng thời.

Trong vòng 1–2 tuần nếu có:

Nốt ruồi trung tâm đã thay đổi kể từ khi viêm bắt đầu.

Chảy máu từ nốt ruồi trung tâm.

Loét.

Tiền sử u hắc tố cá nhân.

Đối với hầu hết bệnh nhân có Meyerson kinh điển, một lần khám da liễu xác nhận chẩn đoán, loại trừ các mối lo khác, và trấn an về bản chất lành tính. Không cần sinh thiết trừ khi nốt ruồi trung tâm có các đặc điểm đáng lo riêng.

Khám dermoscopic da liễu của nốt ruồi trung tâm trong giai đoạn viêm có thể khó khăn vì viêm xung quanh làm méo mó việc quan sát. Nếu nốt ruồi trung tâm có đặc điểm không chắc chắn, đánh giá lại sau khi viêm giải quyết (trong 2–3 tháng) cung cấp đánh giá rõ ràng hơn.

Không cần điều trị cụ thể nào cho Meyerson một khi chẩn đoán được xác nhận. Tình trạng tự giới hạn và nốt ruồi trung tâm vẫn lành tính.

Diễn tiến điển hình:

Tuần 0 (hiện tại): viêm đỉnh điểm. Vòng dạng chàm quanh nốt ruồi. Có thể ngứa hoặc đau.

Tuần 2–4: viêm giảm dần có hoặc không có steroid tại chỗ.

Tháng 2–3: vòng đã giải quyết phần lớn. Nốt ruồi trung tâm vẫn còn và không thay đổi.

Tháng 4–6: giải quyết hoàn toàn. Có thể còn một vòng nhạt mờ quanh nốt ruồi.

Dài hạn: nốt ruồi tiếp tục như trước khi có đợt Meyerson. Tái phát ở cùng nốt ruồi không phổ biến. Các nốt ruồi khác không bị ảnh hưởng.

Khía cạnh tâm lý:

Nhiều người ban đầu lo lắng rằng vòng dạng chàm chỉ ra nốt ruồi đang trở nên ác tính. Điều ngược lại thường đúng — Meyerson liên quan đến nốt ruồi lành, không phải u hắc tố.

Sự trấn an là can thiệp chính cần thiết.

Tự khám hàng tháng nốt ruồi bị ảnh hưởng (bằng ABCDE) nên tiếp tục như bình thường. Nếu bất kỳ đặc điểm nào của nốt ruồi trung tâm thay đổi (không chỉ viêm), hãy đánh giá.

Đối với hầu hết các trường hợp, đây là một sự kiện phản ứng lành tính một lần, giải quyết trong vài tháng, không có hậu quả lâu dài.