ไฝบนเต้านมหรือหัวนม: อะไรปกติและอะไรควรเฝ้าระวัง

ผิวเต้านมมีความหนาแน่นของไฝ ฝ้ากระ และติ่งเนื้อเดียวกันกับผิวอื่น ๆ จุดที่มีเม็ดสีส่วนใหญ่บนเต้านมเป็น nevus ที่ไม่อันตรายซึ่งมีอยู่ตั้งแต่วัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ตอนต้น

หัวนม-ลานนม (NAC) มีลักษณะผิวเฉพาะ - มีเม็ดสี มีต่อมไขมัน (ต่อม Montgomery) มีรูขุมขน และเนื้อสัมผัสแตกต่างจากผิวรอบ ๆ รูปแบบเม็ดสีบนลานนมแตกต่างกันมากและมักไม่สมมาตร (ลานนมข้างหนึ่งอาจเข้มกว่าอีกข้าง) และความไม่สมมาตรนั้นเป็นเรื่องปกติ

สิ่งที่พบบ่อยและไม่อันตราย: nevus ที่มีเม็ดสีบนผิวเต้านม ต่อม Montgomery บนลานนม การเปลี่ยนแปลงเม็ดสีลานนมระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน seborrheic keratosis บนผิวเต้านม ติ่งเนื้อในบริเวณขอบยกทรง

ไฝผิวเต้านมเป็นไปตามกฎ ABCDE เดียวกันกับไฝที่อื่น ตำแหน่งไม่เปลี่ยนความเสี่ยงมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาโดยพื้นฐาน แต่ไฝในแนวยกทรงมีแนวโน้มถูกระคายเคืองมากกว่า

เต้านมแสดงความกังวลเรื่องมะเร็งสองอย่างที่แตกต่างกัน:

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา เกิดใน melanocyte ของผิวหนัง ดูเหมือนไฝที่เปลี่ยนแปลง (ไม่สมมาตร ขอบไม่เรียบ หลายสี การเติบโต) สามารถเกิดได้ทุกที่บนผิวเต้านมรวมทั้งลานนมและหัวนม

มะเร็งเต้านม เกิดในเนื้อเยื่อต่อม (lobules และ ducts) แสดงเป็นก้อนแข็งลึก น้ำเหลืองออกจากหัวนม รอยบุ๋ม หรือผิวหนังหด - ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงไฝแบบทั่วไป

มะเร็งทั้งสองไม่เกี่ยวข้องกันในแง่ชีววิทยาและปัจจัยเสี่ยง การมีไฝบนเต้านมไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม และมะเร็งเต้านมมักไม่แสดงเป็นไฝ ทั้งคู่แบ่งปันเพียงตำแหน่งทางกายวิภาค

ทั้งสองสมควรได้รับการเฝ้าระวังเฉพาะ: ไฝผิวหนังบนเต้านม - ปฏิบัติตามโปรโตคอลตรวจตนเองเดียวกันกับที่อื่น - ตรวจ ABCDE รายเดือน เนื้อเยื่อเต้านม - ปฏิบัติตามการคัดกรองมะเร็งเต้านมมาตรฐานสำหรับอายุและโปรไฟล์ความเสี่ยงของคุณ

Paget disease ของหัวนมเป็นการนำเสนอที่หายากซึ่งสามารถเลียนแบบเอกซีมาหรือรอยโรคผิวหนังที่ไม่หายบนหัวนม เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมที่ซ่อนอยู่ใน 80-90% ของกรณี

การนำเสนอแบบคลาสสิก:

ปื้นแดง เป็นสะเก็ด มีเปลือกแข็ง หรือคล้ายเอกซีมาบน NAC

มักเป็นข้างเดียว

อาจคันหรือแสบ

ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเอกซีมามาตรฐานใน 4-8 สัปดาห์

อาจเกี่ยวข้องกับน้ำเหลืองหัวนม การหด หรือก้อนเต้านมที่คลำได้

รอยโรคหัวนมที่ไม่หายใด ๆ ที่คงอยู่นานกว่า 4-8 สัปดาห์แม้จะรักษาเอกซีมาหรือผื่นแพ้สัมผัส สมควรได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม ไม่ใช่แค่การรักษาเฉพาะที่ต่อ การตรวจชิ้นเนื้อ punch แยก Paget disease จากเอกซีมาที่ไม่อันตราย

สำหรับรอยโรคที่มีเม็ดสีบนผิวเต้านม (ใช้ ABCDE เดียวกัน):

ไม่สมมาตร ขอบไม่เรียบ หลายสี

เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 มม.

