Nốt ruồi mới trong và sau thai kỳ: Điều gì là bình thường

Thai kỳ tăng mức estrogen, progesterone và hormone kích thích melanocyte (MSH). Cả ba đều tăng sản xuất melanin. Kết quả nhìn thấy là tăng sắc tố thai kỳ nổi tiếng: sẫm linea nigra, quầng vú, núm vú và nốt ruồi hiện có. Khoảng 90% phụ nữ mang thai nhận thấy thay đổi sắc tố da.

Trong môi trường hormone này, nốt ruồi hiện có thường sẫm hơn hoặc lớn hơn một chút. Một số phụ nữ phát triển đốm có sắc tố mới trông như nốt ruồi. Cả hai phổ biến và mong đợi sinh học. Thử thách là thay đổi nốt ruồi do hormone trùng lặp bề ngoài với loại thay đổi nốt ruồi báo hiệu u hắc tố — nên tự khám thường lệ trong thai kỳ cần điều chỉnh cho tỷ lệ cơ bản cao hơn của thay đổi lành tính.

Phổ biến, mong đợi và lành tính:

Sẫm dần nhẹ nhiều nốt ruồi hiện có, đặc biệt trên ngực, bụng và lưng dưới. Thường tất cả nốt ruồi thay đổi theo hướng tương tự.

Đốm nâu nhạt đến trung bình mới nhỏ (1-3mm), thường trên bụng khi nó căng.

Lớn lên nhẹ của nốt ruồi hiện có tỷ lệ với căng da (vài milimét nhiều nhất).

Ổn định sau sinh — sẫm liên quan đến thai kỳ thường phai một phần qua 6-12 tháng sau sinh, dù không phải lúc nào cũng trở về hoàn toàn về đường cơ sở.

Lưu ý: 'tỷ lệ với căng da' quan trọng. Nốt ruồi trên bụng phát triển từ 4mm sang 5mm khi bụng mở rộng phù hợp với căng. Nốt ruồi phát triển từ 4mm sang 8mm và phát triển viền bất đối xứng thì không.

Đây là thay đổi cần đánh giá da liễu bất kể tình trạng thai kỳ:

Một nốt ruồi đã thay đổi mạnh trong khi những nốt khác không. Thay đổi chọn lọc đáng lo hơn thay đổi đồng đều.

Bất đối xứng mới, viền không đều, hoặc nhiều sắc thái nâu/đen/đỏ trong một nốt ruồi.

Nốt ruồi mới lớn hơn 6mm khi xuất hiện đầu tiên.

Bất kỳ nốt ruồi nào chảy máu, đóng vảy hoặc không lành.

Sọc sắc tố dưới móng tay hoặc móng chân — đặc biệt quan trọng với người Việt.

Cục cứng nổi không sắc tố đã phát triển qua nhiều tuần (có thể u hắc tố không sắc tố).

Cờ đỏ tương tự như cho phụ nữ không mang thai, nhưng ngưỡng đánh giá nên thấp hơn trong thai kỳ vì u hắc tố thai kỳ khó chẩn đoán muộn hơn.

U hắc tố liên quan đến thai kỳ (u hắc tố được chẩn đoán trong thai kỳ hoặc trong năm đầu sau sinh) hiếm nhưng có thực, chiếm khoảng 1 trong 1.000 thai kỳ. Câu hỏi lâm sàng đã được nghiên cứu nhiều thập kỷ là liệu thai kỳ có làm xấu đi tiên lượng u hắc tố.

Bằng chứng hiện đại: khi khớp về giai đoạn và độ dày khối u tại chẩn đoán, u hắc tố liên quan đến thai kỳ có sống sót tương tự u hắc tố không thai kỳ. Nhận thức lịch sử rằng thai kỳ 'nuôi' u hắc tố phần lớn là hậu quả của chẩn đoán muộn hơn.

Ý nghĩa thực tế: thai kỳ không phải chống chỉ định để xem trọng thay đổi nốt ruồi. Nếu có gì, ngưỡng đánh giá da liễu nên thấp hơn nhẹ trong thai kỳ vì hậu quả của chẩn đoán muộn cao hơn.

Khám thị giác và dermoscopy hoàn toàn an toàn trong thai kỳ — không bức xạ, không chất tương phản, không thuốc.

Sinh thiết dưới gây tê tại chỗ (lidocaine) cũng được coi an toàn trong thai kỳ. Lidocaine có dữ liệu an toàn nhiều thập kỷ và là thuốc Loại B. Lượng dùng cho sinh thiết da rất nhỏ.

Cắt bỏ rộng tại chỗ cho u hắc tố đã xác nhận thường có thể làm với gây tê tại chỗ. Sinh thiết hạch gác và phẫu thuật mở rộng có thể hoãn đến sau sinh cho bệnh giai đoạn sớm.

Liệu pháp toàn thân (miễn dịch, đích, hóa trị) cho u hắc tố tiến triển trong thai kỳ phức tạp hơn và được quyết định từng trường hợp tại trung tâm chuyên khoa.

Điều thực tế: đừng tránh khám da liễu vì bạn đang mang thai. Hầu hết đánh giá và nhiều điều trị hoàn toàn an toàn.

Tiếp tục tự khám hàng tháng. Thai kỳ không phải lý do để bỏ qua. Hai điều chỉnh giúp.

Đầu tiên, chụp ảnh có chủ ý hơn. Da đang thay đổi nhanh trong thai kỳ, nên so sánh dựa trên ký ức ít đáng tin hơn. Chụp ảnh ở đầu mỗi tam cá nguyệt (tuần 1, 12, 24, 36) và lại ở 6 tuần sau sinh, 6 tháng sau sinh và 12 tháng sau sinh.

Thứ hai, chạy kiểm tra vịt con xấu xí rõ ràng. Vì nhiều nốt ruồi thay đổi đồng đều trong thai kỳ, phương pháp sàng lọc hữu ích nhất là tìm nốt ruồi đang thay đổi khác với phần còn lại. Thay đổi chọn lọc là tín hiệu mạnh nhất.

Nếu bạn nhận thấy nốt ruồi đáp ứng tiêu chí ABCDE hoặc là vịt con xấu xí, đặt lịch bác sĩ da liễu trong 1-4 tuần. Đừng hoãn đến sau sinh.

Sau sinh, mức hormone giảm nhanh. Hầu hết tăng sắc tố do thai kỳ phai một phần qua 6-12 tháng. Một số dai dẳng, đặc biệt melasma trên mặt và sẫm quầng vú và linea nigra.

Nốt ruồi sẫm trong thai kỳ thường nhạt một phần sau sinh nhưng hiếm khi trở về hoàn toàn về vẻ trước thai kỳ. Nốt ruồi mới xuất hiện trong thai kỳ thường ở lại.

Cửa sổ sau sinh quan trọng: 6 tuần đến 12 tháng. Bất kỳ nốt ruồi nào không nhạt như mong đợi, hoặc tiếp tục phát triển hoặc thay đổi sau sinh khi nốt khác đang ổn định, xứng đáng đánh giá da liễu. Sau sinh là khi chẩn đoán bị trì hoãn được bắt kịp.

Lên lịch khám bác sĩ da liễu ở 6-12 tháng sau sinh nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nốt ruồi thai kỳ nào, ngay cả nhẹ.