Petéquias ou Câncer de Pele? Entendendo as Manchas de Sangue

Petéquias são pontinhos planos (de 1 a 2mm) vermelhos, roxos ou marrons causados por pequenas áreas de sangramento sob a pele quando capilares minúsculos se rompem. Aparecem em grupos, em vez de uma única lesão, e são planas: você não consegue senti-las ao passar o dedo por cima.

O teste definidor é que petéquias não empalidecem: quando você pressiona ou estica a pele, elas não somem nem desaparecem, porque o sangue vazou para o tecido em vez de estar dentro de um vaso. (Manchas maiores do mesmo tipo de sangramento, acima de cerca de 3mm, são chamadas de púrpura.) Causas comuns e inofensivas incluem tosse intensa, vômito, esforço ou choro; pequenos traumas ou pressão; e certos medicamentos.

O câncer de pele é fundamentalmente diferente. O melanoma é uma única lesão pigmentada que evolui, avaliada pela regra ABCDE. Os carcinomas basocelular e espinocelular são pápulas únicas que crescem, placas escamosas ou feridas que não cicatrizam. Nenhum deles se apresenta como uma chuva repentina de dezenas de pontinhos idênticos.

Em resumo, petéquias são um fenômeno de vasos sanguíneos e coagulação espalhado por uma área, enquanto cânceres de pele são um único crescimento anormal em um ponto. Só o padrão (vários pontinhos planos idênticos surgindo juntos) já aponta para longe do câncer de pele.

Petéquias: aparecem em grupos ou chuvas, muitas vezes dezenas de uma vez, todas parecidas. Costumam preferir a parte inferior das pernas ou áreas onde houve pressão ou esforço.

Câncer de pele: uma única lesão distinta que se destaca de tudo ao redor. Se você está olhando para muitos pontinhos idênticos em vez de uma única mancha diferente, você não está olhando para câncer de pele.

Petéquias: completamente planas e não empalidecem quando pressionadas. Costumam surgir de repente e depois somem ao longo de dias conforme o sangue vazado é reabsorvido, às vezes passando por uma leve mudança de cor parecida com hematoma.

Câncer de pele: uma lesão que pode ser plana ou elevada mas evolui lentamente ao longo de semanas a meses, mudando de cor, crescendo, desenvolvendo bordas irregulares. Não desaparece em poucos dias como faz uma safra de petéquias.

Uma confusão genuinamente comum é entre petéquias e angiomas rubi. Angiomas rubi são pequenas pápulas vermelho-vivas em formato de cúpula feitas de vasos sanguíneos agrupados: são benignos, muito comuns após os 30 anos e ligeiramente elevados. Diferente das petéquias, um angioma rubi individual é uma única pápula persistente que você consegue sentir, e não surge como um grupo repentino de um dia para o outro.

Nem petéquias nem angiomas rubi são câncer de pele, mas saber qual deles você está vendo ajuda. Um conjunto de pontinhos planos que surgiu de repente tem mais chance de ser petéquias; um pontinho vermelho elevado e de longa data é um angioma rubi.

Embora muitas petéquias sejam inofensivas, uma nova safra disseminada pode ocasionalmente sinalizar um problema de plaquetas ou coagulação, uma infecção, ou uma inflamação dos vasos sanguíneos. Procure atendimento médico rápido (no mesmo dia ou urgente) se as petéquias aparecerem junto com: febre, especialmente com uma erupção que não empalidece (possível sinal de infecção grave como a doença meningocócica); hematomas ou sangramentos fáceis ou incomuns, gengivas sangrando ou hemorragias nasais; sensação de mal-estar intenso, confusão ou falta de ar; ou disseminação rápida pelo corpo.

Uma erupção que não empalidece com febre, em uma criança ou adulto, é uma emergência médica e deve ser avaliada imediatamente, não no dia seguinte.

Se você tem poucas petéquias, se sente bem e há uma explicação óbvia (um acesso de tosse, vômito, um torniquete ou roupa apertada, uma pequena batida), é razoável observá-las por alguns dias enquanto somem. Tire uma foto datada para poder acompanhá-las.

Procure um médico rapidamente se as manchas estiverem se espalhando, recorrendo, acompanhadas de qualquer um dos sinais de alerta acima, ou se você não conseguir explicá-las. Para uma única mancha pigmentada ou crescente de aparência diferente (e não um grupo de pontinhos), use a regra ABCDE e considere um dermatologista. A chave é combinar a preocupação certa com o padrão certo.