Mancha da Idade ou Melanoma? Como Distinguir

Um lentigo solar (o termo medico para mancha da idade ou mancha do figado) e uma area plana de pigmento aumentado causada por dano UV acumulado. Luz UV desencadeia melanocitos a produzir mais melanina em areas localizadas, criando manchas marrons discretas. Uma vez formadas, manchas da idade tendem a ser estaveis.

Caracteristicas tipicas: planas (nao elevadas); 3-15mm; marrom claro a medio uniforme; borda oval ou redonda lisa, bem definida; em pele exposta ao sol (rosto, dorso das maos, ombros, peito, parte superior das costas); aparecem apos 40; multiplas, frequentemente em grupos similares.

Manchas da idade nao sao 'manchas do figado' no sentido de serem causadas por problemas hepaticos — esse e um equivoco antigo. Sao inteiramente impulsionadas pelo sol.

Lentigo maligno. Melanoma in situ inicial em pele cronicamente danificada pelo sol. Parece uma mancha da idade grande, de crescimento lento, de forma irregular, especialmente no rosto. Idade mediana ao diagnostico e 65-70. Frequentemente presente por anos antes de ser notado.

Lentigo maligno melanoma. A forma invasiva do lentigo maligno. Mesma lesao, mas agora invadindo camadas mais profundas da pele. Pode desenvolver area elevada, nodulo ou mudanca de cor dentro de uma 'mancha da idade' existente.

Melanoma de extensao superficial. O subtipo de melanoma mais comum em geral, pode ocorrer em qualquer pele exposta ao sol. Geralmente tem variacao de cor mais dramatica que mancha da idade tipica.

Carcinoma basocelular pigmentado. Um BCC que contem melanina, aparecendo como papula ou placa marrom ou preta. Menos comum que BCC nao pigmentado. Pode ter a borda peroleada tipica com telangiectasias visiveis em inspecao proxima.

Ceratose seborreica pigmentada. Crescimento benigno que pode parecer muito escuro e irregular. Distinguido por aparencia 'colada' e superficie aspera, cerea. Frequentemente confundido com melanoma mas inofensivo.

Mancha da idade: plana, lisa, no nivel da pele ao redor. Voce geralmente nao sente diferenca entre a mancha e a pele ao redor quando passa um dedo.

Lesao suspeita: qualquer area elevada, papula ou nodulo se desenvolvendo dentro ou junto ao que era anteriormente uma mancha plana da idade e sinal de alerta principal. A transicao de plana para elevada dentro de uma lesao pigmentada existente e o padrao tipico de lentigo maligno progredindo para lentigo maligno melanoma invasivo.

Se voce tem mancha da idade que desenvolveu uma bolinha nos ultimos 6-12 meses, procure um dermatologista em 4 semanas. Esse e um dos sinais mais confiaveis.

Mancha da idade: borda oval ou redonda bem definida, lisa. O pigmento termina nitidamente na borda.

Lesao suspeita: bordas irregulares, recortadas, onduladas ou desaparecendo. O pigmento se dilui na pele ao redor de forma assimetrica, irregular. O B no ABCDE aplicado ao lentigo maligno.

Mancha da idade: marrom claro a medio uniforme em toda lesao. Pode ter sombreado muito sutil mas sem variacao dramatica de cor.

Lesao suspeita: multiplos tons distintos — marrom claro, marrom escuro, preto, cinza ou ate areas rosadas, vermelhas ou azuis. O C no ABCDE. Uma 'mancha do figado' com tres ou mais cores claramente diferentes e um sinal.

Areas cinza ou pretas dentro de uma mancha da idade sao particularmente preocupantes, assim como qualquer descoloracao rosada ou vermelha aparecendo dentro de uma lesao previamente marrom.

Mancha da idade: estavel. Pode escurecer modestamente com exposicao solar continuada, mas nao aumenta significativamente. A mesma mancha da idade que voce tinha aos 50 deve parecer essencialmente a mesma aos 60.

Lesao suspeita: crescendo — as vezes muito lentamente. Compare manchas atuais a fotografias antigas (fotos de ferias, casamentos, albuns de familia). Se uma 'mancha do figado' no rosto aumentou visivelmente ou mudou de forma ao longo de 5-10 anos, merece avaliacao.

O padrao de crescimento lento e o que faz lentigo maligno tao frequentemente perdido. Mudanca ano a ano e sutil. Pessoas nao notam o proprio rosto mudando dia a dia. Fotografias sao a ferramenta mais util aqui.

Mancha da idade: sem sintomas. Indolor, sem coceira, nao sangra.

Lesao suspeita: coceira, formigamento, sangramento, formacao de crosta ou qualquer nova sensacao em uma mancha previamente assintomatica e sinal de alerta. Sangramento espontaneo de uma lesao pigmentada e bandeira vermelha principal — nao e caracteristica de lentigos solares.

Uma unica instancia de sangramento apos esfregar a mancha com toalha provavelmente nao e significativa. Sangramento recorrente ou superficie nao cicatrizante e.

Mancha da idade: geralmente conhecida do paciente por anos. Pessoas frequentemente conseguem dizer 'tenho essa desde os 40'.

Lesao suspeita: nova nos ultimos 1-3 anos, especialmente em alguem acima de 60. Novas lesoes pigmentadas em adultos mais velhos sao menos comuns (a maioria das mudancas de pigmento acontece na meia-idade) e tem maior probabilidade pre-teste de ser melanoma in situ ou outra lesao que precisa de avaliacao.

A regra pratica: uma nova mancha pigmentada em pessoa acima de 60 e suspeita ate prova em contrario.

Marque em 2-4 semanas para qualquer mancha da idade ou mancha do figado que esta: desenvolvendo area elevada dentro de uma mancha previamente plana; nova em alguem acima de 60; aumentando visivelmente ao longo dos anos; multicolorida; sangrando ou com coceira.

Marque urgente (1-2 semanas) para: mudanca rapida em tamanho ou cor; sangramento persistente; ulceracao; nodulo se desenvolvendo dentro de uma mancha da idade.

Lentigo maligno e lentigo maligno melanoma sao diagnosticados por biopsia em punch ou excisional. Tratamento de doenca in situ e excisao local ampla, com excelentes taxas de cura e cicatrizacao modesta. Tratamento de lentigo maligno melanoma invasivo segue protocolos padrao de melanoma (excisao, possivel biopsia de linfonodo sentinela, possivelmente terapia sistemica dependendo do estagio). A vantagem de pega-lo cedo — quando ainda parece 'apenas uma mancha da idade' — e enorme.