Ceratose Seborreica ou Melanoma? Como Distinguir

Uma ceratose seborreica (CS) é um crescimento benigno excessivo da camada superior das células da pele. A aparência clássica é um aspecto de 'colada' ou 'grudada', como se alguém tivesse pingado uma gota de cera morna ou um pedaço de massa sobre a pele que poderia ser descascado. A superfície costuma ser cerosa, áspera ou verrucosa, e pode ter uma textura opaca e quebradiça.

A cor varia de bege claro a marrom escuro ou preto. O tamanho varia de alguns milímetros a vários centímetros. Preferem o tronco, o rosto, o couro cabeludo e as costas, tornam-se mais comuns a partir da meia-idade e frequentemente aparecem em números. São inofensivas e não exigem tratamento, a menos que prendam, cocem ou incomodem esteticamente.

Uma CS escura ou preta de aspecto irregular pode genuinamente se parecer com melanoma à primeira vista, especialmente as fortemente pigmentadas. Ambas podem ser marrom-pretas, ambas podem ter uma superfície desuniforme, e ambas podem aparecer no tronco.

As características distintivas vêm da estrutura da CS: o aspecto colado, a superfície cerosa ou verrucosa, e pequenos detalhes de superfície que dermatologistas veem com um dermatoscópio: minúsculos cistos cheios de queratina (cistos tipo milia) e aberturas tipo poro que são características das CS e ausentes no melanoma. Ainda assim, como a sobreposição existe, qualquer lesão escura genuinamente incerta deve ser examinada, e não presumida.

Ceratose seborreica: parece assentar sobre a pele, como se pudesse ser descascada. As bordas costumam ser nitidamente demarcadas, e a lesão tem uma qualidade elevada e grudada.

Melanoma: tende a estar mais integrado à pele, espalhando-se dentro dela em vez de assentar por cima. Não tem a aparência cerosa e descascável. A qualidade de colado é uma das pistas mais confiáveis de que uma mancha escura é uma CS inofensiva.

Ceratose seborreica: cerosa, áspera, verrucosa ou quebradiça. Muitas têm uma superfície opaca e fosca com minúsculos poros entupidos visíveis, e podem descamar ou esfarelar nas bordas.

Melanoma: uma lesão pigmentada mais lisa ou de textura mais variável, sem a característica superfície cerosa de poros entupidos. Se uma mancha tem a textura seca e verrucosa, de 'craca', típica das CS, isso aponta fortemente para longe do melanoma.

Ceratose seborreica: costuma ter uma borda nitidamente definida e bem demarcada, mesmo quando o formato geral é um pouco irregular. A lesão parece um objeto distinto colocado sobre a pele.

Melanoma: tende a uma borda irregular, borrada ou recortada que se funde com a pele ao redor, e assimetria, em que uma metade não espelha a outra (o A e o B de ABCDE). Uma mancha pigmentada borrada e assimétrica é mais preocupante do que uma colada e de bordas nítidas.

Ceratose seborreica: cresce extremamente devagar ao longo de anos e depois fica estável. Pode engrossar lentamente, mas não muda rapidamente de cor, forma ou tamanho ao longo de semanas.

Melanoma: evolui ao longo de semanas a meses, crescendo, escurecendo ou desenvolvendo novas cores e bordas irregulares (o E de ABCDE). Mudança rápida ou recente em uma mancha escura é um sinal de melanoma, enquanto uma lesão que está com a mesma aparência há anos tem muito mais chance de ser uma CS.

Uma ressalva: uma erupção repentina de muitas CS de uma vez (o sinal de Leser-Trelat) é rara e ocasionalmente associada a doença interna, então uma safra dramática de novos crescimentos merece ser mencionada a um médico.

Se você tem várias ceratoses seborreicas, elas tendem a compartilhar uma semelhança de família. A que deve ser avaliada é a fora do padrão: uma única lesão escura que parece diferente das suas outras CS, ou que não tem o típico aspecto colado e ceroso.

Dermatologistas também sabem que o melanoma pode ocasionalmente surgir ao lado de ou dentro de uma área de CS, então uma lesão que muda, sangra ou é nitidamente diferente em meio a um grupo de crescimentos verrucosos estáveis não deve ser presumida como 'apenas mais uma ceratose'.

A maioria das CS não precisa de nada. Procure um dermatologista se uma mancha escura ou cerosa: estiver mudando de tamanho, forma ou cor ao longo de semanas; tiver uma borda irregular ou borrada com vários tons; sangrar sem estar presa ou arranhada; for o patinho feio que difere dos seus outros crescimentos; ou você simplesmente não tiver certeza se é uma CS ou uma pinta.

Dermatologistas geralmente conseguem confirmar uma CS a olho nu ou com um dermatoscópio, e lesões incertas são resolvidas por uma rápida biópsia por shaving. Não tente remover um crescimento pigmentado você mesmo: tanto porque a remoção destrói o tecido necessário para confirmar que é benigno, quanto porque o que parece uma CS ocasionalmente não é.