กระหรือเมลาโนมา? วิธีแยกความแตกต่าง

Ephelides (กระจริง): จุดน้ำตาลอ่อนเล็ก แบน ปรากฏและเข้มขึ้นกับแดด จางในฤดูหนาว พบในผิวขาว ผมแดง พื้นฐานทางพันธุกรรม มักปรากฏในวัยเด็ก ไม่อันตราย

Solar lentigo (จุดแดด age spot, liver spot): ใหญ่ เข้ม สม่ำเสมอกว่า น้ำตาลหรือแทน พัฒนาในวัยกลางคนหรือต่อมาจากการสะสมแดด ไม่จางในฤดูหนาว ที่ใบหน้า หลังมือ ไหล่ หน้าอก ไม่อันตราย แต่บ่งชี้ UV สะสมมาก

Lentigo maligna: เมลาโนมา in situ ระยะแรก พบในผิวที่ทำลายจากแดดเรื้อรังในผู้สูงอายุ (ใบหน้า หนังศีรษะ คอ มือ) ดูเหมือนรอยน้ำตาลแทนที่โตช้าและรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มักเข้าใจผิดเป็นกระใหญ่หรือจุดแดดหลายปี

ข้อเท็จจริงสำคัญ: lentigo maligna อยู่ที่ระยะ in situ ได้ 10-15 ปีก่อนเป็น lentigo maligna melanoma รุกราน จับระยะ in situ หายได้ 100% ด้วยผ่าตัด

กระปกติ: 1-3mm ไม่ค่อยใหญ่กว่า 5mm

Solar lentigo: 3-10mm บางครั้งใหญ่กว่า

Lentigo maligna: มักเกิน 6mm เมื่อสังเกตเห็น มักจะ 10-20mm หรือใหญ่กว่า D ใน ABCDE (เกิน 6mm) เป็นธง

ขนาดอย่างเดียวไม่วินิจฉัย — แต่ 'กระ' เกิน 6mm ในผู้ใหญ่ควรสนใจมากกว่า 2mm

กระและ solar lentigo: กลมหรือรี ขอบเรียบชัด เม็ดสีสม่ำเสมอจนถึงขอบชัด

Lentigo maligna: ขอบไม่เรียบ ฟันเลื่อย หรือหยัก เม็ดสีจางที่ขอบ ไม่สมมาตร B และ A ใน ABCDE ใช้โดยตรง

กระและ solar lentigo: น้ำตาลอ่อนถึงปานกลางสม่ำเสมอ สีเดียว อาจเข้มขึ้นในฤดูร้อน (กระ) หรือคงที่ (lentigines)

Lentigo maligna: หลายเฉดในรอยโรคเดียว — น้ำตาลอ่อน เข้ม ดำ บางครั้งเทาหรือน้ำเงิน C ใน ABCDE เป็นสัญญาณแข็งแกร่งที่สุด 'กระ' ที่มีสองเฉดต่างกันชัดต้องพบแพทย์ผิวหนัง

กระ: คงที่เป็นเดือนถึงปี อาจเข้มขึ้นและจางตามฤดูกาล ไม่โต

Solar lentigo: คงที่ อาจเข้มขึ้นเล็กน้อยกับแดดต่อเนื่อง ไม่โตอย่างมีนัย

Lentigo maligna: โตช้าเป็นปี ผู้ป่วยหรือครอบครัวมักสังเกตว่า 'ใหญ่ขึ้น' หรือ 'แพร่' โตค่อยเป็นค่อยไป — ไม่ใช่สัปดาห์ แต่ปี

E ใน ABCDE สำคัญ เปรียบเทียบ 'กระ' กับภาพเก่าของคุณ หากใหญ่ขึ้นหรือเปลี่ยนรูปร่างเป็นปี ประเมิน

กระ: บริเวณโดนแดด แต่รูปแบบทั่วไปคือหลายจุดเล็กที่แก้ม จมูก ไหล่ แขนในผู้ผิวขาว

Solar lentigines: บริเวณโดนแดด โดยเฉพาะใบหน้า หลังมือ ไหล่ หน้าอก หลังบน บ่อยหลังอายุ 40

Lentigo maligna: บ่อยที่ผิวที่ทำลายจากแดดเรื้อรังของผู้สูงอายุ — ใบหน้า (แก้ม จมูก หน้าผาก) หนังศีรษะ คอ หลังมือ ไม่บ่อยที่ลำตัว

กระ: เริ่มในวัยเด็ก ผิวขาว รูปแบบครอบครัว กระใหม่ในผู้ใหญ่ไม่บ่อย

Solar lentigines: เริ่มวัยกลางคน ประวัติโดนแดด พบบ่อยมาก

Lentigo maligna: ผู้ป่วยทั่วไปอายุ 60+ ที่มีความเสียหายจากแดดเรื้อรัง อายุเฉลี่ยที่วินิจฉัย 65-70 'กระ' หรือ 'จุดแดด' ใหม่ในกลุ่มอายุนี้บนผิวเสียหายจากแดดเรื้อรังที่โตน่าสงสัย

พบแพทย์ผิวหนังสำหรับ 'กระ' ใดที่: ใหญ่กว่า 6mm; ขอบไม่เรียบ; หลายเฉดน้ำตาล ดำ หรือเทา; ใหม่ในผู้อายุ 40+; เปลี่ยนขนาดหรือรูปร่าง; บนผิวเสียหายจากแดดในผู้อายุ 60+

Lentigo maligna วินิจฉัยด้วย punch หรือ excisional biopsy รักษาด้วยการผ่าตัดออก ซึ่งหายในระยะ in situ ผลลัพธ์ความสวยงามดีเมื่อรอยโรคเล็ก เหตุผลที่ต้องปฏิบัติเร็วไม่ใช่อันตรายระยะสั้น แต่การวินิจฉัยเร็วหมายถึงผ่าตัดเล็กลงและแผลเป็นน้อย