손바닥의 점: 피부과 전문의 진료가 필요한 경우

대부분의 사람은 손바닥에 점이 매우 적거나 전혀 없습니다. 이는 부분적으로 말단 피부가 배아 발생 동안 멜라닌세포를 적게 형성하고, 부분적으로는 두꺼운 표피가 초기 색소를 가리기 때문입니다.

손바닥에 색소 병변이 나타날 때의 감별 진단에는 다음이 포함됩니다.

양성 말단 모반. 안정적이고 경계가 명확하며, 흔히 어린 시절부터 있습니다. 흔하지는 않지만 가능합니다.

외상에 의한 혈수포 또는 멍. 1~2주 안에 회복됩니다.

혈전성 모세혈관이 있는 사마귀. 전형적인 사마귀 외관에 어두운 점상 혈관이 더해집니다.

진균성 색소침착. 보통 비늘이나 가려움을 동반합니다.

말단 흑자형 흑색종. 심각한 우려 사항입니다. 경계가 불규칙하고 흔히 다색인 평평하거나 약간 융기된 색소 반점으로 보입니다.

통계적 현실: 손바닥의 새로운 색소 병변은 더 일반적인 점 부위(가슴, 등, 팔)의 동일한 병변보다 ALM일 사전 확률이 높습니다. 이는 평가의 문턱이 더 낮아야 한다는 이유이지, 패닉의 이유는 아닙니다.

손바닥 색소의 피부경 검사는 두 가지 패턴을 구별합니다.

평행 고랑 패턴: 능선 사이의 골에 색소. 양성 모반.

평행 능선 패턴: 능선 자체에 색소. 말단 흑색종의 강력한 지표 — 존재할 때 약 86% 민감, 99% 특이.

좋은 조명에서는 육안으로도 패턴을 볼 수 있는 경우가 있습니다. 대부분의 환자에게 피부과 전문의가 시행하는 피부경 검사가 신뢰할 수 있는 평가 방법입니다. 5분간의 피부경 검사로 양성과 우려되는 손바닥 병변의 대부분을 자신 있게 구별할 수 있습니다.

다음 중 어느 것이라도 있으면 2~4주 이내:

지난 6~12개월에 나타난 새로운 손바닥 색소 병변.

이전에 손바닥 점이 없던 사람의 손바닥 색소 병변.

자라고 있는 손바닥 색소 병변.

경계가 불규칙하거나 색이 여러 가지인 경우.

직경 6mm 이상.

다음 중 어느 것이라도 있으면 1~2주 이내:

4~6주가 지나도(멍이나 수포 시간을 넘어) 사라지지 않는 손바닥의 어두운 반점.

육안으로 평행 능선 패턴이 보이는 병변.

궤양 또는 출혈.

흑색종 개인 병력.

아시아, 흑인, 히스패닉 혈통(ALM 사전 확률 높음).

혈통과 무관하게 지속되는 손바닥 색소 병변에 대해서는 피부경 검사를 동반한 피부과 평가가 올바른 조치입니다.

치유된 수포로 인한 색소침착: 마찰 수포나 터진 소포 후의 염증 후 색소침착. 보통 몇 달에 걸쳐 사라집니다.

피부묘기증 자국: 일시적으로 더 어두운 선을 만드는 긁힌 자국. 며칠 안에 사라집니다.

진균성 색소침착: 손백선이나 다른 진균 감염. 흔히 가렵거나 비늘이 있습니다.

사마귀: 특징적인 사마귀 모양 표면과 점상 혈관이 있습니다.

주근깨나 일광 흑자: 손바닥에는 드물지만 가능합니다. 안정적입니다.

철 물체와의 빈번한 접촉으로 인한 철 침착(드뭄): 희미한 회갈색 변색.

구별이 분류에 중요합니다. 치유된 수포로 인한 명확한 염증 후 자국은 불규칙한 특징이 있는 새로운 색소 반점과 같은 임상적 우려가 아닙니다. 후자는 평가가 필요하고 전자는 그렇지 않습니다.

손바닥은 직접 보기 쉽다는 장점이 있습니다. 월 1회 자가검진:

좋은 조명에서 양손 손바닥을 보세요. 이전 모습과 비교 — 대부분의 사람은 점이 전혀 없는 본질적으로 빈 손바닥을 가지고 있습니다.

색소 반점이 있다면 기록하세요. 동전과 함께 촬영하세요.

색소 병변이 있고 수년간 안정적이었다면 양성 말단 모반일 가능성이 높습니다. 모니터링을 계속하세요.

새롭거나 자라거나 불규칙한 특징이 있으면 평가하세요.

고위험군(아시아, 흑인, 히스패닉, 흑색종 병력, 가족력) 사람의 경우, 6개월마다 손바닥, 발바닥, 손톱에 대한 피부과 검사가 합리적입니다.

일반 인구에서는 정기 피부 자가검진 중의 손바닥 검사로 충분합니다.

임상적 메시지는 간단합니다.

성인기에 새로운 손바닥 색소 병변은 드물고 피부과 평가의 가치가 있습니다.

어린 시절부터 안정적이었던 병변은 보통 양성 말단 모반이며 모니터링할 수 있습니다.

자라거나 변하거나 궤양이 생기거나 출혈하거나 불규칙한 특징이 있는 병변은 2~4주 이내 평가가 필요합니다.

고위험군에서는 평가 문턱이 더 낮습니다.

피부경 검사를 동반한 피부과 검사는 생검 없이 대부분의 사례를 해결합니다. 생검이 필요할 때는 국소 마취 하에 작은 펀치 또는 면도 생검입니다. 병리학은 양성과 악성을 신뢰성 있게 구별합니다.

점액성 또는 수성 분비물, 궤양, 또는 손바닥 영역에서 손톱 아래로 뻗는 색소 줄이 있는 경우, 긴급 평가(1~2주)가 적절합니다. 이러한 특징은 더 진행된 질환을 시사하며 기다려서는 안 됩니다.