Nốt ruồi ở bộ phận sinh dục: Cần biết

Bộ phận sinh dục chứa cùng các yếu tố da như nơi khác trên cơ thể, cộng với các bề mặt niêm mạc với mẫu sắc tố riêng.

Các phát hiện vô hại phổ biến:

Nốt ruồi sinh dục. Giống như nốt ruồi nơi khác — phẳng hoặc nổi, nâu, ổn định. Tìm thấy trên môi lớn, bìu, thân dương vật, đáy chậu.

Đốm Fordyce. Sẩn nhỏ trắng vàng trên môi nhỏ, âm hộ, bìu, hoặc thân dương vật. Tuyến bã không có nang lông. Hoàn toàn lành tính.

Sẩn dương vật óng ánh. Sẩn nhỏ hình vòm quanh quy đầu dương vật. Biến thể giải phẫu, không phải bệnh, không lây.

Melanosis âm hộ (lentiginosis). Mảng nâu phẳng trên âm hộ, thường nhiều. Thường lành tính nhưng nên được đánh giá để phân biệt với u hắc tố.

Lichen planus. Tình trạng da viêm, có thể gây thay đổi sắc tố.

Giãn tĩnh mạch. Tĩnh mạch xanh tím trên bìu hoặc môi lớn, phổ biến với tuổi.

Phạm vi bình thường của vẻ ngoài da sinh dục rộng. Cái gì quan trọng cho mối lo ung thư là thay đổi qua thời gian, không phải một quan sát một thời điểm.

U hắc tố niêm mạc chiếm khoảng 1–2% tổng số u hắc tố, nhưng nhóm sinh dục và đáy chậu có kết quả kém:

U hắc tố âm hộ: tỷ lệ sống sót 5 năm khoảng 50% ngay cả với các trường hợp giai đoạn sớm.

U hắc tố dương vật: hiếm, thường được chẩn đoán muộn.

U hắc tố âm đạo: cực kỳ hiếm nhưng hung hãn.

Lý do kết quả kém:

Chẩn đoán muộn. Sự ngần ngại của bệnh nhân và bác sĩ về kiểm tra sinh dục làm chậm đánh giá.

Sinh học khác. U hắc tố niêm mạc có hồ sơ phân tử khác với u hắc tố da và đáp ứng kém tin cậy với liệu pháp miễn dịch tiêu chuẩn.

Sự phức tạp giải phẫu. Phẫu thuật ở vùng sinh dục và đáy chậu khó khăn hơn da nơi khác.

Ý nghĩa thực tế: bất kỳ tổn thương sắc tố sinh dục mới, đang phát triển, không đối xứng, hoặc nhiều màu nào đều đáng đánh giá kịp thời. Ngưỡng cho sinh thiết thấp một cách thích hợp. Yếu tố xấu hổ hoặc bối rối làm trì hoãn việc gặp bác sĩ là người đóng góp lớn nhất duy nhất cho chẩn đoán muộn ở vùng này.

Trong vòng 2–4 tuần nếu có:

Tổn thương sắc tố sinh dục mới đã xuất hiện trong 6 tháng qua.

Đường viền không đối xứng hoặc không đều.

Nhiều màu trong một tổn thương duy nhất (nâu, đen, xanh, đỏ, trắng).

Đường kính trên 6mm.

Tiến triển: thay đổi kích thước, hình dạng, hoặc màu sắc.

Chảy máu mà không có chấn thương.

Vết loét hoặc vết thương không lành trên da sinh dục (hơn 4 tuần).

Trong vòng 1–2 tuần nếu có:

Tổn thương sắc tố sinh dục phát triển nhanh.

Nhiều tổn thương sắc tố mới xuất hiện.

Tiền sử cá nhân u hắc tố ở bất cứ đâu.

Tổn thương trên môi nhỏ, quy đầu dương vật, hoặc vùng âm vật (vị trí niêm mạc với tỷ lệ u hắc tố cao hơn da sừng hóa).

Đối với bất kỳ ai có những đặc điểm này, phản ứng phù hợp là đặt lịch hẹn, không phải chờ đợi cho đến khi nó 'xấu hơn'. U hắc tố niêm mạc là một trong những bệnh ung thư mà hành động sớm quan trọng nhất vì kết quả giảm nhanh với tiến triển giai đoạn.

Đối với nốt ruồi sinh dục nam:

Bác sĩ da liễu cho tổn thương da trên thân dương vật, bìu, hoặc đáy chậu.

