Ceratose Seborreica ou Melanoma? Como Distinguir

Uma ceratose seborreica (CS) e um crescimento benigno excessivo da camada superior das celulas da pele. A aparencia classica e um aspecto de 'colada' ou 'grudada', como se alguem tivesse pingado uma gota de cera morna ou um pedaco de massa sobre a pele que poderia ser descascado. A superficie costuma ser cerosa, aspera ou verrucosa, e pode ter uma textura opaca e quebradica.

A cor varia de bege claro a marrom escuro ou preto. O tamanho varia de alguns milimetros a varios centimetros. Preferem o tronco, o rosto, o couro cabeludo e as costas, tornam-se mais comuns a partir da meia-idade e frequentemente aparecem em numeros. Sao inofensivas e nao exigem tratamento, a menos que prendam, cocem ou incomodem esteticamente.

Uma CS escura ou preta de aspecto irregular pode genuinamente se parecer com melanoma a primeira vista, especialmente as fortemente pigmentadas. Ambas podem ser marrom-pretas, ambas podem ter uma superficie desuniforme, e ambas podem aparecer no tronco.

As caracteristicas distintivas vem da estrutura da CS: o aspecto colado, a superficie cerosa ou verrucosa, e pequenos detalhes de superficie que dermatologistas veem com um dermatoscopio: minusculos cistos cheios de queratina (cistos tipo milia) e aberturas tipo poro que sao caracteristicas das CS e ausentes no melanoma. Ainda assim, como a sobreposicao existe, qualquer lesao escura genuinamente incerta deve ser examinada, e nao presumida.

Ceratose seborreica: parece assentar sobre a pele, como se pudesse ser descascada. As bordas costumam ser nitidamente demarcadas, e a lesao tem uma qualidade elevada e grudada.

Melanoma: tende a estar mais integrado a pele, espalhando-se dentro dela em vez de assentar por cima. Nao tem a aparencia cerosa e descascavel. A qualidade de colado e uma das pistas mais confiaveis de que uma mancha escura e uma CS inofensiva.

Ceratose seborreica: cerosa, aspera, verrucosa ou quebradica. Muitas tem uma superficie opaca e fosca com minusculos poros entupidos visiveis, e podem descamar ou esfarelar nas bordas.

Melanoma: uma lesao pigmentada mais lisa ou de textura mais variavel, sem a caracteristica superficie cerosa de poros entupidos. Se uma mancha tem a textura seca e verrucosa, de 'craca', tipica das CS, isso aponta fortemente para longe do melanoma.

Ceratose seborreica: costuma ter uma borda nitidamente definida e bem demarcada, mesmo quando o formato geral e um pouco irregular. A lesao parece um objeto distinto colocado sobre a pele.

Melanoma: tende a uma borda irregular, borrada ou recortada que se funde com a pele ao redor, e assimetria, em que uma metade nao espelha a outra (o A e o B de ABCDE). Uma mancha pigmentada borrada e assimetrica e mais preocupante do que uma colada e de bordas nitidas.

Ceratose seborreica: cresce extremamente devagar ao longo de anos e depois fica estavel. Pode engrossar lentamente, mas nao muda rapidamente de cor, forma ou tamanho ao longo de semanas.

Melanoma: evolui ao longo de semanas a meses, crescendo, escurecendo ou desenvolvendo novas cores e bordas irregulares (o E de ABCDE). Mudanca rapida ou recente em uma mancha escura e um sinal de melanoma, enquanto uma lesao que esta com a mesma aparencia ha anos tem muito mais chance de ser uma CS.

Uma ressalva: uma erupcao repentina de muitas CS de uma vez (o sinal de Leser-Trelat) e rara e ocasionalmente associada a doenca interna, entao uma safra dramatica de novos crescimentos merece ser mencionada a um medico.

Se voce tem varias ceratoses seborreicas, elas tendem a compartilhar uma semelhanca de familia. A que deve ser avaliada e a fora do padrao: uma unica lesao escura que parece diferente das suas outras CS, ou que nao tem o tipico aspecto colado e ceroso.

Dermatologistas tambem sabem que o melanoma pode ocasionalmente surgir ao lado de ou dentro de uma area de CS, entao uma lesao que muda, sangra ou e nitidamente diferente em meio a um grupo de crescimentos verrucosos estaveis nao deve ser presumida como 'apenas mais uma ceratose'.

A maioria das CS nao precisa de nada. Procure um dermatologista se uma mancha escura ou cerosa: estiver mudando de tamanho, forma ou cor ao longo de semanas; tiver uma borda irregular ou borrada com varios tons; sangrar sem estar presa ou arranhada; for o patinho feio que difere dos seus outros crescimentos; ou voce simplesmente nao tiver certeza se e uma CS ou uma pinta.

Dermatologistas geralmente conseguem confirmar uma CS a olho nu ou com um dermatoscopio, e lesoes incertas sao resolvidas por uma rapida biopsia por shaving. Nao tente remover um crescimento pigmentado voce mesmo: tanto porque a remocao destroi o tecido necessario para confirmar que e benigno, quanto porque o que parece uma CS ocasionalmente nao e.