Nốt ruồi sau liệu pháp hormone: HRT, thuốc tránh thai và hormone chuyển giới

Melanocytes — tế bào sản xuất sắc tố trong nốt ruồi — có thụ thể cho estrogen, progesterone và androgen. Khi mức hormone thay đổi, hoạt động melanocyte thay đổi. Kết quả nhìn thấy bao gồm:

Sẫm nốt ruồi hiện có, đặc biệt trong thai kỳ hoặc dùng thuốc tránh thai uống.

Đốm có sắc tố mới nhỏ, đặc biệt trên da phơi nắng nơi melanocytes đã được kích hoạt bởi UV.

Thay đổi tốc độ hình thành nốt ruồi mới, theo cả hai hướng.

Melasma (tăng sắc tố mặt do hormone) trên má, trán hoặc môi trên.

Mức độ thay đổi này khác nhau rộng giữa các cá nhân. Một số người dùng HRT hoặc thuốc tránh thai không nhận thấy gì. Người khác thấy thay đổi sắc tố đáng kể trong 3-6 tháng đầu.

Thuốc tránh thai hormone kết hợp (estrogen + progestin) thường gây tác động sắc tố nhẹ trong 3-6 tháng đầu sử dụng:

Sẫm dần nhiều nốt ruồi hiện có, thường nhận thấy nhất trên ngực, bụng và lưng.

Melasma (mảng nâu không đều trên mặt, đặc biệt môi trên và má) ở khoảng 10-30% người dùng.

Đốm nâu nhạt nhỏ mới ở một số người.

Điều không mong đợi: thay đổi nhanh ở một nốt ruồi, sắc tố bất đối xứng trong một nốt ruồi, chảy máu hoặc mẫu phát triển mới. Thay đổi chọn lọc ở một nốt ruồi là cùng cờ đỏ.

Mối quan hệ giữa thuốc tránh thai uống và nguy cơ u hắc tố đã được nghiên cứu rộng rãi. Bằng chứng hiện tại không cho thấy tăng có ý nghĩa nguy cơ u hắc tố từ thuốc tránh thai kết hợp liều thấp đương đại.

HRT sau mãn kinh (estrogen một mình hoặc estrogen + progestin) thường có tác động da nhẹ hơn liều thai kỳ hoặc thuốc tránh thai.

Phổ biến và lành tính:

Sẫm nhẹ nốt ruồi hiện có ở một số người dùng, thường tinh tế và đồng đều qua nhiều nốt ruồi.

Melasma tái kích hoạt ở những người đã có khi mang thai.

Ít tác động đến hình thành nốt ruồi mới ở hầu hết người dùng.

Không phổ biến và đáng đánh giá:

Nốt ruồi mới xuất hiện ở người trên 50-60 (nốt ruồi mới hiếm theo tuổi, bất kể HRT).

Một nốt ruồi thay đổi mạnh trong khi những nốt khác giữ ổn định.

Đặc điểm lentigo maligna (mảng rám-nâu hình dạng không đều phát triển chậm trên da bị tổn thương nắng kinh niên của mặt).

Lịch thực tế cho người dùng HRT: tiếp tục tự khám hàng tháng, lên kế hoạch khám da liễu hàng năm.

Liệu pháp testosterone ở người chuyển giới nam và phi nhị nguyên tạo ra nhiều thay đổi da trong 6-24 tháng đầu. Tác động sắc tố thường ít rõ rệt hơn liệu pháp dựa trên estrogen nhưng vẫn có thực.

Phổ biến:

Tuyến bã nhờn hoạt động hơn, mụn tăng và sẩn giống mụn mới — đôi khi bị nhầm với nốt ruồi mới.

Lông cuối tăng trên mặt, ngực, bụng, lưng và chi — lông mọc từ nốt ruồi hiện có là thay đổi phổ biến, lành tính.

Sẫm nhẹ một số nốt ruồi hiện có, ít nhất quán hơn estrogen.

Dày dần da nói chung.

Điều cần đánh giá: cùng cờ đỏ như bất kỳ ai khác. Thay đổi chọn lọc ở một nốt ruồi, bất đối xứng, viền không đều, nhiều màu, chảy máu. Lông mọc ra khỏi nốt ruồi không phải cờ đỏ — là sinh học.

Liệu pháp hormone nữ tính (estrogen, thường với spironolactone hoặc thuốc chống androgen khác) tạo thay đổi da tương tự thai kỳ hoặc tác động thuốc tránh thai.

Phổ biến và mong đợi:

Sẫm chung của nốt ruồi hiện có, đôi khi đáng kể, trong 6-12 tháng đầu.

Phát triển melasma trên mặt ở phần có ý nghĩa người dùng.

Đốm có sắc tố mới, đặc biệt trên vùng phơi nắng.

Giảm lông cơ thể và mặt, bao gồm lông mọc từ nốt ruồi.

Lưu ý cụ thể: nhiều người trên liệu pháp nữ tính chưa khám da liễu gần đây. Thiết lập đường cơ sở với bác sĩ da liễu trước hoặc trong 6 tháng đầu liệu pháp cho điểm tham chiếu.

Hai điều chỉnh thực tế làm tự khám hữu ích hơn trong bất kỳ giai đoạn thay đổi hormone nào.

Đầu tiên, chụp ảnh đường cơ sở trước khi bắt đầu liệu pháp hoặc sớm nhất có thể sau đó. Trước, sau, cả hai bên và cận cảnh bất kỳ nốt ruồi nào bạn có thể thấy.

Thứ hai, chạy kiểm tra vịt con xấu xí rõ ràng. Hormone có xu hướng đẩy nhiều nốt ruồi theo cùng hướng. Tín hiệu hữu ích nhất là nốt ruồi đang thay đổi khác với phần còn lại.

Quy trình tự khám hàng tháng không thay đổi tần suất.

Cân nhắc khám da liễu đường cơ sở nếu bất kỳ điều nào áp dụng:

Bạn đang bắt đầu bất kỳ liệu pháp hormone nào và chưa khám da liễu trong 1-2 năm qua.

Bạn có yếu tố nguy cơ cụ thể.

Bạn đang bắt đầu liệu pháp hormone sau 50 tuổi.

Trong hoặc sau khi bắt đầu liệu pháp, đặt lịch trong 1-4 tuần nếu có:

Một nốt ruồi đã thay đổi rõ ràng và chọn lọc.

Nốt ruồi mới trên 6mm xuất hiện, hoặc nốt ruồi mới xuất hiện với đặc điểm không đều.

Bất kỳ tổn thương chảy máu, đóng vảy, không lành hoặc trở nên nổi và cứng với phát triển.