Nốt ruồi vs dày sừng tiết bã: Phân biệt hai loại

Dày sừng tiết bã là sự phát triển quá mức lành tính của tế bào sừng (tế bào chính của thượng bì). Nó không phải là nốt ruồi, không phải tiền ung thư, và không liên quan đến u hắc tố. Mẫu phát triển nằm ở lớp da trên cùng, nằm trên bề mặt.

Đặc điểm kinh điển:

Vẻ ngoài 'dán lên' như sáp — trông như có thể bóc ra (không thể, nhưng vẻ ngoài gợi ý vậy).

Màu từ màu da đến nâu vàng, nâu, hoặc gần đen.

Kết cấu bề mặt thô, mụn cóc (có thể cảm thấy như một cục sáp vụn).

Đường viền rõ ràng, thường có một 'vai' giữa tổn thương và da xung quanh.

Kích thước từ vài milimét đến vài centimét.

Vị trí ở bất cứ đâu trên cơ thể trừ lòng bàn tay, lòng bàn chân, và niêm mạc — phổ biến nhất ở mặt, ngực, lưng, và vai.

Thường nhiều cái ở người trung niên và lớn tuổi.

Phát triển dần dần qua nhiều năm; không xuất hiện cấp tính.

SK không chảy máu tự phát, không loét (dù chúng có thể bị kích ứng và chảy máu nếu bị gãi), và không gây triệu chứng ngoài mối lo thẩm mỹ. Chúng hoàn toàn lành tính và không bao giờ chuyển thành ung thư.

Nốt ruồi thật (nốt ruồi hắc tố) và SK là những tổn thương khác nhau với các loại tế bào khác nhau. Đặc điểm phân biệt:

SK: - Xuất hiện muộn hơn trong đời (40+) và tích lũy theo tuổi - Vẻ ngoài 'dán lên' như sáp, đôi khi óng ánh hoặc mờ - Màu có thể rất sẫm nhưng thường có tông đồng đều hoặc một mẫu 'lốm đốm' của các chấm sẫm nhỏ trong màu nâu vàng - Kết cấu bề mặt thô, mụn cóc, hoặc có vảy - Có thể bị cạy hoặc gãi ra (dù điều này không được khuyến nghị) - Nhiều cái, thường thành cụm

Nốt ruồi: - Thường có từ thời thơ ấu hoặc đầu tuổi trưởng thành - Nhẵn hoặc hơi nhô lên, tích hợp vào da - Màu thường nâu đồng đều, có thể sẫm lại khi tiếp xúc nắng - Bề mặt nhẵn hoặc chỉ hơi thô - Không bóc ra; gắn chặt vào da - Một số rải rác, một số thành nhóm, nhưng hiếm khi dày đặc như SK ở người lớn tuổi

Sự phân biệt có thể khó khăn bằng khám mắt thường, đặc biệt với SK sẫm màu. Dermoscopy tiết lộ các đặc điểm SK đặc trưng (nang dạng kê, lỗ mở dạng mụn đầu đen, mẫu dạng vân tay) không có ở nốt ruồi. Bác sĩ da liễu thường có thể phân biệt chúng trong vài giây bằng dermoscopy.

Một số đặc điểm SK bắt chước u hắc tố:

Màu sẫm. Một số SK rất sẫm — gần như đen — và trông giống các tổn thương sắc tố đáng lo.

Đường viền không đều. Đường viền SK có thể lởm chởm hoặc 'dạng bản đồ'.

Nhiều màu trong một tổn thương. Một số SK có các sắc thái khác nhau từ nâu vàng đến đen trong một khối duy nhất.

Hình dạng không đối xứng. Nhiều SK không đối xứng.

Lớn hơn 6mm. Nhiều SK dài vài centimét.

Áp dụng ABCDE cho một SK sắc tố điển hình và một số tiêu chí có thể 'gắn cờ' nó là đáng lo. Kết quả: SK là một trong những tổn thương được sinh thiết phổ biến nhất trong da liễu, dù hầu hết đều rõ ràng với con mắt giàu kinh nghiệm.

Các đặc điểm phân biệt chỉ về phía SK hơn là u hắc tố:

Vẻ ngoài 'dán lên' như sáp — điều này rất đặc trưng cho SK.

Nhiều tổn thương tương tự ở bệnh nhân trung niên hoặc lớn tuổi.

Phát triển dần dần qua nhiều năm thay vì xuất hiện gần đây.

Các đặc điểm dermoscopic kinh điển nhìn thấy được với bác sĩ da liễu.

Không chảy máu mà không có chấn thương, không loét, không triệu chứng.

