Tài xế xe tải và ung thư da: Vấn đề tay trái

Nhiều nghiên cứu qua nhiều thập kỷ đã ghi nhận bất đối xứng phía tài xế trong ung thư da. Dữ liệu mạnh nhất từ Mỹ:

Trên mặt: khoảng 55-65% ung thư xảy ra phía trái ở bệnh nhân Mỹ, với bất đối xứng tập trung ở má trái, thái dương trái và tai trái.

Trên tay: tay trái có nhiều ung thư da đáng kể hơn và nhiều tổn thương nắng hơn tay phải. Mẫu mạnh hơn ở tài xế đường dài.

Trên cổ: bất đối xứng nghiêng trái tương tự ở tài xế Mỹ.

Trong các nghiên cứu Anh (nước lái bên phải), bất đối xứng đảo ngược — ung thư ưa phía phải. Thí nghiệm tự nhiên này xác nhận bất đối xứng liên quan đến lái, không phải sinh học.

Mẫu giữ qua nhiều loại ung thư: BCC, SCC, AK và u hắc tố đều cho thấy cùng mẫu, gợi ý cơ chế phơi nhiễm chung.

Cửa sổ xe không bằng nhau về truyền UV. Kính chắn gió là nhiều lớp (lớp nhựa giữa hai lớp kính) và chặn về cơ bản tất cả UV-B và hầu hết UV-A. Cửa sổ bên và cửa sổ sau thường là kính ủ không có lớp giữa nhựa. Kính ủ chặn UV-B nhưng truyền tỷ lệ đáng kể UV-A.

Hệ quả thực tế: trong khi lái, kính chắn gió bảo vệ phần cơ thể hướng phía trước, nhưng cửa sổ bên không bảo vệ phần hướng bên. UV-A xuyên qua cửa sổ bên và đến mặt, cổ và tay trái của tài xế (ở các nước lái bên trái — bao gồm Việt Nam) trực tiếp.

UV-A xuyên sâu hơn vào da hơn UV-B và đóng góp vào lão hóa ảnh, ức chế miễn dịch trong da và tổn thương DNA dẫn đến tất cả loại ung thư da. Sự thật rằng kính chắn gió chặn UV-A trong khi cửa sổ bên không có nghĩa tài xế nhận liều UV-A bất đối xứng trên mọi chuyến lái.

Tài xế xe tải lái 60.000 km mỗi năm tích lũy hàng trăm giờ phơi UV-A cửa sổ bên hàng năm. Qua sự nghiệp 30 năm, điều này cộng dồn đến mức liều tạo ra bất đối xứng ung thư da được ghi nhận.

Nguy cơ tỷ lệ với giờ sau tay lái. Các nhóm cụ thể với phơi nhiễm được ghi nhận mạnh nhất:

Tài xế xe tải đường dài, đặc biệt lái lộ trình ban ngày nhiều năm.

Tài xế taxi, ứng dụng gọi xe và giao hàng với ca dài.

Đại diện bán hàng đường lái 50.000 km mỗi năm cho công việc.

Nông dân và người chăn nuôi vận hành máy kéo và xe nông trại, thường không có kính chặn UV hiện đại.

Giáo viên dạy lái.

Cảnh sát giao thông và cảnh sát khác trong ca lái kéo dài.

Yếu tố nguy cơ bổ sung tăng cường phơi lái:

Da sáng (Fitzpatrick I-II) nơi bất kỳ liều UV tạo nhiều tổn thương hơn.

Màu mắt sáng và tóc đỏ hoặc vàng.

Tiền sử cháy nắng tuổi thơ.

Phơi ngoài trời nghề nghiệp ngoài lái.

Chẩn đoán trước ung thư da bất kỳ loại nào.

Ung thư phía tài xế không phải phân nhóm đặc biệt. Là cùng ung thư da xảy ra ở dân số bị tổn thương nắng khác, chỉ tập trung phía trái.

BCC. Phổ biến nhất. Sẩn hồng ngọc trai, thường có mạch máu nhỏ nhìn thấy và lõm trung tâm đóng vảy. Phổ biến trên tai trái, thái dương trái, má trái và bên trái mũi.

SCC. Mảng đỏ, có vảy hoặc đóng vảy hoặc nốt. Có thể loét. Thường phát sinh từ AK tiền ung thư. Phổ biến trên tai trái, bên trái trán, bên trái môi dưới và cẳng tay trái.

AK. Mảng đỏ có vảy thô là tiền ung thư. Thường xuất hiện trên cẳng tay trái và bên trái mặt nhiều năm trước khi SCC phát triển. Điều trị AK ngăn tiến triển SCC.

U hắc tố. Ít phổ biến hơn BCC và SCC nhưng nguy hiểm hơn. Cùng đặc điểm ABCDE như nơi khác, nhưng phía trái cơ thể thường hơn phía phải ở các nước lái bên trái.

Phim chống UV cho cửa sổ. Phim UV ô tô hiện đại, áp dụng cho cửa sổ bên, chặn 95-99% UV-A. Phim trong suốt trong phạm vi nhìn thấy, hợp pháp ở hầu hết nơi và tốn 200-500 đô cho xe điển hình.

Đây là can thiệp tác động cao nhất duy nhất cho phơi lái nghề nghiệp. Nghiên cứu tài xế chuyển sang phim chặn UV cho thấy giảm liều UV-A ở phía lái và giảm tỷ lệ AK mới khi theo dõi.

Cho tài xế xe tải và người khác đổi xe hoặc thuê thường xuyên, tồn tại giải pháp di động: tấm chắn UV kẹp, lớp phủ cửa sổ UPF và bảo vệ nắng cá nhân.

Can thiệp hiệu quả khác:

Áo dài tay UPF cho tay lái cụ thể. UPF 50 hoặc cao hơn.

Kem chống nắng SPF 50 phổ rộng trên mặt, cổ và tay lái phơi, thoa lại mỗi 2-3 giờ trong ca dài.

Mũ rộng vành hoặc mũ lưỡi trai với vạt cổ trong tải hoặc nghỉ ngoài trời.

Kính râm chặn UV cho bảo vệ UV mắt.

Nếu bạn lái chuyên nghiệp hoặc đi làm dài, sàng lọc nên được điều chỉnh tăng từ đường cơ sở dân số chung.

Tự khám hàng tháng với chú ý đến mặt phía-tài-xế, tai, cổ và tay. Cho tài xế Việt Nam, đây là phía trái. Bất đối xứng là ưu tiên sàng lọc.

Khám da liễu hàng năm, mỗi 6 tháng nếu bạn có yếu tố nguy cơ cụ thể.

Ngưỡng thấp cho đánh giá bất kỳ tổn thương mới nào ở phía tài xế.

Điều trị AK khi AK xuất hiện. AK là tiền ung thư có thể điều trị bằng áp lạnh, fluorouracil bôi, imiquimod hoặc liệu pháp quang động.

Hầu hết bác sĩ đa khoa và da liễu biết về bất đối xứng phía lái, nhưng không phải lúc nào cũng được nêu ra chủ động. Nếu bạn là tài xế đường dài, đề cập rõ ràng ở các lượt khám:

'Tôi lái chuyên nghiệp và đã làm trong X năm. Tôi biết phơi UV-A cửa sổ bên tăng nguy cơ ung thư da phía tài xế. Chúng ta có thể đảm bảo mặt, cổ và tay phía-tài-xế nhận chú ý cụ thể trong khám này không?'

Cách diễn đạt này hoàn thành hai điều. Báo hiệu rằng bạn hiểu nguy cơ. Và tài liệu hóa phơi nghề nghiệp trong hồ sơ y tế.