Picada de Aranha ou Melanoma? Como Distinguir
Uma marca vermelha, inchada ou que escurece e atribuida a picada de aranha com muito mais frequencia do que as aranhas de fato merecem: a maioria das 'picadas de aranha' nunca e testemunhada e acaba sendo outra coisa completamente diferente. A boa noticia e que uma reacao genuina a picada segue um curso de cicatrizacao previsivel, e aranhas nao causam cancer de pele. O problema e que uma 'picada' que nao cicatriza e uma das maneiras classicas pelas quais canceres de pele passam despercebidos. Este guia explica como uma picada real se comporta, como sao o melanoma e outros canceres de pele quando confundidos com uma picada, e a linha do tempo que os distingue.
O que uma picada de aranha de verdade faz
A maioria das picadas de aranhas domesticas comuns causa uma pequena papula vermelha levemente dolorosa, as vezes com inchaco e coceira localizados, muito parecida com outras picadas de inseto. Elas atingem o pico em um ou dois dias e se acalmam ao longo de varios dias a duas semanas. Uma picada clinicamente significativa e incomum, e a maioria das pessoas nunca ve a aranha responsavel.
Uma picada e uma reacao autolimitada. Mesmo picadas que formam bolhas ou uma pequena ferida estao em trajetoria de cicatrizacao: melhoram, e nao pioram, nas duas semanas seguintes. A unica ressalva e que picadas genuinas de certas aranhas podem causar uma ulcera de cicatrizacao lenta, e e exatamente por isso que uma lesao que nao cicatriza nao deve ser presumida como picada indefinidamente.
Como e o cancer de pele quando atribuido a uma picada
Os canceres mais frequentemente rotulados de forma equivocada como picadas de aranha sao o carcinoma basocelular (CBC), o carcinoma espinocelular (CEC) e o melanoma amelanotico (sem pigmento). O CBC pode parecer uma papula rosada e perolada com uma depressao central que forma crosta, sangra e reaparece. O CEC pode parecer uma ferida escamosa, com crosta e sensivel. O melanoma amelanotico pode ser um nodulo rosado ou vermelho com pouco ou nenhum pigmento marrom, e por isso e tao facilmente confundido com uma picada inflamada.
O tema comum a todos eles e a nao cicatrizacao. Uma picada cicatriza. Um cancer de pele confundido com picada permanece por semanas a meses, muitas vezes aumentando lentamente, formando crosta e voltando a sangrar em ciclos, em vez de melhorar de forma constante.
Diferenca 1: A linha do tempo da cicatrizacao
Picada de aranha: melhora em alguns dias a duas semanas. Mesmo uma picada de aspecto feio esta nitidamente melhor por volta das duas semanas.
Cancer de pele: nao se resolve. Uma 'picada' que nao melhorou (ou esta maior, mais elevada ou com mais crosta) em 3 a 4 semanas e o sinal de alerta mais importante. A regra da persistencia por mais de um mes pega boa parte dos canceres de pele que foram inicialmente ignorados.
Diferenca 2: O ciclo sangrar-crostar-cicatrizar
Picada de aranha: pode formar crosta uma vez durante a cicatrizacao, depois a crosta cai e a pele se fecha.
Cancer de pele: forma crosta, cicatriza parcialmente, depois se rompe e sangra de novo, repetidamente. Esse ciclo recorrente de sangramento, crosta e nao cicatrizacao e um dos sinais mais confiaveis no CBC, no CEC e no melanoma. Uma ferida que 'quase cicatriza' varias vezes mas nunca fecha por completo precisa de avaliacao.
Diferenca 3: Superficie e bordas
Picada de aranha: geralmente uma papula vermelha uniforme ou uma ferida simples com borda limpa que se contrai a medida que cicatriza.
Cancer de pele: procure uma borda perolada ou translucida com pequenos vasos sanguineos visiveis (CBC), uma borda elevada ou enrolada ao redor de uma cratera central, escama ou crosta persistente (CEC), ou pigmento marrom-preto irregular nas bordas (melanoma). Bordas que sao elevadas, enroladas ou brilhantes, em vez de simplesmente inflamadas, sao uma pista de que isso nao e uma picada.
Diferenca 4: Contexto e o problema do 'nunca vi uma aranha'
Picada de aranha: geralmente tem uma historia plausivel e um inicio claro: voce sentiu, ou ela apareceu de um dia para o outro depois de dormir em algum lugar onde poderia haver aranhas.
Cancer de pele: a explicacao da 'picada' costuma ser inventada depois do fato para uma lesao sem origem clara, frequentemente em pele cronicamente exposta ao sol (rosto, orelhas, couro cabeludo, antebracos, parte inferior das pernas) em alguem acima dos 50 anos. Se voce nunca viu uma aranha e a lesao esta em pele com dano solar e nao cicatriza, a probabilidade inicial pende para cancer de pele.
Quando uma 'picada de aranha' precisa de atencao urgente
Procure atendimento medico rapido por uma picada genuina se: a area ficar rapidamente mais vermelha, quente, inchada e dolorida (celulite); estrias vermelhas se espalharem a partir do local; voce desenvolver febre, calafrios, nausea ou dores musculares; ou surgir uma ulcera escura que se expande com centro necrotico. Esses podem indicar infeccao ou uma picada clinicamente significativa.
Procure um dermatologista pela lesao se: uma 'picada' nao cicatrizou em 4 semanas; forma crosta e volta a sangrar em ciclos; tem uma borda perolada, enrolada ou escamosa; e um nodulo rosado, vermelho ou pigmentado persistente; ou esta em pele com dano solar em um adulto mais velho. CBC e CEC iniciais sao altamente curaveis, e o objetivo de agir cedo e manter o tratamento pequeno.
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Verificador ABCDE gratuitoFontes
Conteudo baseado em diretrizes clinicas da AAD, BAD e literatura revisada por pares do JAAD, BJD e JAMA Dermatology. Dados epidemiologicos do NCI SEER e IARC GLOBOCAN. Metodologia completa