Điều trị ung thư da: phương pháp theo loại và giai đoạn

Cắt phẫu thuật: tiêu chuẩn vàng. Cắt rộng với bờ an toàn 4-6mm cho BCC, 4-10mm cho SCC.

Mohs micrographic surgery: cho vùng mặt, vùng tái phát, hoặc khi cần bảo tồn mô. Tỷ lệ chữa khỏi cao nhất.

Điện đốt và nạo (electrodessication and curettage): cho BCC nông, ít quan trọng về thẩm mỹ.

Kem bôi imiquimod hoặc 5-FU: cho BCC nông hoặc actinic keratosis, không phải SCC xâm lấn.

Liệu pháp lạnh (cryotherapy): cho actinic keratosis hoặc BCC rất nông.

Cắt rộng: bờ an toàn 0,5-2cm tùy độ dày. Đây là điều trị chính.

Sinh thiết hạch sentinel: cho u dày trên 0,8mm hoặc loét, để xác định lan đến hạch chưa.

Không cần xạ hoặc hóa trị cho phần lớn giai đoạn 0-II nếu cắt rộng đủ và hạch âm tính.

Cắt u nguyên phát + cắt hạch ảnh hưởng.

Liệu pháp miễn dịch hỗ trợ (sau phẫu thuật): pembrolizumab hoặc nivolumab trong 1 năm để giảm nguy cơ tái phát.

Nếu có đột biến BRAF V600: targeted therapy (dabrafenib + trametinib) như lựa chọn thay thế.

Ở Việt Nam, các thuốc này có ở bệnh viện ung bướu lớn. BHYT bao một phần, nhưng chi phí điều trị 1 năm vẫn đáng kể. Hỏi về hỗ trợ tài chính của hãng dược.

Liệu pháp miễn dịch là chính: combo ipilimumab + nivolumab có hiệu quả mạnh nhất nhưng tác dụng phụ nhiều. Pembrolizumab hoặc nivolumab đơn trị nhẹ hơn.

Targeted therapy nếu có BRAF V600: BRAF + MEK inhibitors.

Xạ trị: cho di căn cô lập (não, xương).

Phẫu thuật: cho di căn đơn lẻ có thể loại bỏ.

Thử nghiệm lâm sàng: nên cân nhắc cho mọi bệnh nhân giai đoạn IV. Tỷ lệ sống đã cải thiện đáng kể trong 10 năm qua nhờ liệu pháp mới.