ไฝหลังฮอร์โมนบำบัด: HRT, ยาคุม และฮอร์โมนผู้ข้ามเพศ
ฮอร์โมนเพศเปลี่ยนชีววิทยาผิว เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และแอนโดรเจนล้วนมีอิทธิพลต่อ melanocytes ผู้คนเริ่มหรือเปลี่ยนฮอร์โมนบำบัดมักสังเกตการเปลี่ยนไฝในเดือนหลัง
ทำไมฮอร์โมนเปลี่ยนไฝ
Melanocytes มีรีเซพเตอร์สำหรับเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และแอนโดรเจน ผลที่เห็น:
คล้ำของไฝที่มี โดยเฉพาะในตั้งครรภ์หรือใช้ยาคุม
จุดมีเม็ดสีใหม่เล็ก โดยเฉพาะที่ผิวโดนแดด
Melasma ที่แก้ม หน้าผาก ริมฝีปากบน
ขนาดของการเปลี่ยนแปลงต่างกันมากระหว่างบุคคล
ยาคุมรวม — สิ่งที่คาดหวัง
ยาคุมรวม (เอสโตรเจน + progestin) มักทำให้เกิดผลเม็ดสีอ่อนๆ ใน 3-6 เดือนแรก:
คล้ำของไฝที่มีหลายจุด
Melasma 10-30% ของผู้ใช้
จุดน้ำตาลอ่อนใหม่
สิ่งที่ไม่คาดหวัง: เปลี่ยนเร็วในไฝเดียว เม็ดสีไม่สมมาตรในไฝเดียว เลือดออก
หลักฐานปัจจุบันไม่แสดงเพิ่มความเสี่ยงเมลาโนมาจากยาคุมขนาดต่ำ ตรวจตนเองรายเดือนต่อ ประเมินการเปลี่ยนเลือกสรร
HRT ในวัยหมดประจำเดือน
HRT มักมีผลผิวอ่อนกว่าตั้งครรภ์หรือยาคุม
พบบ่อยและไม่อันตราย:
คล้ำเล็กน้อยของไฝที่มี สม่ำเสมอ
Melasma reactivation
ไม่มีผลต่อการสร้างไฝใหม่ในผู้ใช้ส่วนใหญ่
ไม่บ่อยและควรประเมิน:
ไฝใหม่ในผู้อายุ 50-60+ (ไม่บ่อยตามอายุ)
ไฝเดียวเปลี่ยนมากขณะที่อื่นคงที่
ลักษณะ Lentigo maligna
ตารางปฏิบัติ: ตรวจตนเองรายเดือนต่อ การตรวจแพทย์ผิวหนังประจำปี
Gender-affirming — masculinising (testosterone)
Testosterone ใน 6-24 เดือนแรก
พบบ่อย:
ต่อมไขมันมากขึ้น สิวเพิ่ม ตุ่มสิวใหม่
ขนปลายเพิ่ม ขนงอกจากไฝที่มีเป็นการเปลี่ยนปกติ
คล้ำเล็กน้อยของไฝบางจุด
สิ่งที่ประเมิน: ธงแดงเหมือนคนอื่น การเปลี่ยนเลือกสรรในไฝเดียว ขนงอกจากไฝไม่ใช่ธงแดง
Gender-affirming — feminising (estrogen + anti-androgens)
ฮอร์โมน feminising เกิดผลผิวคล้ายตั้งครรภ์
พบบ่อย:
คล้ำของไฝที่มีทั่วไป
Melasma
จุดมีเม็ดสีใหม่
ลดขนกายและใบหน้า
ตรวจตนเอง: ถ่ายภาพพื้นฐานก่อนเริ่มหรือเร็วที่สุด ถ่ายทุก 3-6 เดือนปีแรก มองหาการเปลี่ยนเลือกสรร
การพบแพทย์ผิวหนังก่อนหรือใน 6 เดือนแรกของการบำบัดให้จุดอ้างอิง
ปรับการตรวจตนเองระหว่างเปลี่ยนฮอร์โมน
ปรับสองอย่างทำให้การตรวจตนเองมีประโยชน์
หนึ่ง ภาพพื้นฐานก่อนเริ่ม ด้านหน้า ด้านหลัง ทั้งสองข้าง และโคลสอัพของไฝที่เห็น ให้จุดอ้างอิง
สอง ทำ ugly-duckling ชัด ฮอร์โมนผลักไฝหลายจุดในทิศเดียวกัน สัญญาณมีประโยชน์ที่สุดคือไฝที่เปลี่ยนต่างจากอื่น
ความถี่ตรวจตนเองรายเดือนไม่เปลี่ยน
เมื่อใดต้องเกี่ยวข้องแพทย์ผิวหนัง
พิจารณาการพบแพทย์ผิวหนังพื้นฐานหาก:
เริ่มฮอร์โมนและไม่ได้ตรวจผิวใน 1-2 ปี
มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะ
เริ่มหลัง 50
ระหว่างหรือหลังเริ่ม จองใน 1-4 สัปดาห์หาก:
ไฝเดียวเปลี่ยนเลือกสรร
ไฝใหม่เกิน 6mm หรือมีลักษณะไม่เรียบ
รอยโรคใดเลือดออก ตกสะเก็ด หรือยกแข็งและโต
การเปลี่ยนฮอร์โมนไม่ใช่อุปสรรคต่อการประเมิน
ถ่ายภาพพื้นฐานเมื่อเริ่มฮอร์โมน ใช้ ABCDE Checker ฟรีสำหรับไฝที่เปลี่ยนต่างจากอื่น หลัก ugly-duckling มีประโยชน์ที่สุดระหว่างการเปลี่ยนสม่ำเสมอจากฮอร์โมน
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