Seborrheic Keratosis หรือเมลาโนมา? วิธีแยกแยะ

Seborrheic keratosis (SK) คือการเจริญเกินของเซลล์ผิวชั้นบนสุดที่ไม่อันตราย ลักษณะคลาสสิกคือดูเหมือน 'ติดแปะ' หรือ 'แปะติด' บนผิว ราวกับมีคนหยดก้อนขี้ผึ้งอุ่น ๆ หรือดินน้ำมันลงบนผิวที่สามารถลอกออกได้ พื้นผิวมักเป็นมัน หยาบ หรือคล้ายหูด และอาจมีเนื้อสัมผัสด้านและร่วน

สีมีตั้งแต่น้ำตาลอ่อนถึงน้ำตาลเข้มหรือดำ ขนาดมีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร มันชอบลำตัว ใบหน้า หนังศีรษะ และหลัง พบบ่อยขึ้นตั้งแต่วัยกลางคนเป็นต้นไป และมักปรากฏหลายจุด มันไม่อันตรายและไม่ต้องรักษาเว้นแต่เกี่ยว คัน หรือรบกวนความสวยงาม

SK ที่สีเข้มหรือดำและดูไม่เรียบอาจคล้ายเมลาโนมาเมื่อมองผ่าน ๆ จริง ๆ โดยเฉพาะจุดที่มีเม็ดสีมาก ทั้งคู่อาจเป็นสีน้ำตาลดำ ทั้งคู่อาจมีพื้นผิวไม่สม่ำเสมอ และทั้งคู่อาจปรากฏบนลำตัว

ลักษณะที่แยกแยะได้มาจากโครงสร้างของ SK คือลักษณะติดแปะ พื้นผิวเป็นมันหรือคล้ายหูด และรายละเอียดบนผิวเล็ก ๆ ที่แพทย์ผิวหนังเห็นด้วยเดอร์โมสโคป คือถุงน้ำเล็ก ๆ ที่มีเคราติน (milia-like cysts) และรูเปิดคล้ายรูขุมขนที่เป็นเอกลักษณ์ของ SK และไม่มีในเมลาโนมา ถึงกระนั้น เพราะมันคาบเกี่ยวกันได้ รอยโรคสีเข้มที่ไม่แน่ใจจริง ๆ ควรได้รับการตรวจแทนที่จะสันนิษฐานเอง

Seborrheic keratosis: ดูเหมือนวางอยู่บนผิว ราวกับลอกออกได้ ขอบมักคมชัด และรอยโรคมีลักษณะนูนแปะติด

เมลาโนมา: มักผสานเข้ากับผิวมากกว่า คือลามอยู่ภายในผิวแทนที่จะวางอยู่บนผิว มันไม่มีลักษณะเป็นมันลอกออกได้ ลักษณะติดแปะเป็นหนึ่งในเบาะแสที่เชื่อถือได้มากที่สุดว่าจุดสีเข้มเป็น SK ที่ไม่อันตราย

Seborrheic keratosis: เป็นมัน หยาบ คล้ายหูด หรือร่วน หลายจุดมีพื้นผิวด้านพร้อมรูขุมขนเล็ก ๆ ที่อุดตันมองเห็นได้ และอาจลอกหรือร่วนที่ขอบ

เมลาโนมา: รอยโรคมีเม็ดสีที่เนื้อสัมผัสเรียบกว่าหรือไม่สม่ำเสมอมากกว่า โดยไม่มีพื้นผิวเป็นมันและรูขุมขนอุดตันที่เป็นเอกลักษณ์ หากจุดมีเนื้อสัมผัสแห้ง คล้ายหูด แบบ 'เพรียงหิน' ที่เป็นลักษณะทั่วไปของ SK นั่นชี้ออกจากเมลาโนมาอย่างชัดเจน

