จุดอายุหรือเมลาโนมา? วิธีแยกความแตกต่าง
จุดอายุ — เรียกว่า liver spots, sun spots หรือ solar lentigines — พบบ่อยมากหลัง 40 ส่วนใหญ่ไม่อันตราย ส่วนน้อยที่สำคัญของจุดดำบนผิวสูงวัยไม่ใช่จุดอายุเลย แต่เป็น lentigo maligna, melanoma หรือ pigmented BCC
จุดอายุจริงคืออะไร
Solar lentigo คือรอยเม็ดสีเพิ่มแบนจากความเสียหาย UV สะสม UV กระตุ้น melanocytes ให้สร้างเมลานินมากขึ้นในบริเวณเฉพาะ
ลักษณะทั่วไป: แบน 3-15mm น้ำตาลอ่อนถึงปานกลางสม่ำเสมอ ขอบรีหรือกลมเรียบชัด บนผิวโดนแดด ปรากฏหลัง 40 หลายจุด มักเป็นกลุ่ม
ไม่ได้เกิดจากปัญหาตับ — เป็นความเข้าใจผิดเก่า เกิดจากแดดเท่านั้น
มะเร็งที่เลียนจุดอายุ
Lentigo maligna: เมลาโนมา in situ ระยะแรกที่ผิวเสียหายจากแดดเรื้อรัง ดูเหมือนจุดอายุใหญ่โตช้ารูปร่างไม่เรียบ โดยเฉพาะที่ใบหน้า อายุเฉลี่ยที่วินิจฉัย 65-70
Lentigo maligna melanoma: รูปแบบรุกราน อาจมีพื้นที่ยก ก้อน หรือเปลี่ยนสีในจุดอายุที่มีอยู่
Superficial spreading melanoma: เมลาโนมาที่พบบ่อยที่สุด มักมีสีหลากหลายกว่าจุดอายุปกติ
Pigmented BCC: BCC ที่มีเมลานิน ปรากฏเป็นตุ่มหรือผื่นน้ำตาลหรือดำ
Pigmented seborrheic keratosis: รอยโรคไม่อันตรายที่ดูเข้มและไม่เรียบมาก แยกได้ด้วยลักษณะ 'ติดอยู่' และผิวสากเหมือนขี้ผึ้ง
ความต่าง 1: แบนหรือยก
จุดอายุ: แบน เรียบ ระดับเดียวกับผิวรอบ
รอยโรคน่าสงสัย: บริเวณยก ตุ่ม หรือก้อนพัฒนาในหรือข้างจุดอายุที่เคยแบนเป็นสัญญาณเตือนหลัก การเปลี่ยนจากแบนเป็นยกในรอยโรคที่มีเม็ดสีคือรูปแบบของ lentigo maligna ที่กำลังเป็นรุกราน
หากจุดอายุพัฒนาตุ่มใน 6-12 เดือนที่ผ่านมา พบแพทย์ผิวหนังใน 4 สัปดาห์
ความต่าง 2: ความเรียบของขอบ
จุดอายุ: ขอบเรียบ รี หรือกลม เม็ดสีจบที่ขอบชัด
รอยโรคน่าสงสัย: ขอบไม่เรียบ ฟันเลื่อย หยัก หรือจางลง
ความต่าง 3: ความสม่ำเสมอของสี
จุดอายุ: น้ำตาลอ่อนถึงปานกลางสม่ำเสมอ
รอยโรคน่าสงสัย: หลายเฉดต่างกัน — น้ำตาลอ่อน เข้ม ดำ เทา หรือชมพู แดง น้ำเงิน 'liver spot' ที่มี 3+ สีต่างกันเป็นธง
บริเวณเทาหรือดำในจุดอายุน่ากังวลเป็นพิเศษ
ความต่าง 4: ความคงที่ตามปี
จุดอายุ: คงที่ อาจเข้มขึ้นเล็กน้อย จุดอายุที่ 50 ควรดูเหมือนกันที่ 60
รอยโรคน่าสงสัย: โต — บางครั้งช้ามาก เปรียบเทียบกับภาพเก่า (ภาพวันหยุด งานแต่งงาน อัลบั้มครอบครัว) หาก 'liver spot' ที่ใบหน้าใหญ่ขึ้นเป็น 5-10 ปี ควรประเมิน
รูปแบบโตช้าทำให้ lentigo maligna ถูกพลาดบ่อย ภาพถ่ายเป็นเครื่องมือมีประโยชน์ที่สุด
ความต่าง 5: อาการ
จุดอายุ: ไม่มีอาการ ไม่เจ็บ ไม่คัน ไม่เลือดออก
รอยโรคน่าสงสัย: คัน เสียวซ่า เลือดออก ตกสะเก็ด หรือความรู้สึกใหม่ในจุดที่เคยไม่มีอาการ การเลือดออกเองจากรอยโรคที่มีเม็ดสีเป็นธงสำคัญ
ความต่าง 6: ใหม่หรือเก่า
จุดอายุ: ผู้ป่วยมักรู้จักหลายปี
รอยโรคน่าสงสัย: ใหม่ใน 1-3 ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะในผู้อายุ 60+ รอยโรคใหม่ที่มีเม็ดสีในผู้สูงอายุไม่บ่อย และมีโอกาสสูงเป็น melanoma in situ
กฎ: จุดที่มีเม็ดสีใหม่ในผู้อายุ 60+ น่าสงสัยจนกว่าจะพิสูจน์ได้
เมื่อใดจองแพทย์ผิวหนัง
จองใน 2-4 สัปดาห์สำหรับจุดอายุที่: พัฒนาบริเวณยกในจุดเคยแบน; ใหม่ในผู้อายุ 60+; โตเป็นปี; หลายสี; เลือดออกหรือคัน
ด่วน (1-2 สัปดาห์): เปลี่ยนเร็ว; เลือดออกคงอยู่; เป็นแผล; ก้อนพัฒนาในจุดอายุ
Lentigo maligna วินิจฉัยด้วย biopsy รักษา in situ ด้วยผ่าตัดออก ผลดี รักษารุกรานตามโปรโตคอลเมลาโนมามาตรฐาน ข้อดีของจับเร็ว — เมื่อยังดูเหมือน 'จุดอายุ' — มหาศาล
ใช้ ABCDE Checker ฟรีบนจุดอายุใดที่ไม่แน่ใจ กฎสำคัญสำหรับผู้สูงอายุ: จุดที่มีเม็ดสีใหม่ จุดเคยแบนที่พัฒนาตุ่ม หรือ 'liver spot' หลายสีคือการพบแพทย์ผิวหนัง ไม่ใช่รอ
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