Bác sĩ tiết niệu cho tổn thương trên quy đầu dương vật, niệu đạo, hoặc liên quan đến triệu chứng tiết niệu.

Đối với nốt ruồi sinh dục nữ:

Bác sĩ phụ khoa cho tổn thương trên môi, vùng âm vật, âm đạo, hoặc cổ tử cung.

Bác sĩ da liễu cho tổn thương da trên âm hộ (môi lớn, mons pubis, da đáy chậu).

Đối với bất kỳ bệnh nhân nào:

Bác sĩ đa khoa có thể chuyển phù hợp nếu bạn không chắc chắn hoặc muốn bước phân loại.

Bác sĩ ung thư phụ khoa hoặc trung tâm ung thư niêm mạc chuyên biệt cho u hắc tố niêm mạc đã xác nhận hoặc nghi ngờ mạnh.

Khám chuyên gia đơn giản — kiểm tra trực quan cộng với dermoscopy cho tổn thương da, khám phụ khoa với colposcopy cho tổn thương âm đạo/cổ tử cung. Sinh thiết nhỏ (punch hoặc cạo) dưới gây tê tại chỗ. Khó chịu là tối thiểu so với giá trị chẩn đoán.

Người đóng góp lớn nhất duy nhất cho chẩn đoán muộn của u hắc tố sinh dục là sự trì hoãn của bệnh nhân trong việc tìm kiếm chăm sóc. Lý do có thể hiểu được: xấu hổ, kiêng kỵ văn hóa quanh kiểm tra sinh dục, sợ phán xét, thiếu thông tin công cộng rõ ràng.

Thực tế lâm sàng:

Bác sĩ da liễu, tiết niệu, và phụ khoa kiểm tra bộ phận sinh dục thường xuyên. Họ không bị sốc, phán xét, hoặc ngạc nhiên. Đây là một phần của đào tạo của họ.

Một kiểm tra ngắn tập trung vào một tổn thương cụ thể mất 5–10 phút. Sự khó chịu là tâm lý, không phải vật lý.

Hậu quả của việc chờ đợi thường là sự khác biệt giữa một cắt bỏ nhỏ và điều trị ung thư phức tạp hơn nhiều.

Nếu chăm sóc khẳng định giới tính quan trọng: nhiều phòng khám da liễu và tiết niệu hiện có kinh nghiệm rõ ràng với bệnh nhân chuyển giới. Bạn có thể hỏi trước.

Nếu bạn muốn một bác sĩ cùng giới tính, bạn có thể yêu cầu khi đặt lịch.

Nếu bạn muốn có một người chứng kiến (bác sĩ giới tính khác, với một chuyên gia y tế khác trong phòng), bạn cũng có thể yêu cầu điều đó.

Xấu hổ là đồng minh của bệnh. Hành động bất chấp xấu hổ là can thiệp lâm sàng quan trọng nhất cho khu vực này.

Tự khám hàng tháng nên bao gồm các vùng sinh dục như một phần của bao phủ toàn thân. Sử dụng gương cầm tay cho các vùng bạn không thể nhìn trực tiếp.

Chụp ảnh bất kỳ nốt ruồi sinh dục nào với một đồng xu hoặc thước để có tỷ lệ và điện thoại của bạn (lưu trữ riêng tư, tất nhiên). Bằng chứng ảnh có giá trị cho theo dõi thay đổi.

Tìm kiếm các đặc điểm ABCDE giống nhau như nơi khác — không đối xứng, đường viền không đều, nhiều màu, đường kính trên 6mm, tiến triển.

Kiểm tra các tổn thương mới, đặc biệt trên các bề mặt niêm mạc (môi nhỏ, quy đầu dương vật, lỗ niệu đạo).

Ghi chú bất kỳ vết loét không lành hoặc triệu chứng dai dẳng nào.

Đối với bạn đời nhận thấy thay đổi trong khi gần gũi: quan sát của họ có giá trị. Nốt ruồi mới, nốt ruồi đang thay đổi, hoặc tổn thương không lành đôi khi được nhận ra đầu tiên bởi bạn đời.

Nếu bạn không thể cho bác sĩ xem một nốt ruồi cụ thể vì xấu hổ nhưng sẽ nhận thấy cùng nốt ruồi đó trên bản thân ở bất cứ đâu khác, quy tắc nên là: cùng tiêu chuẩn. Tổn thương sinh dục sắc tố được đánh giá theo cùng cách như tổn thương sắc tố trên lưng hoặc cánh tay được đánh giá. Vị trí địa lý của tổn thương không thay đổi tính cấp bách lâm sàng của đánh giá.