Hematoma ou Melanoma? Como Diferenciar

Um hematoma (contusão) é sangue que vazou de pequenos vasos para o tecido ao redor após um impacto. Hematomas recentes parecem vermelhos ou roxos, depois evoluem por uma sequência reconhecível de cores à medida que o sangue se decompõe: roxo-azulado, depois verde, depois amarelo-amarronzado, antes de desaparecer por completo.

Essa progressão de cores é a assinatura de um hematoma. Crucialmente, um hematoma se resolve dentro de um prazo: a maioria clareia visivelmente em 1 a 2 semanas e some em 2 a 3 semanas. Um hematoma também costuma ser sensível no início e estar ligado a uma lesão que você lembra.

Os imitadores são o melanoma lentiginoso acral (em palmas, plantas, dedos das mãos e dos pés) e o melanoma subungueal (sob a unha). Ambos podem aparecer como uma mancha ou faixa marrom-escura, preta ou azul-escura que, à primeira vista, parece um hematoma de um dedão batido ou um dedo prensado.

A diferença é que o melanoma não passa pelo ciclo de cores do hematoma e não desaparece. Ele permanece e pode crescer, escurecer ou desenvolver bordas irregulares e vários tons lentamente. Um 'hematoma' que ainda está lá depois de um mês (e que não está progredindo de roxo-verde-amarelo rumo ao desaparecimento) é motivo para ser avaliado.

Hematoma: passa por roxo, verde e amarelo-amarronzado enquanto cicatriza, depois desaparece. A mudança de cor reflete a hemoglobina se decompondo.

Melanoma: permanece marrom, preto ou azul-escuro. Não fica verde ou amarelo, porque a cor vem da melanina nas células, e não do sangue sendo reabsorvido. A ausência da sequência de cores do hematoma é uma das pistas mais claras.

Hematoma: some em 2 a 3 semanas. Você consegue vê-lo encolher e clarear semana a semana.

Melanoma: persiste ou cresce ao longo de semanas a meses. O teste mais prático é fotografar a mancha com a data e refazer a checagem em duas a três semanas. Um hematoma de verdade estará nitidamente clareando ou já sumido. Um 'hematoma' inalterado ou maior nesse ponto precisa de um dermatologista.

Hematoma subungueal: costuma começar após uma lesão clara (objeto que caiu, dedão batido), é sensível no início e cresce junto com a unha. Ao longo de semanas você vê uma faixa de unha normal surgindo na base enquanto a marca escura migra rumo à ponta.

Melanoma subungueal: tipicamente uma faixa ou mancha marrom-preta que não cresce junto com a unha, pode alargar com o tempo e frequentemente mostra o sinal de Hutchinson: pigmento se espalhando de baixo da unha para a cutícula ou a dobra de pele ao redor. Esse pigmento se estendendo além da unha é um forte sinal de melanoma e precisa de avaliação urgente.

Hematoma acral: segue o ciclo de cores e some, ligado a um impacto ou atrito conhecido.

Melanoma acral: uma mancha escura persistente em uma palma, planta ou entre os dedos. No exame ampliado, dermatologistas procuram um padrão de cristas paralelas, com o pigmento seguindo as cristas da pele em linhas paralelas retas. O melanoma acral é o subtipo mais frequentemente perdido porque é confundido com hematoma, bolha, verruga ou marca de fungo, então qualquer mancha escura que não some nessas áreas merece atenção, independentemente do tom de pele.

Hematoma: ligado a uma lesão lembrada ou plausível e sensível no início. Hematomas fáceis em outras partes do corpo apontam para uma causa benigna (anticoagulantes, idade, pequenas batidas).

Melanoma: muitas vezes não tem lesão clara, ou uma vaga inventada para explicar uma mancha que não se encaixa no padrão de hematoma. Uma marca escura solitária e persistente sem uma lesão real por trás (especialmente em uma mão, pé ou sob a unha) é o padrão a ser levado a sério.

Marque um dermatologista se um 'hematoma': ainda estiver presente e sem clarear em 3 a 4 semanas; estiver em uma palma, planta, dedo da mão, dedo do pé ou sob uma unha sem lesão clara; for uma faixa sob a unha que está alargando ou não cresce junto; mostrar pigmento se espalhando para a pele ao redor da unha (sinal de Hutchinson); ou desenvolver bordas irregulares ou várias cores.

Marque com urgência (em uma semana) para pigmento que se estende além da unha, uma mancha escura que muda rapidamente, ou qualquer lesão preocupante em alguém com histórico de melanoma. O melanoma subungueal e o acral são muito tratáveis quando detectados cedo; o motivo para agir é que costumam ser perdidos por serem descartados como hematomas.