Seborrheic keratosis: มักมีขอบที่คมชัดและกำหนดได้ดี แม้รูปร่างโดยรวมจะไม่เรียบเล็กน้อย รอยโรคดูเหมือนวัตถุที่ชัดเจนวางบนผิว

เมลาโนมา: มักมีขอบไม่เรียบ พร่ามัว หรือหยักที่จางไปสู่ผิวโดยรอบ และไม่สมมาตรที่ครึ่งหนึ่งไม่เป็นภาพสะท้อนของอีกครึ่ง (ตัว A และ B ใน ABCDE) จุดมีเม็ดสีที่พร่ามัวและไม่สมมาตรน่ากังวลกว่าจุดติดแปะที่ขอบคมชัด

Seborrheic keratosis: โตช้ามากตลอดหลายปีแล้วคงที่ มันอาจค่อย ๆ หนาขึ้น แต่ไม่เปลี่ยนสี รูปร่าง หรือขนาดอย่างรวดเร็วในช่วงหลายสัปดาห์

เมลาโนมา: เปลี่ยนแปลงในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน คือโตขึ้น เข้มขึ้น หรือเกิดสีใหม่และขอบไม่เรียบ (ตัว E ใน ABCDE) การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วหรือเพิ่งเกิดในจุดสีเข้มเป็นสัญญาณเมลาโนมา ขณะที่รอยโรคที่ดูเหมือนเดิมมาหลายปีมีโอกาสเป็น SK มากกว่ามาก

ข้อควรระวังหนึ่ง: การผุดขึ้นของ SK จำนวนมากอย่างฉับพลัน (สัญญาณ Leser-Trélat) พบยากและบางครั้งสัมพันธ์กับโรคภายใน ดังนั้นกลุ่มเนื้องอกใหม่จำนวนมากที่ผุดขึ้นอย่างชัดเจนควรบอกแพทย์

หากคุณมี seborrheic keratosis หลายจุด มันมักมีความคล้ายคลึงกันเหมือนพี่น้อง จุดที่ต้องประเมินคือจุดที่แปลกแยก คือรอยโรคสีเข้มจุดเดียวที่ดูต่างจาก SK อื่น ๆ ของคุณ หรือที่ขาดลักษณะติดแปะเป็นมันทั่วไป

แพทย์ผิวหนังยังรู้ว่าเมลาโนมาบางครั้งอาจเกิดข้าง ๆ หรือภายในบริเวณ SK ดังนั้นรอยโรคที่เปลี่ยนแปลง เลือดออก หรือต่างออกไปชัดเจนในกลุ่มเนื้องอกคล้ายหูดที่คงที่ ไม่ควรสันนิษฐานว่าเป็น 'แค่เคราโทซิสอีกจุด'

SK ส่วนใหญ่ไม่ต้องการอะไร พบแพทย์ผิวหนังหากจุดสีเข้มหรือเป็นมัน: เปลี่ยนขนาด รูปร่าง หรือสีในช่วงหลายสัปดาห์; มีขอบไม่เรียบหรือพร่ามัวพร้อมหลายเฉดสี; เลือดออกโดยไม่ได้ถูกเกี่ยวหรือข่วน; เป็นลูกเป็ดขี้เหร่ที่ต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ ของคุณ; หรือคุณเพียงไม่แน่ใจว่ามันเป็น SK หรือไฝ

แพทย์ผิวหนังมักยืนยัน SK ได้ด้วยตาเปล่าหรือด้วยเดอร์โมสโคป และรอยโรคที่ไม่แน่ใจจะตัดสินด้วยการตัดชิ้นเนื้อแบบ shave อย่างรวดเร็ว อย่าพยายามเอาเนื้องอกมีเม็ดสีออกเอง ทั้งเพราะการเอาออกทำลายเนื้อเยื่อที่ต้องใช้ยืนยันว่าไม่อันตราย และเพราะสิ่งที่ดูเหมือน SK บางครั้งไม่ใช่