Nốt ruồi trên môi: Thẩm mỹ, y khoa và những điều cần theo dõi

Hầu hết các đốm sắc tố trên môi rơi vào một vài nhóm:

Vết sắc tố môi. Một đốm phẳng màu nâu rám đến nâu sẫm, thường 2–8mm, trên vùng đỏ môi dưới. Phổ biến, lành tính, và ổn định trong nhiều năm. Trông giống tàn nhang không phai vào mùa đông. Thường được gọi là 'tàn nhang môi' hoặc 'nốt ruồi duyên'.

Nốt ruồi melanocyte (nốt ruồi thực sự). Ít phổ biến trên môi hơn so với da nơi khác. Có thể là junctional (phẳng, sẫm) hoặc compound (hơi nổi, nâu). Ổn định; lành tính trong hầu hết trường hợp.

Hồ tĩnh mạch. Một đốm xanh tím sẫm trên môi, thường ở người lớn tuổi. Bị ép xẹp dưới áp lực nhẹ (đó là một tĩnh mạch). Lành tính.

U nhầy. Một u trong suốt hoặc xanh nhạt, thường từ tuyến nước bọt bị tắc, thường sau khi cắn môi. Lành hoặc tái phát qua nhiều tuần; lành tính.

U hắc tố môi. Hiếm. Tổn thương sắc tố với đường viền không đều, nhiều màu, phát triển, hoặc không đối xứng. Có thể trên vùng đỏ, bề mặt niêm mạc, hoặc da xung quanh.

Phân biệt lành tính với u hắc tố khó hơn trên môi so với da vì các mẫu dermoscopy ít phát triển cho tổn thương vùng đỏ môi. Ngưỡng để sinh thiết các tổn thương môi đáng nghi ngờ thấp một cách thích hợp.

U hắc tố môi chiếm dưới 1% tổng số u hắc tố, nhưng u hắc tố niêm mạc (bao gồm môi và trong miệng) có kết quả tệ hơn u hắc tố da ở bất kỳ giai đoạn tương ứng nào:

Môi có dẫn lưu mạch máu và bạch huyết phong phú, cho phép lan sớm hơn.

Tổn thương môi thường dày hơn khi chẩn đoán vì khu vực nhỏ và phát triển khó nhận thấy hơn.

U hắc tố niêm mạc có hồ sơ phân tử khác và đáp ứng kém tin cậy với liệu pháp miễn dịch tiêu chuẩn so với u hắc tố da.

Ý nghĩa thực tế: bất kỳ tổn thương môi sắc tố nào đang thay đổi, phát triển, không đối xứng, hoặc không lành đều cần sinh thiết kịp thời. Ngưỡng thấp hơn so với các tổn thương tương tự trên da.

Không đối xứng: một nửa nốt ruồi môi không phản chiếu nửa kia.

Đường viền không đều: răng cưa, lượn sóng, hoặc mờ dần.

Nhiều màu: hơn một sắc thái nâu hoặc đen, hoặc bất kỳ xanh, đỏ, trắng hoặc hồng nào trong một đốm nâu trước đó đồng đều.

Đường kính trên 6mm.

Tiến triển: bất kỳ thay đổi nào về kích thước, hình dạng, màu sắc, hoặc triệu chứng qua nhiều tháng.

Không lành: vết loét hoặc vảy trên môi không đóng trong 4 tuần.

Chảy máu: chảy máu tự phát từ tổn thương môi (không từ cắn hoặc nứt nẻ).

Sắc tố mới lan từ vùng đỏ môi ra da xung quanh hoặc trên bề mặt niêm mạc.

Bất kỳ một trong các đặc điểm này đáng đánh giá da liễu hoặc y học miệng trong 2–4 tuần.

Nhiều 'đốm' môi là tăng sắc tố sau viêm do cắn mãn tính, nứt nẻ, hoặc chấn thương. Chúng thường nhẹ, mờ dần qua nhiều tháng, và không có các đặc điểm không đều của u hắc tố.

Đốm sẫm dai dẳng ở cùng nơi bạn cắn hoặc cạy: nhiều khả năng là PIH từ chấn thương lặp lại. Mờ dần khi hành vi dừng lại.

Đường sẫm dọc theo viền môi đỏ nơi son hoặc son dưỡng được thoa: thường là sắc tố từ sản phẩm, phơi nắng, hoặc hút thuốc. Mờ dần với chống nắng và điều trị tại chỗ.

Đốm sẫm mới đột ngột không có nguyên nhân hành vi: đáng lo hơn. Đánh giá.

Sự phân biệt là liên kết hành vi vs tự phát. Tổn thương theo mẫu chấn thương rõ ràng và từ từ giải quyết thường lành tính. Sắc tố mới tự phát đáng được chú ý.

Một số nốt ruồi môi vô hại nhưng gây phiền toái về thẩm mỹ. Loại bỏ đơn giản:

Cắt cạo dưới gây tê tại chỗ cho nốt ruồi nổi. Mất 5–10 phút. Để lại một vết sẹo nhỏ mờ dần qua nhiều tháng.

Cắt punch cho tổn thương sắc tố phẳng nhỏ. Punch 3–5mm dưới gây tê tại chỗ, thường một hoặc hai mũi khâu.

Cắt bằng laser cho đốm sắc tố không có mô nổi. Ít phổ biến hơn vì sinh thiết được ưu tiên.

Đối với bất kỳ tổn thương môi nào được loại bỏ, tiêu chuẩn chăm sóc là gửi mô đi giải phẫu bệnh — ngay cả khi loại bỏ chủ yếu là thẩm mỹ. Điều này bắt được tỷ lệ nhỏ tổn thương 'thẩm mỹ' hóa ra là u hắc tố sớm. Đừng để bác sĩ da liễu loại bỏ tổn thương môi mà không có giải phẫu bệnh trừ khi bạn hiểu và chấp nhận rủi ro nhỏ đó.

Kết quả mô học trong 5–10 ngày. Nếu lành tính, không cần hành động thêm. Nếu không điển hình, kế hoạch theo dõi. Nếu u hắc tố, chuyển khẩn cấp.

Trong vòng 1–2 tuần nếu có:

Nốt ruồi môi mới đã xuất hiện trong 6 tháng qua và trên 4mm.

Tổn thương môi với đường viền không đều, nhiều màu, hoặc không đối xứng.

Vết loét môi không lành trong 4 tuần.

Chảy máu tự phát từ tổn thương môi.

Trong vòng 4–8 tuần nếu có:

Nốt ruồi môi tồn tại lâu đã thay đổi vẻ ngoài.

Lo ngại thẩm mỹ về nốt ruồi môi có vẻ lành tính hiện có.

Khám môi tổng quát như một phần của kiểm tra da toàn thân.

Đối với tổn thương sắc tố trên bề mặt niêm mạc môi (bên trong miệng), chuyên gia y học miệng hoặc bác sĩ phẫu thuật miệng thường có kinh nghiệm hơn bác sĩ da liễu chung. Hỏi bác sĩ đa khoa hoặc nha sĩ của bạn để chuyển nếu bạn không thể tiếp cận da liễu.