Sarda ou Melanoma? Como Distinguir

Efelides (sardas verdadeiras). Pequenas manchas planas marrom-claras que aparecem e escurecem com exposicao solar e desaparecem no inverno. Comuns em individuos de pele clara e cabelo ruivo. Base genetica. Geralmente aparecem na infancia. Quase sempre inofensivas.

Lentigo solar (mancha solar, mancha da idade, mancha do figado). Manchas marrons ou bronzeadas maiores, mais escuras e mais uniformes que se desenvolvem na meia-idade ou depois por exposicao solar cumulativa. Nao desaparecem no inverno. Comuns no rosto, dorso das maos, ombros e peito. Quase sempre inofensivas, mas indicam exposicao UV significativa ao longo da vida (e portanto maior risco de melanoma para a pessoa em geral).

Lentigo maligno. Forma inicial de melanoma in situ, comum em pele cronicamente danificada pelo sol em adultos mais velhos (rosto, couro cabeludo, pescoco, maos). Parece uma mancha bronzeada-marrom de forma irregular e crescimento lento. Frequentemente confundida com sarda ou mancha solar incomumente grande por anos antes do diagnostico.

O fato critico: lentigo maligno pode ficar no estagio in situ por 10-15 anos antes de progredir para lentigo maligno melanoma (invasivo). Pego no estagio in situ, e essencialmente 100% curavel por excisao. Pego apos invasao, e melanoma real com todas as implicacoes.

Sarda tipica: 1-3mm. Raramente maior que 5mm.

Lentigo solar: 3-10mm. As vezes maior.

Lentigo maligno: geralmente >6mm quando notado, frequentemente 10-20mm ou maior. O D no ABCDE (Diametro acima de 6mm) e um sinal, especialmente quando combinado com outras caracteristicas.

Tamanho sozinho nao diagnostica — lentigos solares benignos grandes existem — mas uma 'sarda' acima de 6mm em adulto merece atencao mais cuidadosa que uma de 2mm.

Sarda e lentigo solar: redondas ou ovais com borda lisa, bem definida. O pigmento e uniforme ate uma fronteira clara.

Lentigo maligno: borda irregular, recortada ou ondulada. O pigmento desaparece e reaparece nas bordas. A forma e assimetrica — uma metade nao espelha a outra.

O B no ABCDE (irregularidade da Borda) e A (Assimetria) se aplicam diretamente aqui.

Sarda e lentigo solar: marrom claro a medio uniforme. Tom unico em toda lesao. Pode escurecer levemente no verao (sardas) ou permanecer constante (lentigos).

Lentigo maligno: multiplos tons em uma unica lesao — marrom claro, marrom escuro, preto, as vezes cinza ou azul. O C no ABCDE (variacao de Cor) e um dos sinais mais fortes para lentigo maligno. Uma 'sarda' com dois ou mais tons claramente diferentes merece visita ao dermatologista.

Sarda: estavel em tamanho e forma ao longo de meses a anos. Pode escurecer e desaparecer com estacoes. Nao cresce.

Lentigo solar: estavel. Pode escurecer levemente com exposicao solar continuada. Nao cresce significativamente.

Lentigo maligno: aumenta lentamente ao longo de anos. Frequentemente o paciente ou familiar nota que 'aumentou' ou 'se espalhou'. O crescimento e gradual — nao semanas, mas anos — o que e uma das razoes pelas quais e perdido.

O E no ABCDE (Evolucao) e critico. Compare uma 'sarda' a suas fotografias antigas. Se aumentou visivelmente ou mudou de forma ao longo de anos, avalie.

Sardas: qualquer area exposta ao sol, mas padrao tipico e muitas marcas pequenas em bochechas, nariz, ombros e bracos em pessoas de pele clara.

Lentigos solares: areas expostas ao sol, especialmente rosto, dorso das maos, ombros, peito e parte superior das costas. Mais comuns apos 40.

Lentigo maligno: mais comum em pele cronicamente danificada pelo sol de adultos mais velhos — rosto (particularmente bochechas, nariz, testa), couro cabeludo (em homens calvos ou de cabelo ralo), pescoco e dorso das maos. Menos comum no tronco (onde melanoma de extensao superficial e mais tipico).

Sardas: inicio na infancia, pele clara, padrao familiar. Sardas novas em adultos sao incomuns.

Lentigos solares: inicio na meia-idade, historia de exposicao solar. Muito comuns.

Lentigo maligno: paciente tipico tem mais de 60 anos, com dano solar cronico. Idade mediana ao diagnostico e 65-70. Nova 'sarda' ou 'mancha solar' que aparece nessa faixa etaria em pele cronicamente danificada pelo sol e cresce ao longo do tempo e suspeita ate prova em contrario.

Uma nova mancha pigmentada em alguem acima de 60 e o cenario em que lentigo maligno e mais frequentemente perdido. Nao assuma que e apenas mais uma mancha solar sem exame.

Procure um dermatologista para qualquer 'sarda' que e: maior que 6mm; tem bordas irregulares; tem multiplos tons de marrom, preto ou cinza; e nova em alguem acima de 40; esta mudando em tamanho ou forma; esta em pele danificada pelo sol em alguem acima de 60.

Lentigo maligno e diagnosticado por biopsia em punch ou excisional. Tratamento e excisao local ampla, que e curativa no estagio in situ. O resultado cosmetico e bom quando a lesao e pequena. A razao para agir cedo nao e que o cancer e perigoso a curto prazo — e que diagnostico precoce significa cirurgia menor e cicatriz minima, enquanto atraso leva a melanoma invasivo com todos os riscos.