วิวัฒนาการ: การเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง หรือสีในช่วงหลายเดือน

เลือดออก เป็นสะเก็ด ไม่หาย

Ugly duckling: ไฝที่แตกต่างจากไฝอื่น ๆ ของคุณ

สำหรับรอยโรคหัวนม-ลานนมเฉพาะ:

สะเก็ดหรือแผลที่ไม่หายบนหัวนม

ปื้นแดงเป็นสะเก็ดคล้ายเอกซีมาบนหัวนม

การคันหรือแสบที่หัวนมข้างเดียวอย่างต่อเนื่อง

เม็ดสีใหม่ในลานนมที่ไม่ได้อยู่ที่นั่นก่อนการตั้งครรภ์หรือการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน

สิ่งเหล่านี้สมควรได้รับการประเมินจากแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมขึ้นอยู่กับสิ่งที่พบเฉพาะ

ไฝในบริเวณแนวยกทรงถูกระคายเคืองซ้ำ ๆ จากยางยืด โครงเหล็ก และแรงกดของขอบยกทรง สิ่งนี้ทำให้:

รอยแดงเรื้อรังรอบไฝ

เลือดออกเล็ก ๆ เป็นครั้งคราวเมื่อถอดหรือปรับยกทรง

การเกิดติ่งเนื้อในเขตเสียดสี

ทำให้การเฝ้าระวังตนเองในระยะยาวยากขึ้นเพราะไฝไม่คงที่

ไม่มีสิ่งใดเป็นสาเหตุของมะเร็ง การบาดเจ็บทางกลไม่เปลี่ยนไฝที่ไม่อันตรายเป็นมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา แต่การระคายเคืองเรื้อรังสร้างความท้าทายในการเฝ้าระวังและปัญหาคุณภาพชีวิต

ตัวเลือกการจัดการ: การปรับขนาดยกทรง เบาะรองหรือแผ่นรองยกทรง การกำจัดไฝหากการเสียดสีเรื้อรัง

สำหรับไฝแนวยกทรงใด ๆ ที่เปลี่ยนรูปลักษณ์เกินกว่าที่การระคายเคืองจะอธิบายได้ การประเมินจากแพทย์ผิวหนังเป็นขั้นตอนที่ถูกต้อง

ภายใน 2-4 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

ไฝใหม่หรือเปลี่ยนแปลงบนผิวเต้านมที่มีลักษณะ ABCDE

สะเก็ดหรือแผลที่ไม่หายบนเต้านมหรือบริเวณหัวนม

ปื้นแดงเป็นสะเก็ดบนหัวนมที่ไม่หายด้วยการรักษาเอกซีมาปกติใน 4-8 สัปดาห์

การเปลี่ยนแปลงหัวนมข้างเดียวที่คงอยู่

ภายใน 1-2 สัปดาห์หากมีข้อใดข้อหนึ่ง:

รอยโรคผิวเต้านมที่โตเร็ว

เลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บจากรอยโรคเต้านมหรือหัวนม

น้ำเหลืองหัวนมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงผิวหนัง

การค้นพบใด ๆ รวมกับก้อนเต้านมที่คลำได้

สำหรับไฝผิวเต้านมส่วนใหญ่ แพทย์ผิวหนังเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ถูกต้อง สำหรับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะหัวนมที่อาจเป็น Paget disease หรือมาพร้อมกับสัญญาณมะเร็งเต้านม ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมเหมาะสมกว่า