Khi nghi ngờ, đánh giá da liễu là bước đúng. Khám dermoscopic của bác sĩ da liễu giải quyết hầu hết các câu hỏi SK vs u hắc tố trong một lần khám.

Hầu hết SK không cần điều trị ngoài sự trấn an. Lý do tìm kiếm đánh giá:

Không chắc chắn liệu một tổn thương là SK hay u hắc tố. Dermoscopy da liễu làm rõ.

Mối lo thẩm mỹ về vị trí (mặt, da đầu, tay).

Kích ứng từ quần áo, trang sức, hoặc các hoạt động chải chuốt.

Xuất hiện đột ngột nhiều SK (dấu Leser-Trélat — mối liên quan hiếm với bệnh ác tính nội tạng cần đánh giá y tế, dù hầu hết các trường hợp là trùng hợp).

Một 'SK' đã thay đổi theo cách không phù hợp với hành vi SK bình thường — chảy máu mà không có chấn thương, lớn nhanh, loét. Điều này làm tăng khả năng nó không thực sự là SK.

Đối với loại bỏ thẩm mỹ:

Liệu pháp lạnh (đông lạnh bằng nitơ lỏng). Điều trị nhanh, 1–2 phút. Tổn thương chuyển sẫm, có thể phồng rộp, rồi bong ra trong 1–2 tuần. Có thể để lại một đốm sáng hơn một chút.

Đốt điện. Một dòng điện nhỏ đốt cháy tổn thương. Gây tê tại chỗ cho tổn thương lớn hơn.

Nạo. Cạo ra bằng dụng cụ nạo dưới gây tê tại chỗ.

Cắt cạo với giải phẫu bệnh. Dùng khi có bất kỳ nghi ngờ lâm sàng nào về chẩn đoán.

Hầu hết việc loại bỏ SK thẩm mỹ không được bảo hiểm chi trả vì chúng không cần thiết về mặt y tế. Các buổi điều trị nhiều tổn thương có thể tiết kiệm chi phí nếu bạn có nhiều cái cần xử lý.

Dấu Leser-Trélat là sự bùng phát đột ngột của nhiều dày sừng tiết bã, đôi khi có ngứa, đôi khi liên quan đến một bệnh ác tính nội tạng tiềm ẩn (phổ biến nhất là ung thư đường tiêu hóa hoặc huyết học).

Biểu hiện kinh điển:

Nhiều SK mới xuất hiện trong một khoảng thời gian tương đối ngắn (nhiều tháng) ở người trước đây không có nhiều.

Thường liên quan đến ngứa các tổn thương mới.

Thường ở người lớn trên 50 tuổi.

Mối liên quan với ung thư còn được tranh luận trong y văn da liễu. Một số trường hợp rõ ràng liên quan đến bệnh ác tính tiềm ẩn; nhiều trường hợp hóa ra chỉ là một mẫu bất thường của sự phát triển SK liên quan tuổi bình thường.

Nếu bạn trải qua sự bùng phát đột ngột nhiều SK trong nhiều tuần đến nhiều tháng, đặc biệt có ngứa, hãy gặp bác sĩ da liễu để đánh giá và cân nhắc đánh giá nội tạng. Hầu hết các trường hợp là lành tính. Thiểu số liên quan đến bệnh ác tính tiềm ẩn được hưởng lợi từ chẩn đoán sớm hơn.

Trong vòng 4–8 tuần nếu có:

Không chắc chắn liệu một tổn thương là SK, nốt ruồi, hay u hắc tố.

Nhiều SK mới xuất hiện qua nhiều tháng (loại trừ Leser-Trélat).

Mối lo thẩm mỹ về các SK cụ thể.

Kích ứng từ quần áo, trang sức, hoặc chải chuốt trên một SK.

Trong vòng 2–4 tuần nếu có:

Một 'SK' chảy máu mà không có chấn thương.

Một 'SK' đã lớn nhanh hoặc thay đổi.

Một 'SK' không phù hợp với hành vi SK bình thường — bác sĩ da liễu của bạn sẽ đánh giá liệu nó có thực sự là SK hay không.

Đối với hầu hết SK, không cần hẹn khám. Sự trấn an về bản chất lành tính là cách quản lý đúng. Khám da toàn thân hàng năm trong các lần khám da liễu định kỳ sẽ xác định SK và xác nhận chúng lành tính.

Thái độ tổng thể: SK cực kỳ phổ biến, hầu như luôn lành tính, và bị nhầm với u hắc tố chỉ vì nhận diện đặc điểm chưa hoàn hảo. Đánh giá da liễu giải quyết sự không chắc chắn nhanh chóng.