Mụn cóc và ung thư da: Phân biệt

Mụn cóc thông thường (verruca vulgaris). Cục thô, nổi, màu thịt hoặc nâu xám với bề mặt giống súp lơ. Thường 2-10mm. Phổ biến nhất ở tay, ngón tay, đầu gối hoặc chân. Không đau ngoại trừ mụn cóc lòng bàn chân, có thể đau khi ấn.

Mụn cóc phẳng. Nhỏ hơn (1-5mm), nhẵn hơn và phẳng hơn mụn cóc thông thường. Màu thịt hoặc hồng nhạt. Thường thành cụm trên mặt, tay hoặc cẳng chân.

Mụn cóc dạng sợi. Nhô dài, mỏng, giống ngón tay. Thường ở mặt, cổ hoặc mí mắt.

Mụn cóc lòng bàn chân. Trên lòng bàn chân. Thường mọc vào trong do áp lực trọng lượng cơ thể. Có chấm đen nhỏ trên bề mặt (mao mạch đông máu) — đặc điểm chẩn đoán.

Mụn cóc phát triển qua vài tuần đến vài tháng và thường nhiều cái. Có thể tự hết (khoảng hai phần ba tự hết trong hai năm không điều trị) hoặc dai dẳng nhiều năm.

SCC. Kẻ 'giả mạo mụn cóc' phổ biến nhất. SCC có thể biểu hiện như tổn thương thô, có vảy, nổi, thường ở da phơi nắng (mặt, tai, da đầu, tay). SCC verrucous cụ thể có bề mặt giống súp lơ và phổ biến nhất ở lòng bàn chân, môi và bộ phận sinh dục. SCC thường cứng hơn mụn cóc điển hình và phát triển đều.

BCC. Ít bị nhầm với mụn cóc, nhưng phân nhóm bề mặt có thể xuất hiện như mảng có vảy hồng-đỏ giống mụn cóc phẳng. Chất lượng trong mờ ngọc trai thường phân biệt khi xem kỹ hơn.

U hắc tố verrucous. Phân nhóm u hắc tố hiếm với bề mặt giống mụn cóc. Sắc tố có thể tinh tế hoặc không có. Thường bị chẩn đoán nhầm là mụn cóc nhiều tháng hoặc nhiều năm trước sinh thiết.

Keratoacanthoma. Tổn thương dạng vòm phát triển nhanh với lõm trung tâm chứa keratin. Trông như mụn cóc núi lửa đột ngột. Thường được phân loại là biến thể SCC độ thấp. Đôi khi tự hết, nhưng thường được cắt bỏ vì không thể phân biệt chính xác với SCC xâm lấn.

Hậu quả của việc nhầm các tổn thương này với mụn cóc là trì hoãn. Điều trị mụn cóc không kê đơn không chữa được ung thư, và nhiều tháng điều trị tại nhà thất bại là nhiều tháng phát triển.

Mụn cóc: phát triển qua vài tuần. Một khi hình thành, thường ổn định nhiều tháng. Có thể chậm hết qua 1-2 năm. Có thể phát triển vừa phải nhưng không lớn lên hàng tuần.

SCC hoặc u hắc tố verrucous: phát triển đều qua vài tuần đến vài tháng. 'Mụn cóc' nhìn rõ lớn hơn từ tháng này sang tháng khác là đáng nghi, đặc biệt ở người trên 50 hoặc người có tiền sử tổn thương nắng đáng kể.

Keratoacanthoma là ngoại lệ — phát triển nhanh qua vài tuần. Bất kỳ tổn thương giống mụn cóc nào phát triển nhanh đều cần khám da liễu, không phải điều trị nhà thuốc.

Mụn cóc: thường không chảy máu trừ khi cạy, cào hoặc cạo. Chấm đen trên mụn cóc lòng bàn chân là mao mạch đông máu trong mụn cóc, không phải chảy máu từ bề mặt.

SCC, BCC và u hắc tố: có thể chảy máu tự phát, đóng vảy, lành một phần, sau đó chảy máu lại. Chu kỳ chảy máu-đóng vảy-không lành là một trong những dấu hiệu cảnh báo đáng tin nhất qua tất cả ung thư da. 'Mụn cóc' chảy máu ngẫu nhiên hoặc đã đóng vảy đi đóng vảy lại trong nhiều tuần cần đánh giá.

Mụn cóc: phản ứng, chậm, với điều trị tiêu chuẩn — axit salicylic, áp lạnh hoặc băng dính. Ngay cả mụn cóc kháng thuốc thường cũng cho thấy thay đổi sau 4-8 tuần điều trị.

SCC giả mạo mụn cóc: không phản ứng với điều trị mụn cóc. Tổn thương có thể đóng vảy do hóa chất hoặc đông lạnh, nhưng khối u bên dưới dai dẳng và tiếp tục phát triển bên dưới.

Nếu 'mụn cóc' đã được điều trị 8 tuần không cải thiện, ngừng điều trị như mụn cóc. Đặt lịch khám da liễu để sinh thiết.

Mụn cóc: phổ biến hơn ở trẻ em và người trẻ. Thường ở tay, đầu gối hoặc chân — các vùng tiếp xúc da. Mụn cóc mới ở người lớn tuổi ít phổ biến hơn (hệ miễn dịch xử lý HPV kém hiệu quả hơn theo tuổi, nhưng nhiễm mới vẫn xảy ra).

SCC: phổ biến hơn sau 50 tuổi, đặc biệt với tiền sử phơi nắng đáng kể, suy giảm miễn dịch hoặc da sáng. 'Mụn cóc mới' trên mặt, tai, môi, da đầu hoặc mu bàn tay người trên 50 có khả năng là SCC cao hơn đáng kể so với mụn cóc mới trên tay trẻ 12 tuổi.

Thay đổi xác suất tiền nghiệm quan trọng. Đừng giả định cùng tổn thương có cùng chẩn đoán ở mọi tuổi.

Khám bác sĩ da liễu (đừng tự điều trị) nếu: tổn thương giống mụn cóc ở người trên 50 có tổn thương nắng; ở mặt, môi hoặc tai; chảy máu hoặc không lành; đã phát triển trong tháng qua; điều trị OTC thất bại 8 tuần; bệnh nhân suy giảm miễn dịch; tổn thương có sắc tố bất thường hoặc đang phát triển.

Đặt lịch trong 2-4 tuần nếu: mụn cóc lâu năm ở người lớn đã thay đổi (kích thước, bề mặt, triệu chứng).

Đặt lịch khẩn cấp (trong 1-2 tuần) nếu: phát triển nhanh; chảy máu; lõm không lành; bất kỳ tổn thương giống mụn cóc nào ở người có tiền sử ung thư da.

Chẩn đoán bằng sinh thiết shave hoặc punch dưới gây tê tại chỗ. SCC phát hiện sớm chữa khỏi bằng cắt bỏ đơn giản trên 95% trường hợp. Lý do hành động là để giữ phần cắt bỏ nhỏ.