Dày sừng tiết bã hay u hắc tố? Cách phân biệt

Dày sừng tiết bã (SK) là một sự tăng sinh lành tính của lớp tế bào da trên cùng. Vẻ ngoài kinh điển là một dáng 'dán lên' hay 'dính vào' — như thể ai đó nhỏ một giọt sáp ấm hoặc một mẩu bột nặn lên da có thể bóc ra được. Bề mặt thường sáp, thô, hoặc dạng mụn cóc, và có thể có kết cấu xỉn màu, dễ vụn.

Màu sắc dao động từ nâu nhạt đến nâu sẫm hoặc đen. Kích thước dao động từ vài milimet đến vài centimet. Chúng ưa thân, mặt, da đầu và lưng, trở nên phổ biến hơn từ tuổi trung niên trở đi, và thường xuất hiện thành số nhiều. Chúng vô hại và không cần điều trị trừ khi bị vướng, ngứa, hoặc làm phiền bạn về mặt thẩm mỹ.

Một SK sẫm hoặc đen, trông không đều có thể thực sự giống u hắc tố thoạt nhìn, đặc biệt những cái có sắc tố đậm. Cả hai có thể nâu-đen, cả hai có thể có bề mặt không đều, và cả hai có thể xuất hiện trên thân.

Các đặc điểm phân biệt đến từ cấu trúc của SK: dáng dán lên, bề mặt sáp hoặc dạng mụn cóc, và những chi tiết bề mặt nhỏ mà bác sĩ da liễu nhìn thấy bằng dermatoscope — các nang nhỏ chứa đầy keratin (nang giống milia) và các lỗ mở giống lỗ chân lông đặc trưng của SK và không có ở u hắc tố. Tuy vậy, vì sự chồng lấp tồn tại, bất kỳ tổn thương sẫm thực sự không chắc chắn nào cũng nên được khám thay vì giả định.

Dày sừng tiết bã: trông như nằm trên bề mặt da, như thể có thể bóc ra. Các cạnh thường được phân định sắc nét, và tổn thương có một dáng nhô lên, dán lên.

U hắc tố: có xu hướng hòa nhập hơn vào da, lan rộng bên trong nó chứ không nằm trên. Nó không có vẻ ngoài sáp, có thể bóc ra. Dáng dán lên là một trong những manh mối đáng tin cậy nhất cho thấy một đốm sẫm là một SK vô hại.

Dày sừng tiết bã: sáp, thô, dạng mụn cóc, hoặc dễ vụn. Nhiều cái có bề mặt xỉn, mờ với các lỗ chân lông bị bít nhỏ nhìn thấy được, và chúng có thể bong vảy hoặc vụn ra ở cạnh.

U hắc tố: một tổn thương sắc tố nhẵn hơn hoặc có kết cấu biến đổi hơn mà không có bề mặt sáp, lỗ-chân-lông-bị-bít đặc trưng. Nếu một đốm có kết cấu khô, dạng mụn cóc, 'như hà bám' điển hình của SK, điều đó chỉ mạnh mẽ ra xa u hắc tố.

Dày sừng tiết bã: thường có một viền được phân định sắc nét, rõ ràng, ngay cả khi hình dạng tổng thể hơi không đều. Tổn thương trông như một vật riêng biệt được đặt lên da.

U hắc tố: có xu hướng có một viền không đều, mờ, hoặc khía răng cưa hòa vào da xung quanh, và sự không đối xứng nơi một nửa không phản chiếu nửa kia (chữ A và B trong ABCDE). Một đốm sắc tố mờ, không đối xứng đáng lo ngại hơn một cái dán lên có cạnh sắc nét.

Dày sừng tiết bã: lớn lên cực kỳ chậm qua nhiều năm rồi giữ ổn định. Nó có thể dày lên chậm, nhưng không nhanh chóng đổi màu, hình dạng, hay kích thước qua vài tuần.

U hắc tố: tiến triển qua nhiều tuần đến nhiều tháng — lớn lên, sẫm hơn, hoặc phát triển màu mới và cạnh không đều (chữ E trong ABCDE). Thay đổi nhanh hoặc gần đây ở một đốm sẫm là một tín hiệu u hắc tố, trong khi một tổn thương đã trông như cũ trong nhiều năm nhiều khả năng là một SK.

Một lưu ý: một đợt bùng phát đột ngột nhiều SK cùng lúc (dấu Leser-Trélat) là hiếm và đôi khi liên quan đến bệnh nội khoa, nên một đợt khối tăng trưởng mới dữ dội đáng được nhắc với bác sĩ.

Nếu bạn có vài dày sừng tiết bã, chúng có xu hướng có một nét giống nhau trong 'gia đình.' Cái cần đánh giá là cái ngoại lệ — một tổn thương sẫm đơn lẻ trông khác với các SK khác của bạn, hoặc thiếu vẻ ngoài dán lên, sáp điển hình.

Bác sĩ da liễu cũng biết rằng u hắc tố đôi khi có thể phát sinh bên cạnh hoặc trong một vùng SK, nên một tổn thương đang thay đổi, chảy máu, hoặc khác biệt rõ rệt giữa một nhóm khối tăng trưởng dạng mụn cóc ổn định không nên được giả định là 'chỉ là một cái dày sừng khác.'

Hầu hết SK không cần gì cả. Hãy đi khám bác sĩ da liễu nếu một đốm sẫm hoặc sáp: đang thay đổi về kích thước, hình dạng, hoặc màu sắc qua nhiều tuần; có viền không đều hoặc mờ với nhiều sắc thái; chảy máu mà không bị vướng hay gãi; là vịt con xấu xí khác với các khối tăng trưởng khác của bạn; hoặc bạn đơn giản không chắc nó là một SK hay một nốt ruồi.

Bác sĩ da liễu thường có thể xác nhận một SK khi nhìn hoặc bằng dermatoscope, và những tổn thương không chắc chắn được giải quyết bằng một sinh thiết cạo nhanh. Đừng tự cố loại bỏ một khối tăng trưởng có sắc tố — vừa vì việc loại bỏ phá hủy mô cần thiết để xác nhận nó lành tính, vừa vì cái trông giống một SK đôi khi lại không phải.