Nốt ruồi hồng hay ung thư da? Khi nào đốm hồng cần kiểm tra

Hầu hết nốt ruồi có sắc tố chứa melanin, làm chúng có màu nâu. Màu hồng ở nốt ruồi hoặc đốm da đến từ một trong ba nguồn: mạch máu gần bề mặt (tổn thương mạch máu, viêm hoặc tân sinh mạch máu của u hắc tố), giảm sắc tố trong nốt ruồi bình thường (nốt nội bì), hoặc thiếu sắc tố kết hợp với thay đổi tế bào (u hắc tố không sắc tố, BCC).

Màu sắc bản thân nó không cho biết nguyên nhân nào đang hoạt động. Hành vi của tổn thương mới quan trọng.

Nốt nội bì. Loại nốt ruồi phổ biến nằm sâu trong da. Thường hồng, màu thịt hoặc nâu nhạt. Mềm, dạng vòm, ổn định nhiều năm. Thường có từ tuổi trẻ trở đi. Lành tính.

U mạch máu anh đào. Sẩn đỏ tươi hoặc hồng nhỏ, thường 1-5mm, xuất hiện ở tuổi trưởng thành và tăng số lượng theo tuổi. Nhạt (chuyển nhợt) khi ấn. Hoàn toàn lành tính.

U hạt sinh mủ. Cục đỏ hoặc hồng phát triển nhanh, thường sau chấn thương nhỏ. Chảy máu dễ. Lành tính nhưng thường được loại bỏ vì chảy máu.

Molluscum contagiosum. Sẩn nhỏ màu thịt với lõm trung tâm, do virus. Phổ biến ở trẻ em hơn. Tự hết sau nhiều tháng.

U sợi da. Nốt cứng hồng-nâu, thường ở chân. Lõm vào trong khi bóp ('dấu lõm'). Lành tính.

U hắc tố không sắc tố. Hồng, đỏ hoặc cùng màu da. Thường nổi, cứng và phát triển qua nhiều tuần. Có thể có một đốm nhỏ sắc tố nâu ở đâu đó. Có thể chảy máu hoặc loét khi tiến triển. U hắc tố cổ điển 'trông vô hại'.

BCC. Ung thư da phổ biến nhất thế giới. Thường là sẩn hồng ngọc trai, đôi khi có mạch máu nhìn thấy (telangiectasia) trên bề mặt và viền cuộn, hơi nổi. Thường ở mặt, cổ hoặc thân trên. Có thể có lõm trung tâm chảy máu và đóng vảy lặp lại. Phát triển chậm nhưng phá hủy tại chỗ.

SCC. Mảng vảy hồng hoặc đỏ, hoặc nốt. Thường ở vùng phơi nắng (mặt, tai, tay). Có thể đau hoặc thô ráp. Có thể loét và không lành.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel. Hiếm nhưng hung dữ. Nốt cứng hồng, đỏ hoặc tím, phát triển nhanh. Thường ở mặt hoặc cổ người cao tuổi. Không đau.

Tự hỏi năm câu về đốm hồng:

1. Đã ở đó như vậy bao lâu rồi? Nếu nhiều năm, không đổi, không triệu chứng — khả năng lành tính cao. Nếu vài tuần đến vài tháng, đang phát triển hoặc mới — lo ngại tăng.

2. Có nổi và cứng không? Mềm và xốp là yên tâm. Cứng và rắn là cảnh báo.

3. Có chảy máu, đóng vảy, hoặc rỉ dịch mà không có chấn thương không? Chảy máu tự phát là một trong những dấu hiệu đáng tin nhất.

4. Có phát triển trong 4-8 tuần qua không? Phát triển chậm đều là mẫu EFG của u hắc tố và mẫu BCC. Mụn và nốt ruồi lành không hành xử như vậy.

5. Trông khác với các đốm hồng khác của bạn không? Nguyên tắc vịt con xấu xí áp dụng cho cả tổn thương không sắc tố.

Hợp lý để đợi 4-6 tuần: sẩn hồng nhỏ (<5mm), mềm, không chảy máu, không phát triển gần đây, và bạn không có yếu tố nguy cơ u hắc tố. Chụp ảnh và kiểm tra lại sau 4 tuần.

Đặt lịch khám da liễu trong 2-4 tuần: tổn thương hồng đã phát triển trong tháng qua; đốm hồng dai dẳng chảy máu hoặc đóng vảy; sẩn hồng trên mặt có ánh ngọc trai với mạch máu nhìn thấy; tổn thương hồng ở người có yếu tố nguy cơ u hắc tố.

Khẩn cấp (1-2 tuần hoặc sớm hơn): nốt hồng/đỏ phát triển nhanh; loét hồng không lành; tổn thương hồng chảy máu lặp lại; tổn thương hồng ở người có tiền sử u hắc tố. Tại Việt Nam, các cơ sở: BV Da liễu TP.HCM, BV Da liễu TW Hà Nội.

Bác sĩ da liễu sẽ khám tổn thương bằng mắt thường và dermatoscope (phóng đại 10 lần với ánh sáng phân cực). Dermoscopy phát hiện các mẫu mạch máu, cấu trúc và sắc tố nhỏ không nhìn thấy bằng mắt thường — và các mẫu này rất nhiều thông tin. Một số phát hiện dermoscopy cụ thể (mẫu mạch máu không điển hình, vùng đỏ sữa, mạch máu chấm không đều, sắc tố sót dạng tiêu) là chỉ điểm mạnh rằng tổn thương hồng cần sinh thiết.

Nếu khám dermoscopy yên tâm, bác sĩ thường khuyến nghị theo dõi bằng ảnh. Nếu có không chắc chắn, sẽ sinh thiết — thường là sinh thiết shave hoặc punch dưới gây tê tại chỗ. Kết quả 1-2 tuần. Hầu hết sinh thiết tổn thương hồng cho kết quả lành tính. Sinh thiết tồn tại cho phần nhỏ không lành tính.